Anoreksi Nervosa - Anoreksi

generalitet

Anorexia nervosa er en særlig alvorlig spiseforstyrrelse. De berørte er imod et markant vægttab på grund af den morbid angst for at få vægt og en forvrænget opfattelse af deres kropsbillede.

De udløsende årsager er uklare. I denne henseende har læger formuleret forskellige teorier, der starter ud fra antagelsen om, at der ved anoreksia nervosa er et sæt biologiske, psykologiske og miljømæssige faktorer.

Symptomologien af anorexia nervosa er meget bred og afhænger hovedsageligt af frygten for at gå i vægt. Denne frygt betyder, at patienten ikke fodrer korrekt og derfor udvikler en række problemer forbundet med mangel på mad.

Terapien omfatter psykoterapi behandlinger og interventioner med henblik på at genoprette normal kropsvægt.

Hvad er anoreksi nervosa?

Anorexia nervosa, eller simpelthen anoreksi, er en alvorlig spiseforstyrrelse, som i de berørte er en årsag til:

overdreven vægttab,
en stærk frygt for at blive vigende
en forvrænget opfattelse af ens kropsbillede.

Det anoreksiske subjekt er faktisk meget tyndt, overvåger konstant sin kropsvægt, undgår at spise og ser sig selv mere "fedt" end han egentlig er.

Anorexia nervosa forstyrrer en persons liv, da tanken relateret til kropsvægt forstyrrer enhver anden daglig aktivitet, fra skole eller arbejde til interpersonelle relationer.

Epidemiologi

Anorexia nervosa er en ren kvindelig spiseforstyrrelse, selvom den i de senere år er mere og mere spredt i den mandlige befolkning.

Ifølge nogle estimater, der vedrører den vestlige verden, vil kvinder med anoreksia nervosa være mellem 9 og 43 pr. 1.000 (dvs. mellem 0, 9 og 4, 3%); mens mænd med anoreksia nervosa ville være højst 3 pr. 1.000 (dvs. ca. 0, 3%).

Generelt er berørte personer unge i alderen 14-17 år.

Årsager

De nøjagtige årsager til anoreksi nervosa er uklare. Ifølge læger og eksperter på området vil et sæt biologiske, psykologiske og miljømæssige faktorer bidrage til dets udseende.

BIOLOGISKE FAKTORER

På baggrund af nogle videnskabelige resultater hævder nogle forskere, at anorexia nervosa er forbundet med en genetisk prædisponering .

Med andre ord tror de, at udtrykket af visse gener er en faktor, der favoriserer anorexia nervosa.

På nuværende tidspunkt har ovennævnte teori stadig nogle udestående punkter, som kun fremtidig forskning kan endeligt afklare.

PSYKOLOGISKE FAKTORER

Ved at analysere den psykologiske profil hos mennesker med anoreksi nervosa har eksperter inden for spiseforstyrrelser bemærket, at mange lider har til fælles en bestemt type karakter / adfærd . Af denne grund troede de, at udseendet af anorexia nervosa er forbundet på en eller anden måde med individets personlighed og adfærdsmæssige træk.

Hvis man går ind i detaljerne i ovennævnte undersøgelse, vil de personer, der er berettiget til at udvikle anorexia nervosa, være:

Dem, der har en markant tendens til at lide af angst eller depression.
Dem, der har svært ved at håndtere stress.
De, der er let bekymrede ved at tænke på fremtiden eller som af en eller anden grund er bange.
De perfektionistiske emner, som sædvanligvis sætter sig strenge mål og som er meget krævende af sig selv.
Særligt reserverede personer.
Dem, der har obsessioner / tvang eller som lider af den såkaldte obsessive-tvangssygdom.

MILJØFAKTORER

Lokalitet: En miljøfaktor er enhver omstændighed, begivenhed eller vane, der kan påvirke en persons liv til en vis grad.

