generalitet
Forstørrede inguinale lymfeknuder er et klinisk tegn på infektioner, tumorer og autoimmune sygdomme.
Desuden er de en mulig bivirkning af visse lægemidler og vacciner.
Karakteriseret ved en eller flere smertefulde hævelser er forstørrede lymfeknuder lette at diagnosticere; deres identifikation kræver faktisk en simpel palpatorisk undersøgelse af den inguinale region.
Behandlingen vedtaget i nærvær af forstørrede inguinale lymfeknuder afhænger af den udløsende årsag; Af denne grund er det i den diagnostiske fase vigtigt for lægen at foretage en undersøgelse af årsagsfaktorerne.
Kort gennemgang af hvad lymfeknuderne er
Lymfeknuder er små ældre organer i lymfesystemet, der har en meget vigtig immunrolle ; Faktisk fungerer de som opsamlingspunkter for en del af B- og T-lymfocytterne ( immunsystemets celler) for at opfange og ødelægge bakterier, fremmede stoffer og / eller neoplastiske celler, som cirkulerer i lymfekernen (lymfen er væsken ligner den plasma, som strømmer langs lymfekarrene og modtager vævsspecifikke væv).
På samme måde som rensemidler betegnes lymfeknuder ofte som biologiske filtre.
Hvad er forstørrede lymfeknuder?
Forstørrede inguinale lymfeknuder er et typisk tegn på forskellige medicinske tilstande, herunder infektioner, tumorer, autoimmune sygdomme, særlige lægemiddelterapier og vacciner.
Siden i medicin er tilstedeværelsen af forstørrede lymfeknuder indikeret med den specialiserede terminale lymfadenopati, kan de forstørrede inguinale lymfeknuder også defineres med udtrykket " inguinale lymfeknuder ".
To vigtige terminologiske noter, for bedre at forstå forstørrede lymfeknuder
- Lymfadenopati, hævede lymfeknuder og forstørrede lymfeknuder er synonyme.
- Adjektivet "lymfeknude" angiver "alt, der kan henføres til lymfeknuderne".
Oversigt over anatomi relateret til inguinal lymfeknuder
De indinale lymfeknuder er lymfeknuderne på låret placeret i den anatomiske region kaldet lysken .
Placeret under det såkaldte inguinale ledbånd, kan lymfeknuderne klassificeres i to grupper: gruppen af overfladiske injektionslymfeknuder og gruppen af dybe inguinale lymfeknuder .
De overfladiske indinale lymfeknuder er placeret lige under huden, er omkring ti og har til opgave at modtage og aflade lymfekræft fra: kønsorganer, underliv, nedre del af ryggen, anus, perineum, skinker, lår i de dybe lymfeknuder ben.
De dybe inguinale lymfeknuder derimod ligger langt under huden (i en struktur kendt som lårbenet trekanten), kan variere i antal mellem 3 og 5 enheder og ud over at modtage lymfe fra de overfladiske lymfeknuder, har de opgave til at være vært for den saft, der kommer fra: de nederste del af underbenene, klitoris (i kvinder) og penis (hos mænd).
Den endelige passage af lymfatisk dræning, som har de inguinale lymfeknuder som hovedpersoner, ser udslæmningen af lymfeknude, der når de dybe, indinale lymfeknuder i de ydre iliac lymfeknuder.
Årsager
Ved at opfatte koncepter, der allerede er angivet i den foregående del af denne artikel, genkendes forstørrede lymfeknuder i forskellige øjne, herunder: infektioner, tumorer, autoimmune sygdomme, anvendelse af visse lægemidler og udøvelse af visse vaccinationer.
De forstørrede inguinale lymfeknuder kan derfor være en følge af patologiske tilstande af forskellig sværhedsgrad eller en bivirkning som følge af administrationen af visse farmakologiske produkter.
Forstørrede inguinale infektioner og lymfeknuder
De infektioner, der er ansvarlige for fænomenet af forstørrede lymfeknuder, omfatter:
- Seksuelt overførte sygdomme . Nogle kendte eksempler på sådanne medicinske tilstande er gonoré, syfilis, veneral lymfogranulom, kræft (eller veneralt sår) og genital herpes.
- Nogle virusinfektioner, såsom mononukleose, viral orchitis eller aids .
- Bakterielle infektioner, der påvirker hud og subkutane væv, herunder muskler og knogler.
- Toxoplasmose . Det er en parasitisk sygdom (parasitose) på grund af parasitten Toxoplasma gondii.
Det kan være asymptomatisk (dvs. uden symptomer) eller symptomatisk (dvs. forbundet med en symptomatologi); når det er symptomatisk, ud over de forstørrede lymfeknuder, forårsager det: hovedpine, feber, myalgi, træthed og ondt i halsen.
