generalitet
Venlafaxin er en aktiv bestanddel, der anvendes til behandling af depressive lidelser og angsttilstande .
Dette molekyle er derfor i stand til at udøve både en antidepressiv og anxiolytisk virkning, hovedsagelig som en funktion af dosen administreret til patienten.
Mere detaljeret er venlafaxin en selektiv hæmmer af serotonin og noradrenalin genoptagelse . Den inhiberende virkning udøves ved inhibering af aktiviteten af transportørerne, der er tildelt til genoptagelse af neurotransmitterne nævnt ovenfor (henholdsvis SerT og NET).
Venlafaxin blev introduceret til det amerikanske marked i 1993 af lægemiddelfirmaet Wyeth (efterfølgende købt af Pfizer) under varemærket "Efexor". I Italien dateres datoen for den første markedsføringstilladelse for dette lægemiddel baseret på venlafaxin i stedet for i 1998.
Eksempler på specialiteter Venlafaxinholdige lægemidler
- Efexor®
- Ixilania®
- Zaredrop®
Terapeutiske indikationer
Hvornår angives brugen af Venlafaxin?
Indgivelsen af venlafaxin er indiceret:
- Ved behandling af store depression episoder;
- Til forebyggelse af tilbagefald af store depression episoder;
- I behandlingen af angstlidelser, såsom:
- Generaliseret angstlidelse
- Social angstlidelse;
- Paniklidelser (panikanfald), med eller uden agorafobi.
Advarsler
Advarsler og forsigtighedsregler vedrørende brugen af Venlafaxin
Inden du tager venlafaxin medicin, skal du fortælle det til lægen, hvis du har en eller flere af følgende forhold:
- Du behandles med medicin, der kan øge serotoninerg transmission og / eller ændre hjerterytmen (for at finde ud af, hvad de er, se kapitlet "Farmakologiske interaktioner").
- Du lider af hjertesygdomme (herunder ændringer i hjerterytmen), hypertension eller andre lidelser i det vaskulære system ;
- Man lider, eller har tidligere lidt af hyponatremi ;
- Der er en tendens til blødning til at udvikle og / eller du er på medicin, der kan øge risikoen for blødning (som for eksempel antikoagulantia);
- Man lider eller har en historie med anfald ;
- Den ene lider af øjenlidelser såsom glaukom;
- Der er en historie med aggressiv adfærd ;
- Der er en familiehistorie af mani eller bipolar lidelse .
Vidste du at ...
Indtagelsen af venlafaxin kan forårsage ændringer i blodglukoseniveauer . Derfor kan det hos diabetespatienter være nødvendigt at justere doserne af den antidiabetiske behandling, som de udsættes for.
Selvmordstanker
Patienter med psykiske lidelser, såsom angst og især depression, udsættes for en øget risiko for selvmordstanker og / eller adfærd og en øget risiko for selvskade . Da effekten af venlafaxin ikke er umiddelbar, men tager et par uger for at etablere sig, kan det være nyttigt at overvåge patienter, indtil der er en forbedring i angst eller depression. De samme patienter kan søge hjælp ved at tale med deres læge eller familiemedlemmer.
Anvendelse til børn og unge.
Venlafaxin bør ikke gives til børn og unge under 18 år. Den endelige beslutning er dog altid til lægen efter en omhyggelig evaluering af patienten.
Bemærk venligst
Venlafaxin kan påvirke evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner . Derfor bør disse aktiviteter ikke udføres under behandling med denne aktive ingrediens.
Farmakologiske interaktioner
Interaktioner mellem venlafaxin og andre lægemidler
På grund af de farlige og undertiden dødelige lægemiddelinteraktioner, der kan opstå, bør venlafaxin ikke tages i kombination med lægemidler, der kan øge serotonerg transmission, såsom:
- Monoaminoxidasehæmmende lægemidler (MAOI'er);
- Selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er);
- Triptans, narkotika til behandling af migræne;
- Tricykliske antidepressiva (TCA);
- Antipsykotika ;
- Tramadol og andre opioide analgetika ;
- Tryptofanbaserede lægemidler;
- Dextromethorphan-baserede lægemidler;
- Methadonbaserede lægemidler;
- Methylenblåbaserede produkter
- Forberedelser baseret på St. John's Wort (eller St. John's Wort), en plante med antidepressive egenskaber.
Også før du tager venlafaxin, skal du fortælle din læge, hvis du tager medicin, der kan ændre din hjerterytme, hvad er antiarytmika, nogle typer antihistaminer, nogle typer af antibiotika (såsom makrolider og quinoloner) og nogle typer antipsykotika .