Ifølge en udtalelse fra læger og specialister i spiseforstyrrelser ville den vigtigste miljøfaktor forbundet med udseendet af anoreksia nervosa være medieeksponeringen for mytens "tynde lige skønhed", typisk for den moderne vestlige kultur.

Hertil kommer, at hvis vi konsulterer et blad eller ser fjernsyn, har vi stor sandsynlighed for at køre ind i reklamer, der har kvinder og mænd som hovedpersoner, så ofte succesfulde, med en tør krop og ingen pletter.

Udover ophøjelsen af den tyndhed, der frembringes af medierne, er andre miljøfaktorer, der synes at bidrage mere eller mindre markant til udviklingen af anorexia nervosa:

Udøvelsen af sports- eller arbejdsaktiviteter, hvor det er vigtigt at have en ekstremt tynd krop. Dette er f.eks. Tilfældet for dem, der gør dans eller kunstnerisk gymnastik eller modeller og modeller, der parrer efter profession. For alle disse individer er vægtkontrol et must.
Emosionel stress, som nogle gange kan skyldes død af en elsket, en ændring af ophold eller skole, tab af arbejde, slutningen af et par forhold osv.
De anatomiske ændringer, der opstår under puberteten. I løbet af årene af puberteten gennemgår menneskekroppen forskellige modifikationer. Hvis det er særlig tydeligt, kan disse ændringer udgøre et dybt ubehag for nogle individer, især hvis sidstnævnte er genstand for latterliggørelse eller særlig opmærksomhed hos deres jævnaldrende.
Dette vil forklare dels, hvorfor anoreksia nervosa hovedsageligt påvirker unge personer.
Medlemskab i det kvindelige køn. Sammenlignet med mænd, lægger kvinder større vægt på kropsvægt, og det kan være grunden til, at de er mere tilbøjelige til at blive syge af anorexia nervosa.
Tilstedeværelsen i familien af personer med anoreksia nervosa eller andre lignende spiseforstyrrelser. Situationer af denne art kan involvere, følelsesmæssigt nogle familiemedlemmer og fremkalde i sidstnævnte udviklingen af problemer af samme art. Generelt er de personer, der er mest imponerede over synet af et familiemedlem med anoreksia nervosa, unge.
Et dårligt kontrolleret vægttab kost.
At være ofre for fysisk vold eller seksuelt misbrug. Ifølge nogle undersøgelser er der en vis sammenhæng mellem episoder af denne art og anorexia nervosa.

Symptomer og komplikationer

At lære mere: Symptomer Anoreksi: Hvordan genkender man det?

Anorexia nervosa præsenterer en række fysiske symptomer og tegn og en række adfærdsmæssige manifestationer.

Fysiske symptomer og tegn er konsekvensen af utilstrækkelig ernæring (fysiske symptomer), mens adfærdsmæssige manifestationer er afhængige af frygten for at gå i vægt og på den forvrængede opfattelse af ens kroppsbillede (adfærdsmæssige symptomer).

FYSISKE SYMPTOMER

Utilstrækkelig ernæring fører til mange fysiske konsekvenser. Faktisk bestemmer det:

Vægttab. Generelt er det ekstremt hos patienter med anoreksi nervosa.
Tydelig tyndhed
Følelse af tilbagevendende træthed. De syge føler det mere, når de begynder at gøre bevægelse.
søvnløshed
Svimmelhed og svimmelhed
Bluish farvning af fingrene
Tyndning, brud og / eller hårtab
forstoppelse
Fravær af menstruation hos kvinder
Lanugo, det er udseendet af et fint og blødt hår i nogle dele af kroppen (for eksempel ansigtet)
Tør og / eller gullig hud
Kold intolerance
Hjerteslagsforstyrrelser (arytmier)
hypotension
dehydrering
Osteoporose
Ødem i arme og ben
Anomalier i antallet af blodlegemer
Reduceret libido, det vil sige dårlig seksuel drev

GODDELIGE SYMPTOMER OG EMOTIONEL SPHERE

Frygten for at få vægt og overbevisningen om at være fed fremkalde folk, der lider af anorexia nervosa, for at påtage sig unormale adfærd med henblik på vægttab.