- Buboniske pest . Understøttet af bakterien Yersinia pestis er det en bakteriel infektion, der som sit foretrukne mål i mennesket har lymfesystemet.
Et eksempel på zoonose (dvs. infektion overført af dyr), bubonisk pest er ansvarlig for lymfadenopati i flere dele af kroppen; Faktisk er der i tillæg til forstørrede lymfeknuder også forbundet med forstørrede lymfeknuder i nakken og forstørrede aksillære lymfeknuder.
Forstørrede inguinale tumorer og lymfeknuder
I listen over tumorer relateret til tilstedeværelsen af forstørrede inguinale lymfeknuder vises:
- Leukæmier . De er ondartede tumorer i blodet, som påvirker hvide blodlegemer stamceller. Elementer af den såkaldte cellulære komponent i blod, hvide blodlegemer er en integreret del af immunsystemet, derfor har de til opgave at forsvare kroppen mod trusler udefra og indefra.
- Lymfomer . De er ondartede tumorer, der specifikt påvirker lymfeknuderne.
Der er to typer lymfom: Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom.
Tilstedeværelsen af et lymfom er ofte forbundet ikke blot med forstørrede lymfeknuder, men også med forstørrelsen af de aksillære lymfeknuder og lymfeknuder i nakken.
- Tumorer til bækkenorganerne og de mulige følgevirkninger heraf. Eksempler på bækken tumorer, hvorfra fænomenet forstørrede inguinale lymfeknuder kan opstå, er tumor i anus og tumor i vulva.
Som udgangspunkt repræsenterer udvidelsen af en gruppe lymfeknuder, der observeres i nærvær af en malign tumor, signalet om, at den pågældende ondartede tumor har spredt et andet sted i forhold til dets oprindelsessted.
- Melanomer . Et melanom er en malign tumor i huden, som kan forårsage forstørrelse af lymfeknuderne i nærheden.
Autoimmune sygdomme og forstørrede indinale lymfeknuder
Blandt de mest kendte autoimmune sygdomme forbundet med fænomenet forstørrede inguinale lymfeknuder er der: reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus .
Reumatoid arthritis er en form for arthritis (inflammation i leddene), hvilket indebærer degenerering af den fælles kapsel, der tilhører de mobile led (eller diarthrose).
Systemisk lupus erythematosus er derimod en multisystemisk inflammatorisk sygdom, det vil sige en sygdom, der forårsager betændelse i forskellige organer og væv i den menneskelige krop (udtrykket "multisystem" refererer nøjagtigt til de mange involverede organer og væv).
Vigtigt : Rheumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus er karakteriseret ved tilstedeværelsen af forstørrede inguinale lymfeknuder, når de er i deres mest avancerede stadier.
Med andre ord skelner forstørrede lymfeknuder i reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus kun, når disse to tilstande er blevet konsolideret og har været på plads i nogen tid.
Forstørrede inguinal lymfeknuder og medicin
Blandt de stoffer, der i listen over bivirkninger også omfatter fænomenet af forstørrede lymfeknuder, omfatter:
- Allopurinol, et lægemiddel, der er specifikt indikeret til behandling af gigt
- Medikamenter til epilepsi kendt som phenytoin og carbamazepin (NB: carbamazepin anvendes også til behandling af dipolar lidelse);
- Penicillin lægemidler, indikeret til behandling af nogle bakterielle infektioner;
- Pyrimethamin, et lægemiddel angivet til behandling af malaria ;
- Sulfonamider .
Vacciner og indinale lymfeknuder forstørret
Vacciner, der har de indinale lymfeknuder som bivirkninger, er den trivalente vaccine (mod mæslinger, huder og rubella) og tyfusvaccinen .
Andre årsager til forstørrede lymfeknuder: |
|
Symptomer og komplikationer
Forstørrede inguinale lymfeknuder involverer dannelsen, tydeligvis på niveau af lysken, af en eller flere smertefulde hævelser .
Den smerte, der følger af forstørrede inguinale lymfeknuder, kan være en konstant tilstedeværelse eller kun manifestere sig på palpation af hævelsen.
Vidste du at ...
Buboniske pest skylder sit navn på det faktum, at de indinale lymfeknuder og axillære lymfeknuder svulmer til det punkt, der ligner buboes.
Skarp eller gradvis udvidelse: Hvad afhænger det af?
Forstørrede inguinale lymfeknuder kan skyldes en akut forstørrelsesproces - hvor akut er betegnet hurtigt i forekomsten - eller fra en gradvis udvidelsesproces.
Udvidelsen af de inguinale lymfeknuder er som regel akut, når den underliggende årsag er en infektion, mens den er gradvis, når den ansvarlige faktor er en autoimmun tumor eller sygdom.
