Kardiovaskulær Risiko Markør
I flere undersøgelser har ApoB / ApoA1-forholdet vist sig at være en mere signifikant kardiovaskulær risikofaktor end det klassiske forhold mellem LDL-kolesterol og HDL-kolesterol.
I et 2008-studie, der blev offentliggjort i den prestigefyldte journal The Lancet *, viste ApoB / ApoA1-rapporten en meget høj PAR for akut myokardieinfarkt svarende til 54% og højere end for C-LDL / C-HDL-forholdet (37%) og C-total / C-HDL-forholdet (32%). Disse forskelle viste sig at være konsistente i alle etniske grupper, mænd og kvinder og i alle aldre.
Identifikation af emner med hjerte-kar-risiko overskrider mere præcist bedre muligheder for tidlig intervention og profylaktisk / terapeutisk succes. Derfor vil ApoB / ApoA1-rapporten i den nærmeste fremtid formodentlig finde mere og mere plads på det kliniske område.
Lipoproteiner og apoproteiner
Som det er kendt for de fleste, cirkulerer kolesterol i blodet inde i lipoproteinaggregater (sammensat hovedsageligt af lipider af forskellig art og proteiner). Baseret på procentdelen af de forskellige komponenter og deres størrelse, klassificeres disse aggregater - generisk kaldet lipoproteiner - i VLDL, LDL, IDL og HDL.
Leveren inkorporerer kolesterol i VLDL, precursormolekyler af IDL og LDL: alle disse molekyler er karakteriseret ved tilstedeværelsen af Apoprotein ApoB100 og tjener til at fordele cholesterol til forskellige væv. HDL lipoproteiner er i stedet nødvendige til omvendt transport af kolesterol, fra væv til lever (hvor det genbruges eller "elimineres" med galde) og har derfor en forebyggende virkning på deponering af kolesterol i arterierne (høje niveauer af HDL er en faktor beskyttende mod hjerte-kar-sygdomme). HDL lipoproteiner er karakteriseret ved tilstedeværelsen af Apoprotein ApoA1 .
Apoproteinerne har til opgave at stabilisere hele partiklen, aktivere de enzymer, der er ansvarlige for deres stofskifte og virke som et genkendelsessted for cellereceptorer, der er ansvarlige for at fange lipoproteiner og fjerne dem fra cirkulationen.
Apolipoproteiner identificerer ligesom lipider ikke en præcis lipoproteinpartikel. Det samme apoprotein kan faktisk være til stede, men i forskellige koncentrationer i lipoproteiner, der tilhører forskellige klasser (se tabel). Imidlertid er næsten alle ApoA-I til stede på HDL lipoproteiner, såvel som næsten alle APOB-100'erne stammer fra LDL.
| navn | længde aminosyrer | lipoproteinekspression | funktion |
| ApoA-I | 243 | CM, LDL, HDL | strukturelle, LCAT-aktivator, HDL-receptorligand |
| ApoA-II | 77 | HDL | strukturelle, øger aktiviteten af hepatisk lipase |
| ApoA-IV | 377 | CM, HDL | ukendt, mulig rolle i fedtabsorption |
| ApoB-48 | 2151 | CM, CM rester | strukturelle, sekretion af CM |
| ApoB-100 | 4536 | VLDL, LDL, IDL, | strukturelle, sekretion af VLDL, ligand for LDL-receptoren |
| ApoC-I | 57 | HDL, CM, VLDL | LCAT aktivator |
| ApoC-II | 79 | HDL, CM, VLDL | lipoproteinlipaseaktivator |
| ApoC-III | 79 | HDL, CM, VLDL | hæmning af triglycerid-rich lipoprotein fjernelse |
| ApoE | 299 | HDL, CM rester, IDL | ligand af LDL / IDL-receptoren og af CM-restant receptoren |
Hvorfor måle APOB / APOA1-rapporten
Som vi har set, er klasse B-apoproteiner ikke eksklusive LDL-cholesterol; Af denne grund afhænger deres plasmakoncentrationer også af tilstedeværelsen af andre lipoproteiner med et atherogenic potential, i dette tilfælde VLDL og IDL. På baggrund af denne antagelse forklares det, hvorfor APOB / APOA1 forholdet viste sig at være den bedste forudsigelse for hjerte-kar-sygdomme sammenlignet med andre traditionelle relationer, såsom LDL / HDL, TG / HLDL eller (Colsterol total HDL) / HDL ).
- Ved måling af ApoB kan vi kvantificere den samlede mængde af alle atherogene eller potentielt atherogene lipoproteiner, der bærer dette apoprotein [såsom LDL, VLDL, IDL og lipoprotein (a)] og som bidrager til kardiovaskulær risiko.
- En anden fordel er, at værdien af de to apolipoproteiner ikke påvirkes af fødeindtagelse. Med andre ord synes ApoA1 og ApoB ikke at afhænge af fagets faste tilstand.
- Endelig er bestemmelsen til klinisk anvendelse af ApoA1 og ApoB standardiseret, enkel og billig.
Derfor skal en person, der tilstræber en lav kardiovaskulær risiko, have lave niveauer af ApoB og høje niveauer af ApoA1. Ved at måle begge disse apolipoproteiner og udtrykke dem i ApoB / ApoA1-forholdet er det muligt at opnå en stærk markør for kardiovaskulær risiko.
De ønskelige værdier af ApoB / ApoA1-forholdet skal være mellem 0, 3 og 0, 9. Værdier over 0, 9 for mænd og 0, 8 for kvinder er tegn på høj kardiovaskulær risiko.