Disse uregelmæssige opførsel omfatter normalt:

Overholdelse af en meget restriktiv kost, hvis ikke en rigtig hurtig . Dette er det, der forårsager de ovennævnte fysiske manifestationer.
Den udmattende og vedvarende praksis med fysisk aktivitet .
Selvfremkaldt opkastning, for at eliminere den taget mad og som patienten mener kan fremkalde vægtøgning. Generelt er denne adfærd også forbundet med indtagelse af afføringsmidler, diuretika, rensemidler og andre lignende produkter.
Det obsessive antal kalorier, der tages dagligt.

Frygten for at blive vigende, og ideen om at være fed, har stærkt indflydelse på livet hos en person, der lider af anorexia nervosa. Faktisk er sidstnævnte generelt et emne, der:

Han bekymrer sig næsten udelukkende med mad og måler sin kropsvægt.
Spring over kanoniske måltider.
Han er i et fladt humør og mangler følelser.
Det isolerer sig fra den sociale kontekst og kæmper for at etablere / opretholde relationer med andre mennesker.
Han er irriteret eller har tendens til at blive irriteret nemt.
Mind om alt om mad, hævder at have spist, da det i stedet ikke er det.
Mind på dens vægt.
Lider af øjeblikke af depression.
Han har selvmordstendenser (i de mest alvorlige tilfælde).

Hvornår skal vi henvise til lægen?

Generelt har patienter med anoreksia nervosa tendens til at nægte enhver lægehøring og undgå behandling. Faktisk kæmper de for at indrømme deres problemer.

For at overbevise dem ellers er det vigtigt at støtte familie og venner, som på alle måder må insistere på vigtigheden af at starte en ad hoc- behandling.

Nogle patienter er gode til at skjule de ovennævnte symptomer og svagheder, og dette kan komplicere situationen.

Det er vigtigt at handle hurtigt, fordi patientens helbredstilstand på grund af langvarig fastholdelse kan forværre markant, til alvorlig fare for deres liv.

KOMPLIKATIONER

Anorexia nervosa kan have forskellige komplikationer, hvilket i høj grad kan påvirke de berørte persons sundhed og trivsel.

Nogle af de vigtigste komplikationer er:

Anæmi;
Hjerteproblemer, såsom mitralventil prolaps, hjertearytmi og hjertesvigt;
Muskelproblemer (muskelatrofi) og / eller knogle (osteoporose);
Seksuelle problemer, såsom infertilitet (hos kvinder) og erektil dysfunktion (hos mænd);
Cirkulationsproblemer, såsom vedvarende hypotension;
Mave-tarmproblemer (forstoppelse, abdominal oppustethed, mavesmerter osv.) Med vedvarende karakter;
Nyreskade
Anomalier påvirker elektrolytter til stede i kroppen. Almindeligvis har kalium-, natrium- og klorindholdet tendens til at ændre sig;
Skader på hjernen og perifere nerver;
Vedvarende depression og / eller angst
Personlighedsforstyrrelser og obsessiv-kompulsive lidelser;
Afhængighed af alkohol eller andre stoffer.

diagnose

På baggrund af en formodet tilfælde af anoreksi nervosa, læger lægerne generelt at foretage en grundig fysisk undersøgelse til nogle laboratorietests til en evaluering af patientens psykologiske profil og til nogle instrumentale tests til vurdering af visse organers sundhed vital (hjerte først).

Selv om de ikke er specifikke, er disse test meget nyttige, da de normalt tillader at fastslå, hvad det nuværende problem er med præcision.

Med henblik på en korrekt diagnose af anorexia nervosa er det også vigtigt at huske vigtigheden af at høre den såkaldte Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).

DSM er en samling af alle de kendetegnende karakteristika ved kendte mentale og psykiske sygdomme, herunder de respektive kriterier, der kræves til diagnose.

