Hvad er gangren
Vi taler om gangren for at indikere død af et væv eller nedbrydning af en del af kroppen efter en blokering / mangel på blodgennemstrømning. Årsagerne til gangrene er mange og skal primært søges i iskæmi (på grund af embolier eller trombier), bakterielle infektioner, frysning eller strukturelle ændringer af vener og arterier induceret af patologier som diabetes eller aterosklerose.
- Tørcancer, typisk komplikation af diabetes og aterosklerose, hvor vi vidner om den progressive krympning (mumificering) af det berørte lem / væv; Årsagen er hovedsageligt af iskæmisk type uden bakteriel proliferation
- Våd (våd) kræft, forårsaget af en bakteriel infektion, der spredes inde i kroppen fra et åbent sår og ikke behandles ordentligt Årsagen er hovedsageligt af iskæmisk type, der resulterer i bakteriel proliferation
- Gasformet kræft, der er induceret af spredning af toksiner produceret af bakterier, der lever i tarm og i jorden, og som kan inficere væv beskadiget af et sår
Tegn og symptomer
Hvordan man bemærker gangren? Først og fremmest bør det understreges, at symptomerne afhænger både af typen af gangren (tør, våd, gasformig) og på det involverede væv / organ.
Når huden eller lemmerne er involveret (f.eks. Diabetisk fod), afsløres gangrene med symptomer som:
- Hudfarveændring: huden påtager sig en lys rød, brunlig, grønlig eller sort farvetone
- Vævet er hævet, blødt og rådent (typisk klinisk billede af våd gangren)
- Lemmet er tørt, sort og visnet, næsten mumificeret (karakteristisk tilstand af tørre gangrene)
- Foul, ildelugtende lugt fra det involverede væv (våd gangren)
- Forringelse af følsomhed i det område, der er ramt af gangren: Denne begivenhed opstår normalt efter et stærkt traume eller smerte i det berørte område
- Inficeret, purulent og / eller blødende sår
Når infektionen er intern til kroppen (gasgangrene), er symptomerne forskellige:
- Forvirring og generel utilpashed
- Vedvarende generaliseret smerte
- feber
- hypotension
- Tilstedeværelse af gas i det subkutane væv
- Hurtig vejrtrækning
- Septikæmi (spredning af infektion i blodet)
- takykardi
diagnose
Diagnosen gangrene er først og fremmest baseret på anamnese (klinisk historie indberettet af patienten) og på den direkte medicinske observation af vævet, der formodentlig er påvirket af nekrose. Den fysiske undersøgelse understøttes generelt af en række afprøvningstests, såsom: blodprøver (som i nærværelse af gangren viser en stigning i hvide blodlegemer), røntgenbilleder og billedstudier (TAC og / eller NMR, for at bestemme omfanget af den tabte skade).
Hos patienter med tørre gangren udføres der normalt et arteriogram, hvilket er afgørende for at identificere med sikkerhed den obstruerede arterie, der er ansvarlig for symptomerne.
En biopsi af inficeret væv eller purulent væske udgivet fra såret kan være nødvendigt for at identificere bakterier involveret i infektionen.
Pleje og intervention
Gangrenøse patienter kræver akut medicinsk evaluering og passende og rettidig behandling for at undgå komplikationer, som f.eks. Generel infektionsspredning (i nærværelse af våd og gasformig gangren).
Patientindlæggelse er altid afgørende i tilfælde af bekræftet gangren.
Behandlingsmetoderne til behandling af gangren og besparelse af uheldige uheld er i det væsentlige kirurgi (fjernelse af nekrotisk væv eller amputation af det berørte lemmer) og aggressiv antibiotikabehandling.
GANGRENA SECCA kræver genopretning af blodforsyningen i den gangrenøse zone: En vaskulær kirurgs intervention er derfor den eneste løsning, der kan redde lemmerne og patientens liv, når gangren endnu ikke har spredt sig. I de mest alvorlige tilfælde, når gangrene har udviklet sig til det punkt, at blodforsyningen ikke kan genoprettes, er den eneste livreddende løsning amputationen af det syge lem.
Patienten med MOIST CANCER bør behandles med smertestillende midler, som er afgørende for at maskere den frygtelige smerte forårsaget af infektionen. Ud over denne terapi kræver våde gangren administration af bredspektret intravenøse antibiotika. De lægemidler, der anvendes mest til dette formål, er penicillin, metronidazol og aminoglycosider. For at understøtte antibiotikabehandlingen underkastes patienten generelt kirurgisk fjernelse af det gangrenøse væv (kirurgisk debridement).
Også i dette tilfælde kan amputation være en mulig mulighed, når gangren ikke kan kontrolleres enten ved operation eller ved antibiotika.
GANGRENA GASSOSA udgør en reel trussel mod patientens liv, skal behandles aggressivt med kirurgisk fjernelse af det inficerede væv, der understøttes af en intravenøs antibiotisk behandling, der er afgørende for at forhindre septikæmi.
Når gangrene diagnosticeres på et avanceret stadium, kan patienten (når han overlever) udsættes for alternativ og støttende terapi:
- For at fremskynde helingen af gangren induceret af inficerede sår behandles patienten undertiden med indgivelse af vækstfaktorer, hormoner og hudtransplantater
- Nogle patienter, der lider af gasformig gangren, behandles ved hyperbarisk oxygenbehandling, en særlig medicinsk praksis, der kan give højere oxygenindhold end normen. Derved hæmmer væksten af anaerobe bakterier, og sårheling stimuleres.
- En alternativ og bizar kur er Maggot's terapi, som består i indførelsen af levende orme eller fly larver i det åbne og nekrotiske sår for at rense det fra bakterier involveret i infektionen.
Forebyggelse hos diabetespatienter
Patienter, der er mest udsatte for tørre gangre, eller dem, der lider af diabetes, skal være meget opmærksomme på omsorg og observation af deres krop. Diabetikere bør især være opmærksomme på den adfærd, der skal følges for at forhindre infektioner generelt, fodtrauma og tørre gangren.
Diabetikernes fødder bør altid kontrolleres tilstrækkeligt af en anden person - det være sig familiemedlem eller læge - der konstaterer fravær af hudlæsioner. Vi husker faktisk, at i nærvær af diabetes er ardannelse meget langsommere, og patienter kæmper for at indse traume på grund af det progressive tab af følsomhed over for fødderne. Som følge heraf kan manglende anerkendelse af en læsion (selv minimal som en lille callus) degenerere til blødende sår, hvilket fører til - i ekstreme tilfælde - gangre.
