definition
Venereal lymfogranulom er en seksuelt overført sygdom forårsaget af nogle serotyper af bakterien Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3), som har evnen til at invadere regionale lymfeknuder og reproducere der. Venereal lymfogranulom er endemisk i dele af Afrika, Indien, Sydøstasien, Sydamerika og Caribien.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Anal brænding
- diarré
- Anal smerte
- Pelvic smerter
- Testikulær smerte
- ødem
- Pus emission fra penis
- feber
- Pus formation
- Hævelse i analområdet
- lymfadenitis
- Hævede lymfeknuder
- Rygsmerter
- Masse eller hævelse i testiklen
- Masse eller hævelse i lysken
- Mucorrea
- papler
- Uretrallekkage, undertiden kun synlig efter klemning af glans
- Vaginal udledning
- Anal kløe
- pustler
- Blod i afføringen
- Vaginal blødning
- forstoppelse
- Rectal tenesmus
- Hudsår
Yderligere indikationer
Efter en inkubationsperiode på ca. 3 dage fremkommer det venerale lymfogranulom som en lille hudlæsion, ofte asymptomatisk, på patogenens indrejsested. Denne smertefri papule eller pustule kan forårsage sårdannelse af den overliggende hud; Men helbredelse er så hurtig, at det går ubemærket.
Efter 2-4 uger forårsager veneral lymfogranulom bilateral udvidelse af de inguinale lymfeknuder.
Lymfadenopati har tendens til at danne store, bløde og i nogle tilfælde fluktuerende masser. Disse holder sig til dybe væv og forårsager betændelse i den overliggende hud, nogle gange ledsaget af feber og utilpashed.
Hos kvinder er ryg eller bækken smerte almindelig; den oprindelige læsion kan forekomme på niveau af livmoderhalsen eller den øvre vaginale del. I nogle tilfælde fører dette til betændelse i bækken lymfekar og udvikling af fistler, hvorfra purulent materiale eller blod kan undslippe.
Hos mænd kan proctitis eller proctocolitis forekomme, med purulent-blodige rektale udledninger. I kroniske faser simulerer sidstnævnte tilstand Crohns sygdom og kan forårsage tenesmus og stenose i endetarmen.
I fravær af behandling kan det venerale lymfogranulom forårsage lymfatisk strømningsobstruktion, betændelse i bækken lymfeknuder, kronisk smerte og hævelse af genitalvæv og hudsår.
Diagnosen er klinisk, men det er muligt at få laboratoriebekræftelse ved hjælp af serologiske eller immunofluorescensmetoder. Det venerale lymfogranulom bør mistænkes hos patienter med kønsorganer, indinale lymfeknuder af forøget størrelse eller proktitis, især hvis de har besøgt områder, hvor infektionen er endemisk eller bark havde seksuel kontakt med mennesker, som bor eller kommer fra de samme områder.
Behandlingen bruger doxycyclin, tetracyclin eller erythromycin i 21 dage. I fremskredne stadier kan hævelse i beskadigede væv ikke afhjælpe trods opløsning af infektion og antibiotikabehandling. I disse tilfælde skal læsionerne nåles aspireret eller kirurgisk drænes til symptomatiske formål. Fistler kan derimod kræve kirurgisk reparation.