Tilknyttede symptomer
Afhængig af udløserbetingelsen for lymfeknudeforstørrelse kan tilstedeværelsen af forstørrede inguinale lymfeknuder ledsages af mere end nogle få symptomer og andre tegn.
Nærmere bestemt kan symptomer og tegn, der kan fuldføre tilstedeværelsen af en inguinal lymfadenopati, omfatte:
- Feber;
- Uforklaret vægttab
- Hovedpine;
- Myalgi;
- Generel træthed;
- Ondt i halsen
- Lesioner og kønsorganer;
- Axillær lymfadenopati (forstørrede axillære lymfeknuder) og lymfadenopati i nakken (forstørrede lymfeknuder på halsen).
- Flot svedtendens, især om natten.
Komplikationer
I nærvær af forstørrede inguinale lymfeknuder afhænger det mulige udseende af komplikationer af sværhedsgraden af den underliggende årsag til lymfeknudeforlængelsen og de resterende symptomer.
Eksempler på tilstande, der inducerer inguinal lymfadenopati, og hvorfra der kan opstå komplikationer i betragtning af deres alvorlighedsgrad er leukæmi, lymfom, aids og mere alvorlige infektioner.
Hvornår skal jeg gå til lægen?
Forstørrede inguinale lymfeknuder er et tegn, der ikke skal undervurderes, men snarere at blive underlagt den behandlende læge, når:
- De optrådte uden indlysende forklaringer, og efter 2 uger er de endnu ikke vendt tilbage til deres normale dimensioner;
- De ledsages af udvidelsen af andre lymfeknuder (fx: aksillære lymfeknuder, indinale lymfeknuder osv.);
- De ledsages af en varieret og / eller alvorlig symptomatologi (fx: feber, læsioner og kønsorganer, vægttab uden grund, kronisk træthed osv.).
diagnose
For at detektere tilstedeværelsen af forstørrede inguinale lymfeknuder er den palpatoriske undersøgelse af inguinalområdet tilstrækkelig, udført under en klassisk fysisk undersøgelse .
Hvad er næste skridt?
Når tilstedeværelsen af forstørrede inguinale lymfeknuder er blevet detekteret, initierer lægen de undersøgelser, der er nødvendige for at identificere årsagen, der udløser lymfeknudeforlængelsesprocessen. Diagnosen af årsagerne til forstørrede lymfeknuder er afgørende for den mest hensigtsmæssige behandlingsplanlægning.
Den diagnostiske procedure, hvorigennem det er muligt at spore årsagsfaktorerne for en inguinal lymfadenopati, starter altid fra anamnesen og fortællingen af de tilknyttede symptomer, som patienten fremlægger; Derfor kan det, afhængigt af omstændighederne og hvad der kommer fra de netop nævnte undersøgelser, fortsætte med:
- Blodtest (CBC, ESR, C-reaktivt protein etc.);
- Indbygget ultralyd ;
- Perkutan nålbiopsi af en forstørret lymfeknude.
terapi
I nærværelse af forstørrede inguinale lymfeknuder varierer den behandlede behandling ifølge den udløsende årsag. I praksis betyder dette, at tilstedeværelsen af forstørrede inguinale lymfeknuder på grund af en hudinfektion kræver en helbredelse bortset fra en inguinal lymfadenopati på grund af et lymfom.
I næste afsnit vil artiklen diskutere den påtænkte behandling i nogle af de vigtigste forhold, der er ansvarlige for forstørrede lymfeknuder.
Eksempler på behandling i nærvær af forstørrede lymfeknuder
- Hvis indinale lymfeknuder forstørres på grund af syfilis, forudsætter behandlingen, at antibiotika penicillin G-benzathin eller, i tilfælde af allergi over for sådanne antibiotika, andre antibakterielle lægemidler med tilsvarende effekt.
- Hvis de forstørrede inguinale lymfeknuder afhænger af et melanom, involverer terapien kirurgisk fjernelse af tumormassen kombineret med kemoterapi eller (men sjældent) strålebehandling.
- Hvis forstørrede lymfeknuder afhænger af ikke-Hodgkins lymfom, kan patienten drage fordel af behandlinger som kemoterapi, strålebehandling og / eller stamcelletransplantation.
- Hvis de forstørrede inguinale lymfeknuder er relateret til brugen af et bestemt lægemiddel, består remediet generelt i at afbryde brugen af det pågældende lægemiddel (eller alternativt venter på afslutning af den farmakologiske behandling).
Klinisk betydning
Den kliniske relevans af forstørrede inguinale lymfeknuder varierer alt efter sværhedsgraden af udløserbetingelsen; med andre ord, jo mere den kliniske betydning af årsagsfaktoren er vigtig, jo mere skal de hævede lunger i lungerne give anledning til bekymring og lægge opmærksomheden på lægen.
