Macular Pucker

generalitet

Den makulære pucker er en ømhed for øjet, der opstår på grund af en ændring af den glasagtige humor, der resulterer i dannelse af fibrøst-cikatrisk væv i makulaen eller i det centrale område af nethinden.

Med udseendet af det fibrøse-cikatriciale væv på makulaen, gennemgår nethinden en sammentrækning, som kan kompromittere dets visuelle funktioner.

Når macula pucker er symptomatisk, forårsager: tab af syn, sløret eller forvrænget syn, ændret opfattelse af linjer og vanskeligheder med at læse små tegn.

Behandlingen afhænger af tilstedeværelsen eller ikke af en alvorlig symptomatologi: hvis manifestationerne er milde og ikke betingede hverdagen, foretrækker vi ikke at gribe ind; Tværtimod, hvis symptomerne forhindrer, at selv de enkleste daglige aktiviteter udføres, er det tilrådeligt at ty til en vitrektomioperation.

Kort gennemgang af øjets anatomi

I øjet (eller øjet ) kan tre koncentriske dele genkendes, som udefra mod indersiden er:

Den ydre tunika, som virker som et angreb for de såkaldte ektrinsiske muskler i øjet i den ligger sclera (posteriorly) og hornhinde (anteriorly). Det har en fibrøs natur.
Den mellemliggende cassock (eller uvea ), som er en membran af bindevæv, rig på blodkar og pigment.
Mellemliggende mellem sclera og nethinden, det handler om at give næring til nethinden, eller rettere til lagene af nethinden, som det kommer i kontakt med.
Omfatter iris, ciliary body og choroid.
Den indre kappe, som er dannet af nethinden.
Nethinden er en gennemsigtig film bestående af ti lag af nerveceller (ægte neuroner), herunder de såkaldte kegler og stænger. Kegler og stænger er deputerede til den visuelle funktion.
Den interne vane, som man kan gætte fra det, der netop er blevet sagt, har en nervøs karakter.

Hvad er macular pucker?

Den makulære pucker er en morbid tilstand af øjet, efter en ændring af den glasagtige humor og karakteriseret ved udseendet af fibrøst arvæv på niveauet af makulaen eller det centrale område af nethinden .

Efter udseendet af dette fibrous-cicatricial væv har hele retina tendens til at gennemgå en sammentrækning, der ligner en rynke, hvilket kunne påvirke dets visuelle funktionalitet.

HVAD ER MACULA?

Makulaen, eller macula lutea, er det centrale område af nethinden af det menneskelige øje.

I lighed med en gul plet med en diameter på ca. 5, 5 millimeter indeholder den flere kegler end stænger og repræsenterer det mest følsomme retinale område til lysstimuli.

Desuden er den del af nethinden, der er ansvarlig for opfattelsen af detaljer og den større synsskarphed.

Heri kan vi skelne mellem mindst 4 regioner: to af disse er særligt vigtige og er bedre kendt som fovea og foveola .

Den gule farve, der adskiller maculaen skyldes tilstedeværelsen af to carotenoider: lutein og zeaxanthin.

UMOR VITREO: NÆR YDERLIGERE OPLYSNINGER

Den glasagtige humor (også kaldet den glasagtige krop ) er det gelatinøse og transparente stof, der ligger i det såkaldte glasagtige kammer, og som fungerer som en støtte:

for den krystallinske linse i den forreste del af øjet
til nethinden i bagens øjne.

Farveløs og med konstant volumen består den glasagtige krop af 98-99% vand og andre stoffer som: hyaluronsyre, salte, sukkerarter, vitrosin (en type kollagen, derfor et protein), optikin (et protein), type II kollagen og andre proteiner. Takket være denne sammensætning sikrer den opretholdelsen af øjets sfæriske form.

Vitro humor har ingen blodkar og krydses af hyaloidkanalen, som går fra den optiske papilla (eller fremkomsten af optisk nerve i øjet) til hyaloid fossa (dvs. den bageste del af den krystallinske linse).

