Relaterede artikler: Asbestose
definition
Asbestose er en kronisk lungesygdom forårsaget af inhalation af asbestfibre. Risikoen for at udvikle denne pneumopati er generelt relateret til eksponeringens varighed og intensitet, men også til typen, længden og tykkelsen af respirerbare fibre.
Asbestose er dybest set en af de erhvervssygdomme. Asbest, også kendt som asbest, tilhører familien af silicater og har strukturelle, mekaniske og termiske egenskaber, som tidligere gjorde det nyttigt til inddragelse i byggematerialer og både i bilbremsebelægninger og i nogle stoffer. I dag er brugen af asbest blevet opgivet, men der er stadig mange strukturer, der ikke er blevet genvundet. Særlige erhverv i fare omfatter blikkenslagere, minearbejdere, elektrikere, asbesthjælpere og værft, byggeri, jernbaner og metallurgiske industriarbejdere. Sekundær eksponering kan også forekomme mellem familierne for arbejdstagere udsat for asbeststøv og mellem personer, der bor i nærheden af særligt forurenede steder.
Asbestose er en form for pulmonal interstitiel fibrose. De meget tynde inhalerede asbestfibre trænger dybt ind i åndedrætssystemet, hvor de udløser en inflammatorisk reaktion; alveolære makrofager, i et forsøg på at gobble dem op som et fremmedlegeme, frigive cytokiner, vækstfaktorer og oxiderende stoffer, men undgår at ødelægge dem. Makrofager undergår celledød ved at frigive fiberen og flere inflammatoriske mediatorer, der husker nye makrofager. Den således opretholdte inflammatoriske proces har en skadelig virkning på den bronkiale og alveolære væg, stimulerer deponeringen af collagen i interstitiet og forårsager endelig diffus fibrose.
Asbestose kan derfor udvikle sig selv efter udgangen af eksponeringen. Ud over asbestose favoriserer inhalationen af asbest forekomsten af lungekræft (generelt ikke-småcellet lungekræft) og pleural mesotheliom, især hos rygere.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- anoreksi
- arytmi
- asteni
- kakeksi
- hjertebanken
- katar
- cyanose
- dyspnø
- Trommestift fingre
- Brystsmerter
- ødem
- hæmoptyse
- hypoxi
- Flere lungeknuder
- orthopnea
- bleghed
- Vægttab
- Wheezing breath
- Vandretention
- døsighed
- sveden
- Besvimelse
- takypnø
- hoste
- Pleural effusion
Yderligere indikationer
Påbegyndelsen af asbestose opstår generelt mange år efter eksponering. Patienten oplever en progressiv åndedrætsbesvær (først under stress, så også i ro), en følelse af stramhed i brystet, kronisk hoste (resistent over for terapi), asteni og henfald af generelle sundhedsforhold. Nogle gange vises andre perifere tegn, herunder trommestifter (hippocratism) og cyanose.
I fremskredne stadier kan sygdommen forårsage dannelse af diffuse pleurale effusioner og plaques (områder med fortykning og forkalkning), som reducerer lungens elasticitet. Udviklingen af asbestose fører til en udbredt fortykkelse af pleura, som fører til respirationssvigt.
Diagnose af asbestose kræver en tilbundsgående historie af erhvervsmæssig eksponering for asbestdispergerede asbestfibre, og dermed konstateringen af lunge- og pleuralændringer ved hjælp af røntgen og bryst CT. Åndedrætsfunktionstest og blodgasanalyse hjælper med at vurdere skader fra diffus lungfibrose og overvåge sygdomsprogression over tid. Lungbiopsi og bronchoalveolær skylning er næsten aldrig nødvendig.
Der er ingen specifik behandling, der kan helbrede asbestose. Terapi er symptomatisk og har til formål at forbedre åndedrætskapaciteten, så det kan omfatte brugen af bronchodilatorer, supplerende ilt og kortison. Prognosen er variabel: mange patienter har milde eller fraværende symptomer; andre udvikler en retventrikulær svigt (lungehjerte) eller en neoplasma.
Asbest og rygning har en synergistisk effekt på risikoen for lungekræft, så vanen bør fjernes. Desuden er det vigtigt at vedtage forebyggende foranstaltninger, som f.eks. At oprydde asbest og at anvende tilstrækkelige individuelle beskyttelser i arbejdsmiljøet i fare.