EKSAMINATIONSMÅL

Den objektive undersøgelse består hovedsagelig i måling af det såkaldte body mass index (eller BMI).

Kropsmasseindekset er en meget vigtig parameter, hvor læger baserer de fleste af vurderingerne på individets kropsvægt.

Faktisk giver det os mulighed for at fastslå, om patienten har normalvægt, undervægt, overvægt, overvægt eller svær overvægt.

Husk at en person i normalvægt har et kropsmasseindeks på mellem 18, 5 og 24, 9. For at tale om anoreksi nervosa skal en person have en BMI lig med og mindre end 17, 5.

For at afslutte den fysiske undersøgelse overholder lægen hudens udseende, måler blodtryk og temperatur, lytter til hjertet og kontrollerer muskeltonen med passende fysiske øvelser.

BMI beregning

Indtast dataene i følgende beregningsformular for at få en vurdering af din kropsvægt.

LABORATORIEKANALYSE

Laboratorieanalyser omfatter generelt et fuldstændigt blodtal og en vurdering af niveauet for de forskellige elektrolytter. Alt dette gør det muligt for lægen at etablere sundhedsstatus for vigtige organer, såsom lever, nyrer og skjoldbruskkirtlen.

VURDERING AF DEN PSYKOLOGISKE PROFIL

Evalueringen af den psykologiske profil er generelt op til en ekspert inden for psykiske og psykiske sygdomme.

Kort sagt består det af et spørgeskema, hvor specialisten beder patienten om at beskrive sine tanker, vaner og forhold til mad.

INSTRUMENTELLE EKSAMINATIONER

Instrumenttestene gør det muligt for lægen at kende sværhedsgraden af anorexia nervosa på plads, uanset om det resulterede i komplikationer eller ej.

Faktisk består de af tests, såsom brystradiografi og elektrokardiogram, som afklarer funktionalitet og sundhedstilstand for patientens hjerte.

DIAGNOS PÅ DAS BASIS

Ifølge den seneste udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders lider et individ af anorexia nervosa hvis:

Det tager mindre mad end kroppen har brug for at fungere bedst.
Han har en ekstrem frygt for at blive vigende og antager unormal adfærd, for at undgå at øge sin egen kropsvægt.
Han har et forvrænget billede af sit kropsbillede, idet han ser sig fedt og har brug for at tabe sig.

behandling

Behandlingen af anorexia nervosa er kompleks og kræver samarbejde mellem specialister, såsom diætister, læger med erfaring i spiseforstyrrelser, psykiatere og psykologer.

Faktisk behøver en person, der lider af anoreksi nervosa, ikke kun en ad hoc diætplan, men også en passende psykologisk støtte ( psykoterapi ).

Målet med terapi er med andre ord at behandle kroppen (dvs. den fysiske symptomatologi) og samtidig helbrede sindet (dvs. adfærdsmæssig symptomatologi).

Som anført er det vigtigt at handle hurtigt, og når sygdommen er i sine tidlige stadier og endnu ikke har ført til udseende af komplikationer.

Grundlæggende punkt: Patientens opmærksomhed på at lide af en alvorlig sygdom, som kræver behandling, er udgangspunktet for at opnå tilbagesøgning.

Personer med anoreksia nervosa, som nægter deres tilstand som patienter, undergår ikke nogen behandling eller under alle omstændigheder kæmper for regelmæssigt at følge den tilsigtede terapeutiske vej.

Hvor er terapi?

For de fleste tilfælde af anoreksi nervosa er behandlingen ambulerende . Det betyder, at patienten modtager al den nødvendige pleje, deltager i et specialiseret sygehus dagligt og vender hjem i slutningen af hver terapeutisk session.

Med andre ord har patienten en tidsplan for udnævnelser, der skal følges, etableret af den gruppe læger, der tog sig af ham. Ambulante behandlinger er meget fordelagtige, fordi de forhindrer patienten i at få ulejligheden ved indlæggelse.

