sport og sundhed

Rhabdomyolyse

definition

Rhabdomyolyse henviser til alvorlig skade på skeletmuskulaturen, hvilket resulterer i frigivelse af talrige forbindelser i blodbanen, såsom myoglobin, men også kreatin, calcium, kalium og urinsyre.

Det skal huskes, at myoglobin er meget giftigt for nyreapparatet, fordi akkumulering i nefronerne kan forårsage en mulig nyreinsufficiens.

Årsager til rhabdomyolyse

Mulige udløsere kan klassificeres som fysiske og ikke fysiske. Blandt de fysiske årsager finder vi muskelskade relateret til en intens idrætsaktivitet som bodybuilding (stress rhabdomyolysis, delvis ansvarlig for DOMS), traumer - rapporteret for eksempel med en ulykke i bilen eller med elektrisk stød - og endelig hjerte-kar-sygdomme. Sidstnævnte kan tilstoppe blodkar, der forhindrer tilstrækkelig blodtilførsel til musklerne.

Blandt de ikke-fysiske årsager til rabdomyolyse finder vi forskellige muskelsygdomme (myopatier) og tungmetalforgiftning, giftstoffer injiceret med insektbid eller slangebitt, toksiner i mad - som i en bestemt svampesort, Ridestyret Tricholoma - i nogle vegetabilske planter, som Conium maculatum (også kendt som Hemlock), og i nogle arter af fisk. Blandt andre mulige ikke-fysiske årsager til rabdomyolyse finder vi alkoholmisbrug, infektioner, der påvirker bakterier (salmonella, legionella) og vira (herpes og malaria) og brugen af ​​stoffer som heroin, methamphetamin, kokain, ketamin og MDMA, kendt som ecstasy; Endelig kan et udløsende element repræsenteres ved brug af nogle medicinske anordninger, såsom lægemidler, anæstesi og elektrolytter. Af denne grund, hvis personen behandles med stoffer, hvis virkning er at sænke niveauet af totalt kolesterol i blodet - især hvis de indeholder statiner og / eller fibrater - skal han være opmærksom på udbruddet af træthed, muskelsmerter og ændring i urinfarve, alle symptomer, som kan være klare tegn på rabdomyolyse.

Symptomer

Rhabdomyolyse er karakteriseret ved meget specifikke symptomer; blandt disse nævner vi en generel træthed og en rødbrun farve af urinen på grund af udledningen af ​​myoglobinpigmentet i blodet. For at være mere præcis, for at diagnosticere rhabdomyolyse, fortsæt med en blod- og urintest. Disse to analyser fokuserer primært på bestemmelsen af ​​fire parametre. Den første er repræsenteret af enzymet creatinkinasen; Baseret på koncentrationen af ​​dette enzym i blodet er det muligt at bestemme omfanget af muskelskader (normale værdier 0-150 U / liter, lidt variabel fra laboratorium til laboratorie og lavere hos kvinder). Naturligvis er jo højere kreatinkinasekoncentrationen, desto strengere er muskelskaden.

Den anden parameter, der er identificeret gennem urinanalyse, er tilstedeværelsen af ​​myoglobin (myoglobinuri). Som tidligere nævnt er myoglobin nefrotoksisk, fordi det, hvis det er til stede i blodet, har tendens til at ophobes i nyrerne og forårsager alvorlige problemer for disse organer. Når niveauet af myoglobin overstiger gram / liter, får urinen en meget mørk farve.

Den tredje parameter observeret er tilstedeværelsen af ​​ændrede niveauer af kalium, calcium, urinsyre og azotæmi. Husk at calciumniveauet kan variere i løbet af sygdommen; Især i begyndelsen af ​​rhabdomyolyse er værdien tendens til at være lav (hypokalcæmi). Senere, når muskelnekrose udvikler sig, kan hyperkalcæmi værdsættes i betragtning af den høje frigivelse af calcium fra beskadigede muskelceller.

Endelig er den fjerde observerbare parameter niveauet af kreatinin (normal værdi 50-100 mikromol / liter), som altid frigives af beskadigede muskelceller.

Behandling og forebyggelse af rhabdomyolyse

Se også: medicin til behandling af rhabdomyolyse

De mulige medicinske behandlinger for rhabdomyolyse kan være flere. Blandt disse er den mest vellykkede hydrering med væsker gennem intravenøs administration. Denne procedure forhindrer faktisk den mulige skade som følge af myoglobin hældt i blodet. En anden meget gyldig terapeutisk løsning, der kun er nyttig i de mest alvorlige tilfælde, er hæmodialyse, hvis formål er at filtrere blodet og bevare potentielt skadelige stoffer. For at behandle komplikationerne af rhabdomyolyse kan det også være nødvendigt at tage diuretiske lægemidler (fx furosemid), som er nyttige til at øge urinproduktionen og undgå mulige nyrekomplikationer.

For at forhindre rabdomyolyse er det nødvendigt at drikke masser af væsker før, under og efter intens træning for at fortynde urinen og lette elimineringen af ​​myoglobin fra nyrerne. En meget vigtig rådgivning til forebyggelse af denne sygdom er at advare din læge, når de første symptomer på rhabdomyolyse vises, især hvis du er udsat for at udvikle den (forekomst af myopatier eller statinindtag).

Helbredende tider

Afhængig af sværhedsgraden af ​​rhabdomyolysis kan helbredstider variere. Hvis sygdommen diagnosticeres hurtigt, så når de første symptomer vises, er genoprettelsestiden lige så kort, og er mellem ugen og måneden. I de mest alvorlige tilfælde, derfor i nærvær af nyrebeskadigelse, er tilbagetagelsestiderne fra rhabdomyolyse markant længere og karakteriseret ved vedvarende symptomer såsom muskel træthed og generel svaghed.