SYNONYMER AF MACULÆRE PUCKERE

Macular pucker er også kendt af mange andre navne, herunder: epiretinal membran, premakulær membran, retinal rynke, cellofan maculopati og prædakulær fibrose .

Ofte stillede spørgsmål om macular pucker

Q: Er macular pucker og macular degeneration det samme?

A: Nej, selvom de giver meget lignende symptomer, er de to forskellige forhold. En læge, der har specialiseret sig i øjenlidelser, er i stand til at skelne dem uden særlige problemer.

Q: Kan macular pucker også kaldes et makulært hul?

A: Nej, fordi makulær pucker og makulært hul er to forskellige øjensygdomme. I det første tilfælde dannes fiberholdigt væv på nethinden; i anden omgang undergår makulaen en reel pause. Det er dog muligt for macular pucker at degenerere ind i et makulært hul.

Årsager

Den glasagtige humor er bundet til overfladen af nethinden ved hjælp af fibre (for det meste proteiner i naturen) meget tynde. Disse fibre fastgør samme retina i den mest hensigtsmæssige position til at udføre sine visuelle funktioner.

Som følge af aldring eller når visse omstændigheder opstår, viser det glasagtige legeme en tendens til at trække sig tilbage og interagere mindre og mindre med nethinden.

Denne proces - også kaldet posterior glaskroppeløsning - kan forårsage retinale læsioner, læsioner, der fører til dannelse af fibrøst lårvæv, der skal repareres.

Neoformationen af fibro-cicatricial væv forårsager en sammentrækning af nethinden, som om noget trak det.

Den makulære pucker opstår ved at følge proceduren beskrevet ovenfor.

Vigtig note

I de fleste tilfælde har bageste losning af det glasagtige humør ingen konsekvenser. Kun i sjældne tilfælde bestemmer den faktisk den proces, som hovedstadierne netop er blevet beskrevet til.

TILFØLGE OG ÆNDRING AF BETINGELSER

Ud over aldring kan macula pucker også opstå på grund af:

En tilstand af diabetes . Denne metaboliske sygdom kan være ansvarlig for adskillige synsproblemer, som tager det generiske navn på diabetisk retinopati.
En tåre eller en afrivning af nethinden
Et okulært traume
En inflammatorisk sygdom i øjet
Senere virkninger af kataraktkirurgi

IDIOPATISK MACULAR PUCKER

Mange tilfælde af makulære puckere er af idiopatisk karakter.

I medicin indikerer det idiopatiske udtryk forbundet med en patologi, at sidstnævnte er opstået uden indlysende og påviselige grunde.

Symptomer og komplikationer

Den makulære pucker forårsager ændringer i synet .

Specielt kan det forårsage symptomer som:

Tab af syn. Generelt taber patienter den visuelle evne til at skelne detaljerne i et objekt, uanset om det er nært eller fjernt.
Uklart eller moderat forvrænget syn
Opfattelse af lige linjer som om de var bølgede eller brudte linjer
Vanskeligheder ved læsning af små bogstaver

Over tid kan denne symptomatologi forblive stabil eller forværres.

ASINTOMATISK MAKULAR PUCKER

Flere tilfælde af makulære puckere mangler en bemærkelsesværdig symptomatologi: i disse situationer taler vi også om asymptomatisk macular pucker .

Årsagen til eller grunden til, at nogle personer ikke viser nogen symptomer, er stadig ukendte; ligesom det fortsat skal afklares, hvorfor nogle patienter, der altid har været symptom, pludselig klager over visse synsforstyrrelser.

MONO ELLER BILATERAL PULLEY?

I de fleste tilfælde er macula pucker ensidig, hvilket betyder, at det kun påvirker et øje.

Det er dog godt at minde læsere om, at dannelsen af fibrøst lårvæv kan påvirke begge øjne. I disse situationer er der også tale om bilateral macular pucker .

Hvornår skal vi henvise til lægen?

Læger anbefaler at kontakte en øje sygdom ekspert, så snart de første synlige forstyrrelser mærkes.