Terapien forudser hospitalsopholdet, når sygdommen ifølge lægerne er i et fremskredent eller alvorligt stadium. I disse situationer har patienter brug for løbende lægehjælp.

psykoterapi

Psykoterapi til anorexia nervosa omfatter forskellige typer behandlinger:

Kognitiv-analytisk terapi (eller CAT ). Det er baseret på teorien om, at visse psykiske lidelser og visse adfærd, som dem der karakteriserer anorexia nervosa, stammer fra særlige erfaringer fra et tidligere liv.
Den terapeut, der praktiserer CAT'en, har som mål at minde patienten om tidligere livshændelser, som har udløst visse psykiske lidelser og visse adfærd, og hjælper ham med at finde et middel til det.
Kognitiv adfærdsterapi . Det består i at forberede patienten til at genkende og dominere de såkaldte "forvrængede tanker" - dvs. adfærdsmæssige symptomer - induceret af anorexia nervosa.
Det omfatter en del "i studiet", med psykoterapeuten, og en del "hjemme", der er forbeholdt udøvelse og forbedring af domæneteknikkerne.
Interpersonel terapi . Det er baseret på ideen om, at interpersonelle relationer og den eksterne verden generelt har en afgørende indflydelse på en persons mentale sundhed.
Ifølge dem, der udøver denne type psykoterapi, skyldes anorexia nervosa følelser af lavt selvværd, angst og usikkerhed, født som følge af et problematisk forhold til andre mennesker.
Det terapeutiske mål er at opdage, hvilke interpersonelle relationer der har givet plads til udviklingen af spiseforstyrrelsen og afhjælpe den.
Familie terapi . Det er en type psykoterapi, der påvirker hele patientens familie.
De, der udøver denne type behandling, fastholder, at en person kan komme sig fra en lidelse som anoreksia nervosa, kun hvis hans familiemedlemmer (der bruger meget tid sammen med ham) kender sygdommens karakteristika.
Familieterapi er specielt indikeret for yngre patienter, der deler dramaet med anorexia nervosa med familien.

Psykoterapi varer generelt mellem 6 og 12 måneder .

Gendan det normale legemsvægt

For at hjælpe patienten med at genoprette sin normale kropsvægt er han en diætist, der forbereder en ad hoc- kost, afhængigt af patientens helbred.

Det er klart, at den behandlende læge og familien skal sørge for, at patienten følger denne diæt og føder i henhold til specialistens anvisninger.

Ved mere alvorlige tilfælde af anoreksi nervosa forekommer fødeindgivelsen i det mindste i den første periode gennem et nasogastrisk rør .

Nogle grundlæggende trin til at genoprette normal kropsvægt:

I begyndelsen skal mængden af indgivet mad være meget lille, da patientens krop ikke længere er vant til at modtage normale måltider.
Fødeindtagelse bør øges gradvist, hvilket giver kroppen tid til at vænne sig til at fordøje normale måltider.
Generelt er ambulant behandling rettet mod at få patienten til at tjene 0, 5 kilo om ugen som et terapeutisk mål.

For yderligere information: Kost til anoreksi Nervosa »

ER DER DRUGS?

For at lære mere: Medicin til behandling af anoreksi

På trods af adskillige videnskabelige undersøgelser om emnet findes der for tiden ikke noget specifikt lægemiddel mod anorexia nervosa.

Det skal dog påpeges, at psykoterapeuter i nogle situationer ordinerer antidepressiva (selektive serotoninoptagelseshæmmere) eller antipsykotika (olanzapin) for at lindre henholdsvis depressive eller angsttilstande.

prognose

For de med anoreksi nervosa afhænger prognosen af flere faktorer, hvoraf nogle allerede er nævnt.

Generelt har de større håb om at helbrede dem, der undergår passende behandling i tide, mens de, der er i et avanceret stadium af spiseforstyrrelsen, finder det meget vanskeligere at helbrede.

I dag er de terapeutiske løsninger, som en person med anoreksia nervosa kan regne med, forskellige og har ved flere lejligheder vist deres gode effektivitet.