Endelig husker vi også, at indtaget af azole antifungale midler, antivirale midler og metoprolol kan forstyrre venlafaxins aktivitet.
Hvis du tager et eller flere af de ovennævnte stoffer, skal du informere din læge, før du begynder behandling med venlafaxin.
Deres læge skal imidlertid også informeres, hvis De tager - eller for nylig er taget - stoffer eller stoffer af enhver anden type, herunder ikke-receptpligtige lægemidler (OOP), OTC-lægemidler eller plantelægemidler og urteprodukter og homeopatiske produkter.
Bivirkninger
Bivirkninger forårsaget af Venlafaxins indtagelse
Venlafaxin kan forårsage bivirkninger ligesom alle andre lægemidler. Imidlertid forekommer disse virkninger ikke ens for alle individer. Faktisk oplever ikke alle patienter bivirkninger eller manifesterer dem på samme måde, da hver person reagerer forskelligt på administrationen af lægemidlet.
De vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med venlafaxin, er anført nedenfor (for at få mere detaljerede oplysninger, anbefaler vi at læse indlægssedlen for lægemidlet, som lægen har ordineret).
Psykiske lidelser
Bivirkningerne, som venlafaxin kan forårsage psykisk, er mangfoldig og består af:
- forvirring;
- depersonalisation;
- Nervøsitet;
- Søvnløshed;
- Libido reduktion og anorgasmi
- Hallucinationer og derealisering;
- Mania.
Desuden kan der i nogle tilfælde også forekomme subtile og aggressive ideer.
Nervesystemet
Venlafaxinbehandling kan også føre til forekomst af lidelser, som påvirker nervesystemet, såsom:
- Hovedpine;
- svimmelhed;
- Døsighed;
- rystelser;
- Hypertoni;
- paræstesi;
- myoklonus;
- Psykomotorisk rastløshed;
- Balanceforstyrrelser;
- smagsforstyrrelser;
- Synkope;
- Kramper.
Kardiovaskulære lidelser
Behandling med venlafaxin kan forårsage hjertebank, takykardi, vasodilation, hypotension og ortostatisk hypotension.
Øjneforstyrrelser
Venlafaxinbehandling kan forårsage forskellige problemer også på okularniveauet, hvilket giver anledning til bivirkninger som sløret syn, opholdsforstyrrelser og mydriasis. I sjældne tilfælde kan den aktive bestanddel også favorisere udseendet af lukketvinklet glaukom.
Gastrointestinale sygdomme
Under behandling med venlafaxin kan følgende bivirkninger af fordøjelsessystemet forekomme:
- Mundtørhed (denne bivirkning øger risikoen for tandkataries indtrængning, derfor anbefales det at opretholde en nøjagtig oral hygiejne);
- Kvalme og / eller opkastning;
- Diarré eller forstoppelse;
- Gastrointestinal blødning.
Urinvejssygdomme
Venlafaxinbehandling kan forårsage dysuri og inkontinens eller urinretention.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger, som kan opstå med venlafaxin, er:
- Selv alvorlige allergiske reaktioner hos følsomme individer, angioødem og Stevens-Johnsons syndrom;
- Fotosensitivitetsreaktioner;
- hyponatriæmi;
- Alopeci;
- Appetit reduktion;
- Tinnitus og svimmelhed;
- Hyperhidrose og nattesved;
- Ændringer i leverfunktion
- Menorrhagia eller metrorrhagia;
- Tidlig sædafgang eller erektil dysfunktion
- Træthed og træthed
- Forøgelse af kropsvægt og kolesterolemi.
Serotoninsyndrom
Venlafaxin kan ligesom mange serotoninreoptagelseshæmmere potentielt give anledning til serotoninsyndrom eller serotoninforgiftning . Risikoen for at udvikle dette syndrom - kendetegnet ved et overskud af serotoninerg aktivitet på centralt niveau - øges, hvis den pågældende aktive ingrediens administreres i kombination med andre lægemidler, der er i stand til at forbedre serotoninsignalet.
Serotoninsyndromet kan forekomme i mild, moderat eller alvorlig form, og symptomerne der kendetegner det forekommer normalt meget hurtigt.
Med hensyn til den milde form kan patienten manifestere:
- Takykardi;
- kuldegysninger;
- Øget svedtendens
- Hovedpine;
- mydriasis;
- rystelser;
- muskeltrækninger;
- spasmer;
- Nøjagtige reflekser.
