slag

generalitet

Betegnelsen slagtilfælde og dets mange synonymer ( slagtilfælde, apoplektisk angreb, hjerneinfarkt, slagtilfælde osv.) Indikerer et tab af hjernefunktion, der skyldes utilstrækkelig blodforsyning til et mere eller mindre omfattende område af organet.

Figur: billedet understreger betydningen af øjeblikkelig intervention af medicinsk hjælp i nærvær af de typiske symptomer på slagtilfælde. Fra webstedet: strokeupdate.co.uk

Ifølge definitionen af WHO (Verdenssundhedsorganisationen) skal følgende punkter være opfyldt for at tale om slagtilfælde:

hurtigt udseende af tegn og / eller symptomer på grund af tab af hjernefunktion (fokal eller global), som:
- de skal have en varighed på mere end 24 timer
- de må ikke skyldes andre tilsyneladende årsager end vaskulær oprindelse.

De vigtigste risikofaktorer er repræsenteret ved hypertension, aterosklerose, cigaretrøgning og alkoholmisbrug; Det er derfor ikke overraskende, at slagtilfælde er hyppigere hos mænd end hos kvinder og i industrialiserede lande sammenlignet med udviklingslande.

Symptomerne er forskellige og afhænger af forskellige faktorer, såsom sværhedsgraden, det berørte hjernes område, årsagerne mv. det samme gælder komplikationer. Symptomatologien kan derfor være mere eller mindre reversibel på kort sigt, mens de langsigtede konsekvenser kan delvis korrigeres ved tilstrækkelig rehabilitering.

Den mest hensigtsmæssige terapi er planlagt fra sag til sag baseret på slagtilfælde, som påvirker en person. Hurtigheden og aktualiteten af nødhjælp og forebyggelse er afgørende.

Hvad er et slagtilfælde?

Stroke, også kendt som slagtilfælde, er en alvorlig patologisk tilstand, som opstår, når blodforsyninger til hjernen afbrydes eller alvorligt reduceres. Uden denne grundlæggende blodforsyning begynder hjernevævet at dø af fraværet af ilt og næringsstoffer.

Stroke er karakteriseret ved en pludselig indtræden, og på grund af de skadelige virkninger, det kan have, kræver øjeblikkelig intervention. Faktisk handler vi først med passende modforanstaltninger, og jo mindre hjerneskade vil være.

Epidemiologi

Forekomsten af slagtilfælde, i Italien og i verden, er meget høj; i vores land påvirker det hvert år mere end 200.000 mennesker, hvoraf 80% er nye episoder, mens de resterende 20% tilbagefald (dvs. patienter, der allerede har haft en tidligere episode af slagtilfælde).

Stadig på nationalt plan er slagtilfælde en af hovedårsagerne til døden (den tredje efter hjertesygdomme og kræft ) og handicap. Faktisk skyldes ca. 10-12% af alle dødsfald og de fleste handicappede voksne det.

De personer, der er mest udsatte, er de ældre; ikke overraskende involverer 75% af slagtilfælde personer, der er 65 år og derover, mens de resterende 25% involverer yngre mennesker (herunder børn).

Hvis vi så tror, at befolkningen i industrialiserede lande bliver mere aldrende end tidligere (vi lever længere og længere), kan vi gætte, hvorfor forekomsten af slagtilfælde i fremtiden er bestemt til at stige yderligere .

Mænd er mere berørt end kvinder, og afhandlingen, ifølge hvilken der er mere udsatte racer end andre, er i øjeblikket konsolideret: i virkeligheden er asiater, afrikanere og Caribien langt de mest udsatte befolkninger. Årsagen skyldes en naturlig tendens hos disse etniske grupper til at udvikle diabetes og hjertesygdomme, som er to af de vigtigste faktorer, der udløser slagtilfælde.

Kortlægningens epidemiologi:

Mere end 200.000 tilfælde hvert år i Italien
Tredje dødsårsag i industrialiserede lande
Hyppigere blandt de ældre: 75% af sagerne er 65 år og derover.
Hyppig årsag til handicap i voksenalderen
Hyppigere blandt asiater, afrikanere og caribiske øer

Årsager til slagtilfælde

HVORFOR INSEKTERER ICUS?

Stroke opstår, når blodtilførslen til hjernen er fuldstændig afbrudt eller i vid udstrækning reduceret. Denne situation kan opstå som følge af emboli, trombose eller cerebral blødning . Denne sidste betingelse, sjældnere end de tidligere, er ofte dødelig.

Hvor er ikt?

Ofte er sygdommens primære site ikke hjernen, men hjerte- eller arteriekarrene . Som forventet er i de fleste tilfælde hindringen for blodstrømmen, der er ansvarlig for slagtilfælde, bestemt af tilstedeværelsen af en blodprop ( trombose ) af et fragment af det løsnet fra den arterie, hvori den blev dannet ( emboli ) eller fra brud på en arteriel væg ( blødning ).

Typer af slagtilfælde

På grundlag af de udløsende årsager kendetegnes to former for slagtilfælde, der hver er opdelt i så mange undergrupper:

Iskæmisk slagtilfælde, hvis undergrupper er:

Trombotisk slagtilfælde, hvis det skyldes trombose
Det emboliske slagtilfælde, hvis det skyldes en emboli

Hæmoragisk slagtilfælde, hvis undergrupper er:

Intracerebral hæmoragisk slagtilfælde
Subarachnoid hæmoragisk slagtilfælde

For fuldstændighed af oplysninger er det hensigtsmæssigt at specificere, at der også er en anden særlig form for iskæmisk slagtilfælde, der kaldes transient iskæmisk angreb ( TIA ).