Det vil derefter være denne eksperts opgave at undersøge årsagen bag de forskellige synsproblemer og planlægge den mest passende behandling.

diagnose

Den diagnostiske procedure til identifikation af macular pucker omfatter:

En undersøgelse af fundus
En computeriseret optisk tomografi (OCT)
En retinal fluorangiografi

EKSEMINERING AF ØJEN BAGGRUND

Undersøgelsen af den okulære fundus er en diagnostisk procedure, der gør det muligt at studere øjenklapets indre strukturer, derfor også den glasagtige krop, nethinden og makulaen.

Det kan give nogle interessante indikationer, men det er ofte nødvendigt at ty til mere specifikke undersøgelser for en bedre endelig evaluering.

Selvom det kræver brug af nogle øjendråber for at udvide den okulære pupil, er det ikke en særlig invasiv test.

COMPUTERIZED OPTICAL TOMOGRAPHY (OCT)

Computeriseret optisk tomografi ( OCT ) er en pålidelig og ikke-invasiv diagnostisk test, der giver scanninger af hornhinden og nethinden.

Med en samlet varighed på 10-15 minutter involverer det brug af en laserstråle uden skadelige strålinger og kan udføres selv uden nødvendigvis at udvide patientens elev.

RETINAL FLUORANGIOGRAFI

Fluorescens retinal angiografi er en fotografisk diagnostisk procedure, der gør det muligt at identificere og studere øjets vaskulære sygdomme.

Det er baseret på brugen af et farvestof, fluorescein, som efter at være injiceret i en vene spredes i en cirkel.

Således følges diffusionen af fluorescein ved hjælp af et instrument - retinografen - der er i stand til at tage virkelige fotografier (eller rammer) af blodstrømmen inde i retinalkarrene.

Undersøgelsen tager cirka 10 minutter og kan være lidt irriterende, når farvestoffet gives i en vene.

behandling

Hvis det mangler et symptom, der er værd at bemærke eller er helt asymptomatisk, kræver macula pucker ikke særlig behandling .

Med andre ord, hvis patienten er i stand til at udføre alle normale daglige aktiviteter (fra kørsel til læsning af en tekst), må han ikke undergå nogen terapi.

Situationen ændrer sig fuldstændigt, når macular pucker påvirker hverdagen, alvorligt forringe visuelle evner.

Under sådanne omstændigheder er det nødvendigt at ty til kirurgi og i dette tilfælde til en operation kaldet vitrektomi .

Hvorfor ikke engang operere med minimal symptomer?

Som det ses, er vitrektomioperationen ikke helt risikofri; derfor, hvis symptomatologien er minimal, er det ikke værd at tage risikoen for forværring af menneskets sundhedstilstand.

vitrektomi

Vitrektomi er den kirurgiske procedure for fuldstændig eller delvis fjernelse af det glasagtige legeme, udført for at afhjælpe en synsforstyrrelse.

I tilfælde af macular pucker, efter fjernelse af den glasagtige humor, er den oftalmolog, der opererer (NB: øjenlægen er en læge specialiseret i undersøgelsen og behandlingen af øjenlidelser) at "fixe" skaden på makulaen . For at løse det betyder det, at det fjerner arvævet, der har tendens til at indgå i det berørte makulære område.

For at vide detaljeret, hvad hele vitrektomiproceduren involverer, er det tilrådeligt at konsultere artiklen på denne side.

Vitrectomy i højdepunkterne:

Varighed 1-2 timer. Men i nogle tilfælde kan det også vare i 3 timer.
Det kan udføres under generel eller lokalbedøvelse. I det første tilfælde kræver det nogle særlige forholdsregler og giver mulighed for en dags sygehusindlæggelse.
Efter operationen skal lægeens anvisninger følges nøje. Brug af øjendråber forventes at undgå infektioner.
Vigtigste komplikationer: katarakt og retinal detachment.

prognose

Vitrectomy udført i anledning af en macular pucker giver mere end mærkbare resultater. Faktisk genvinder patienterne generelt en god del af deres syn og forbedrer deres evne til at se detaljer, lige linjer som de egentlig er osv.

Gendannelse til macular pucker kirurgi kræver normalt mindst tre måneder .