definition
Vi taler om "fækal inkontinens" for at indikere et partielt eller totalt tab af kontrol af den analse sphincter med efterfølgende ufrivillig frigivelse af:
- Flydende afføring
- Fast fæces
- Tarmgasser
Symptomer
Ofte, når vi taler om fækal inkontinens, har vi en tendens til at glemme, at selv ufrivillige gastanker er et karakteristisk symptom.
Udover flatulens skelnes fækal inkontinens ved frigivelse af beskedne - nogle gange iøjnefaldende - mængder af fækalt materiale, hvis konsistens varierer afhængigt af årsagen, der har begunstiget den.
Mange voksne i hele deres liv hævder at have haft en enkelt episode af fækal inkontinens, ofte i forbindelse med diarré. I sådanne tilfælde bør inkontinens ikke fortolkes som et farligt symptom eller som et tændt advarselslys alvorlige sygdomme. En eller to episoder af fækal inkontinens bør ikke fremkalde unødig alarmisme, selvom lægenes mening altid og under alle omstændigheder rådes.
Forskellig tale, når fækal inkontinens opstår igen og igen i løbet af få dage. Under sådanne omstændigheder kan symptomerne beskyldt af patienten variere afhængigt af den faktor der opstår i starten:
- Tab af kontrol med fækalt materialeemission
- flatulens
- Stimulation til afføring helt ubemærket
- Stimulering til afføring følte men manglende evne til at styre den anal sphincter
- Umulighed at udskyde impulsen til afføring
- Diarré / forstoppelse / fækulit
- Abdominal hævelse
- Beskyttelse af underbeklædninger (såkaldt " fækalt nedsmøjning ")
Advarsel!
Det er godt at skelne fækal inkontinens, der kaldes pseudo-inkontinens. Nogle symptomer kan faktisk oprindeligt føre til at antage en sådan tilstand, når den i stedet beskæftiger sig med noget andet. Tilstedeværelsen af anal mucosale og / eller gullige sekretioner og opfattelsen af anal fugt kunne faktisk være en tændt indikator for forskellige anal sygdomme (fx infektioner, rektal prolaps, anal fistel, hæmorider osv.) Eller simpelthen synonymt med dårlig intim hygiejne personel.
Komplikationer
For de fleste patienter med fækal inkontinens ligger den sværeste komplikation i forbindelse med denne lidelse i psykologisk lidelse og en tung følelse af forlegenhed. Ikke i stand til at kontrollere det, fekal inkontinens risikerer faktisk at manifestere alle sine symptomer midt i en samtale eller i arbejdstiden. Den stress og angst, der er forbundet med denne lidelse, er de psykologiske komplikationer, som uundgåeligt stammer fra bevidstheden om ikke at være i stand til fuldt ud at kontrollere sin tarmfunktion i form af evakuering. For ikke at glemme, at mange patienter, der lider af fækal inkontinens, har en tendens til at isolere sig selv og undgå så meget som muligt kontakt med mennesker.
Ud over psykiske lidelser kan fækal inkontinens give anledning til fysiske problemer, som især:
- Maceration af huden omkring det analområde
- Anal hudblegning (på grund af fugtigheden i området)
- Tryk sår
- Øget risiko for urinvejsinfektioner
- Anal og / eller genital kløe
- Anal sår (sjældne)
diagnose
Diagnosen af fækal inkontinens begynder med en nøjagtig medicinsk historie: Her vil lægen spørge patientens specifikke spørgsmål vedrørende evakueringsfrekvensen, spisevaner, tilstedeværelsen af mulige patologier, brugen af stoffer og symptomer .
Anamnesen er vigtig for at ramme patienten og lægge en første diagnostisk hypotese på årsagen til fækal inkontinens. Faktisk går kun tilbage til årsagen det vil være muligt at helbrede lidelsen ved roden.
Anamnesen skal dog understøttes af en fysisk undersøgelse (digital rektaltest) og muligvis ved en række mere detaljerede diagnostiske analyser:
- Digital rektal undersøgelse, der er afgørende for at analysere eventuelle sphincter defekter og rektal prolaps. Lægen indsætter en finger (beskyttet af en handske og smurt) i patientens analfinkter for at vurdere styrken af områdets muskler og eventuelle abnormiteter i det rektale område.
- Ballon udvisningstest: lægen introducerer en speciel ballon fyldt med vand ind i endetarm hos patienten, som bliver bedt om at udvise ham. Her vurderer lægen den tid, der er nødvendigt for patienten at udvise ballonen: en tid på mere end et minut kan fortolkes som en anomalie / defekationsforstyrrelse.
- Anorektal manometri: nyttig test til at evaluere det tryk, der udøves af de analse sphincter i hvile og under sammentrækningen.
- Proctography eller cine defecografia: denne test bruger røntgenstråler til at estimere mængden af fækalt materiale, som endetarmen kan indeholde, mens man vurderer, hvordan fæces udvises. For at udføre testen introduceres en speciel kontrastvæske i endetarmen og blæren for at opacificere bækkenbundens organer: På denne måde kan man gennem en videooptagelse observere fagets afføring under udvisning af fæces, hvilket giver mulighed for en global analyse af den intestinale ekspulsive dynamik.
- Proctosigmoidoscopy: undersøgelse, der involverer indsættelse af et endoskop i den analkanale, i sigma og i rektum for at visualisere tarm og muligvis opdage patologiske tegn (såsom inflammation) eller arvæv.
- Elektromyografiske tests, nyttige til at fastslå eller nægte mulige ændringer i nervesystemet.
- Anorektal ultralyd: Undersøgelse indikeret for at evaluere den strukturelle patency af anal sphincters.
De netop beskrevne diagnostiske test kan derfor klarlægge årsagen til fækal inkontinens og sværhedsgraden af tilstanden.