Figur: Dette er hvad der sker i det iskæmiske slagtilfælde (okklusion af et blodkar) og i cerebralt slagtilfælde (brud på et blodkar). Fra webstedet: hardoctor.wordpress.com

Symptomerne, som sidstnævnte forekommer, ligner meget på iskæmisk slagtilfælde (så meget, at det ikke er muligt at skelne dem med undtagelse af en præcis diagnose); Den eneste forskel er, at disse symptomer, i stedet for at være permanente som i slagtilfælde, er opbrugt efter kort tid (det er derfor, det kaldes forbigående).

ICTUS ISCHEMICO

Iskæmisk berøring er den mest almindelige form for slagtilfælde (ca. 85% af tilfældene). Det opstår efter en indsnævring eller fuldstændig lukning af et af arterierne, der passerer og forsyner hjernen ( iskæmi ). Iskæmisk slagtilfælde kan være trombotisk eller embolisk.

Trombotisk type iskæmisk slagtilfælde

Når der er trombose ved stammen, kaldes det et trombotisk iskæmisk slagtilfælde . I sådanne situationer skyldes afbrydelsen af blodcirkulationen dannelsen af en blodprop, der er godt forankret til det arterielle fartøj, inden for hvilket det stammer. Trombosen (som denne blodprop kaldes) følger ofte efter en vasal læsion (favoriseret af hypertension) og skyldes akkumulering af blodplader og kolesterol ( aterosklerotisk plaque ).

Iskæmisk slagtilfælde af embolisk type

Når årsagen til slagtilfælde er en emboli, taler vi om et embolisk iskæmisk slagtilfælde . I disse tilfælde er blodproppen ikke forankret til et fartøjs væg, men frigøres og bevæger sig i kredsløbsstrømmen; hvis den ikke smelter i tide, skubbes den ind i beholdere med mindre og mindre diameter, indtil den forbliver fast til sin størrelse; På denne måde virker det som en "stop", der reducerer den normale blodstrøm kraftigt nedstrøms for hindringen. Embolus (dette er navnet, der tager blodproppen) kommer sædvanligvis i hjertet og strømmer kun ind i hjernen først senere.

HEMORRAGISK IKT

Hæmoragisk slagtilfælde opstår, når et blodkar, der irrigerer hjernen, bryder eller lider af blodtab, hvilket giver anledning til den såkaldte cerebrale blødning . Hovedårsagerne til cerebral blødning er:

Kronisk hypertension
Et hjerne traume
En aneurisme
En medfødt arteriovenøs misdannelse

Hæmoragisk slagtilfælde kan klassificeres, baseret på typen af blødning, i intracerebral hæmoragisk og subarachnoid hæmoragisk.

Intracerebral hæmoragisk slagtilfælde

Blødning er intracerebral, når blodkarets brud opstår i hjernen. Det blod, der undslipper, ud over at ikke genopfylde hjernens områder, som det var bestemt til, udøver tryk på det omgivende hjernevæv, hvilket ødelægger det.

Subarachnoid hæmoragisk slagtilfælde

Blødning er subarachnoid, når et arterielt fartøj placeret på hjernens overflade er brudt i rummet mellem det og kraniet. Udseendet af denne lidelse skyldes normalt brud på en aneurisme og rapporteres af en pludselig hovedpine.

Som i det foregående tilfælde, efter blødning er der ikke noget tilførsel af ilt og næringsstoffer til det involverede hjernevæv, som langsomt begynder at dø.

Hvad er en aneurisme?

For at lære mere: Aneurysmer

Udtrykket aneurisme identificerer en permanent patologisk udvidelse af et blodkar, sædvanligvis arteriel. Buen, der ligner en bold, gør skibsvæggen svagere og tilbøjelig til at gå i stykker. Når krukken er brudt, kommer blod ud af det, nogle gange i betydelige mængder. Blødning beskadiger vævet, der omgiver lejningsstedet, og berøver ilt og essentielle næringsstoffer de områder, som det tabte blod var bestemt til.

En aneurisme kan udvikle sig i hjernen eller aorta med dramatiske resultater.

Risikofaktorer

De risikofaktorer, der er forbundet med udseendet af et slagtilfælde, er talrige. De kan opdeles i to kategorier: potentielt behandlede risikofaktorer og ubehandlede risikofaktorer.

Ved potentielt behandlede risikofaktorer mener vi alle disse situationer, også forbundet med et hjerteanfald, for hvilket der er et farmakologisk eller adfærdsmæssigt middel. For eksempel kan kronisk hypertension (en af de vigtigste risikofaktorer for slagtilfælde) behandles enten ved hypotensive stoffer eller ved at vedtage en sund livsstil (hyposodisk kost og bevægelse).

Ved ubehandlede risikofaktorer mener vi på den anden side nogle ikke-modificerbare egenskaber hos patienten, såsom alder, race, genetisk disposition osv.

De potentielt behandlede risikofaktorer:

Kronisk hypertension (patologiske niveauer overstiger 120/80 millimeter kviksølv, mmHg)
Rygning og passiv rygning
Højt kolesteroltal
sukkersyge
Fedme og overvægt
Fysisk inaktivitet
Kardiovaskulære sygdomme
P-piller og hormonbehandling (baseret på østrogen).
Overskydende alkohol
Brug af stoffer (kokain og methamphetamin)

Ubehandlede risikofaktorer: