Risikofaktorer
Hepatitis A er mere almindelig blandt folk, der:
- de arbejder eller rejser i lande, hvor sygdommen er udbredt, selvom de forbliver i luksushoteller;
- de har ubeskyttede seksuelle forhold af en proctogenital eller ano-lingual karakter (især mandlige homoseksuelle);
- de injicerede stoffer eller delte sprøjten sammen med andre (især stofmisbrugere);
- De bruger ikke-injicerbare lægemidler (risikoen er lavere end i det foregående punkt, men vi må overveje, at narkotikamisbrug ofte ledsages af dårlige personlige hygiejnestandarder, og at stoffer kan skjules i tarmkanalen eller forurenes på en anden måde);
- indgå tæt sammen med inficerede personer (børnehaver, skoler, familiemedlemmer osv.)
- de forbruger rå eller utilstrækkeligt kogte skaldyr.
Fødevareadfærd i fare for hepatitis A
- Forbruge rå fisk og skaldyr
- Forbruge råfrosne bær
- Forbruge rå frugter og grøntsager IKKE vaskes
- Drikker godt vand
I industrialiserede lande som vores har de sanitære forbedringer reduceret forekomsten af hepatitis A betydeligt, men primær forebyggelse forbliver meget vigtig.
diagnose
Hepatitis A infektion kan let afsløres ved en simpel blodprøve, selv i mangel af symptomer.
Efter opsamling evalueres plasmakoncentrationen af bilirubin og transaminaser (som stiger i tilstedeværelsen af leverskade, uanset om det blev induceret eller ej af HVA).
For at opnå et signifikant tidspunkt, skal der søges specifikke antistoffer mod hepatitis A i blodprøven. Da disse forekommer i blodet kun efter uger eller endda måneder fra infektionen, udføres overvågning af anti-HAV immunoglobulin i tidlig alder et stort antal falske negativer (personer, der på trods af at være syge, synes sunde i lyset af resultaterne fra testen). Ligeledes bør risikoen for falske positive ikke undervurderes, da antistofferne fortsat er til stede i blodet, selvom infektionen har løst sig.
Af denne grund er diagnosen hovedsagelig baseret på søgningen efter anti-HAV IgM antistoffer, der fremstår tidligt og forsvinder lige så hurtigt efter et par måneder; anti-HAV IgG antistoffer derimod optræder under konvalescensfasen og forbliver i hele livet. Som et resultat repræsenterer IgM-antistoffer en markør for akut infektion, mens IgG vidner om en tidligere eksponering for hepatitis A-virus og immunitet over for det.
Komplikationer
I princippet er sygdommens sværhedsgrad direkte proportional med den smittede persons alder. Heldigvis er infektionen generelt selvbegrænsende, hvilket betyder at leveren heler helt, normalt inden for en eller to måneder, uden at lide permanent skade.
De ældre og personer, der lider af svækkende sygdomme, som anæmi, diabetes eller hjerteproblemer, er mere udsatte for tilbagefald og har brug for længere tid til at komme sig.
Den mest alvorlige komplikation af hepatitis A, selvom det er ekstremt sjældent, er fulminant hepatitis. Dette er en meget alvorlig tilstand, der forårsager leversvigt og kan alvorligt true patientens overlevelse. Risikoen er større for personer med en allerede lidende lever på grund af visse sygdomme (andre former for hepatitis) eller misbrug af alkohol eller visse stoffer.
Som nævnt synes denne virus ikke at spille en rolle ved at fremkalde kronisk aktiv hepatitis eller cirrose.
Pleje og behandling
Den bedste kur mod hepatitis A er forebyggelse. Der findes ingen specifik behandling mod HAV, bortset fra tidlig administration af standard gamma globulin (antistoffer) inden for 7-14 dage efter infektion. Hvis symptomerne allerede er optrådt, er denne vej derfor ikke længere levedygtig, og vi overvåger kun sygdommens progression, som i langt de fleste tilfælde regner spontant.
For ikke at understrege en lever, der allerede er testet af infektion, bliver patienten ofte bedt om at følge nogle enkle kostvejledning. Først og fremmest er den daglige kalorieindhold opdelt i mange små snacks. Samtidig vil forbruget af for fede fødevarer, især hvis de er stegte eller syngede, reduceres til fordel for let fordøjelige retter, såsom bouillon, supper, yoghurt, frugt og grøntsager. Imperative er fjernelsen af alkohol, i det mindste indtil fuldstændig remission af symptomer.
I nærværelse af hepatitis A er det vigtigt at fortælle din læge om alle de lægemidler, du tager, herunder over-the-counter produkter til hovedpine eller menstruationsmerter. Faktisk kan nogle af disse producere lever-toksiske metabolitter.
Specifikke kosttilskud, såsom artiskokstrakt, mælketistel og silymarin, giver vigtig hjælp takket være deres evne til at rense leveren af toksiner og forbedre dens funktionalitet. Deres anvendelse i nærvær af hepatitis A skal dog ske under lægeligt tilsyn, da de ligesom alle fytoterapeutiske produkter er kontraindiceret i nærvær af visse sygdomme og kunne interagere med nogle lægemidler, der er ordineret til patienten.
Hvis sygdommen bliver kompliceret i fulminant hepatitis, er det nødvendigt med medicinsk adgang, som er nødvendig for øjeblikkeligt at komme i kontakt med nødsituationer og at give patienten særlige diæt og farmakologiske behandlinger. De mest komplicerede tilfælde kan kræve levertransplantation i et desperat forsøg på at redde patientens liv.