I tilfælde af moderat forgiftning kan de dog forekomme:
- Accentuation af intestinale lyde (borborigmas);
- Diarré;
- Arteriel hypertension;
- Feber.
Endelig, når syndromet manifesterer sig i svær form, er der en markant stigning i puls og blodtryk. Patienten kan også indtaste en tilstand af chok med kropstemperaturer over 40 ° C. Derudover kan rhabdomyolyse (ruptur af skeletmuskelceller og deres frigivelse i blodbanen) forekomme krampe og nyresvigt.
Afholdenheds symptomer
Afbrydelse af venlafaxinbehandling, især hvis abrupt, kan føre til abstinenssymptomer, som består af:
- svimmelhed;
- paræstesi;
- Søvnforstyrrelser;
- asteni;
- Angst;
- agitation;
- Kvalme og / eller opkastning;
- rystelser;
- Hovedpine.
Disse symptomer opstår generelt i mild form og er selvbegrænsende, men hos nogle patienter kan de også forekomme alvorligt.
Overdosis
I tilfælde af overdosering af venlafaxin er det muligt at opleve opkastning, takykardi eller bradykardi, hypotension, konvulsioner og ændret bevidsthedstilstand. I de mest alvorlige tilfælde kan døden også forekomme.
Hvis du indtager overdreven doser venlafaxin, er det derfor nødvendigt at straks kontakte lægehjælpen eller gå til nærmeste akutmøde, hvor lægemidlet skal pakke med dig.
Handlingsmekanisme
Hvordan virker Venlafaxine?
Venlafaxin er en selektiv hæmmer af serotonin og noradrenalinreoptag (NSRI), to neurotransmittere, hvis mangel antages at være ansvarlig for starten af psykiatriske lidelser som depression (monoaminerge hypoteser). Udbruddet af angstlidelser synes derimod at være korreleret med et underskud af serotonin og ikke af noradrenalin.
Både venlafaxin og hovedproduktet af dets metabolisme - O-desmethylvenlafaxin (ODV) er imidlertid i stand til at interagere med transportører tildelt serotonin og noradrenalinoptagelse - henholdsvis SerT og NET - hindrer dets aktivitet . Takket være denne virkningsmekanisme forbliver de førnævnte neurotransmittere i den synaptiske væg i længere tid med en følgelig stigning i serotoninergiske og noradrenerge transmissioner og forbedring af symptomerne på psykiatriske lidelser, for hvilke anvendelsen af lægemidlet er indiceret.
Bemærk venligst
Venlafaxin hæmmer ikke serotonin- og noradrenalintransportørerne ens, men har større affinitet for SerT (serotonintransportøren).
Det er ikke overraskende, at ved relativt lave doser - op til 150 mg dagligt - virker den pågældende aktive ingrediens hovedsagelig som en selektiv inhibitor af serotonin genoptagelse, mens det ved højere doser også er i stand til at hæmme noradrenalin genoptagelse.
Anvendelsesmåde og dosering
Sådan tager du Venlafaxin
Venlafaxin er tilgængelig i farmaceutiske formuleringer, der er egnede til oral administration, såsom tabletter, depottabletter, kapsler, hårde kapsler med reguleret frigivelse og oral opløsning.
Tabletterne og kapslerne skal sluges hele ved hjælp af en drink vand; mens den orale opløsning skal fortyndes tidligere i vand. Lægemidlet bør tages samtidig på samme tid hver dag, helst om morgenen eller aftenen.
Bemærk venligst
Venlafaxin bør tages på fuld mave . Derudover skal man huske på, at alkoholforbrug under behandling med denne aktive ingrediens må undgås .
Dosen af venlafaxin, der skal indgives til hver patient, skal etableres af lægen på et strengt individuelt grundlag. Den sædvanlige startdosis er imidlertid 37, 5-75 mg aktiv ingrediens pr. Dag. Derefter vil lægen gradvist øge mængden af lægemiddel, der skal indgives, indtil den optimale dosis er nået, hvilket gør det muligt for patienten at kontrollere symptomatologien.
Den maksimale opnåelige dosis til behandling af depressive lidelser er sædvanligvis 375 mg venlafaxin pr. Dag; mens til behandling af angstlidelser er den maksimale daglige dosis 225 mg.
I intet tilfælde skal behandlingen suspenderes uden lægeens udtrykkelige angivelse.
Graviditet og amning
Kan Venlafaxin tages under graviditet og under amning?
Brug af venlafaxin under graviditet øger risikoen for udbrud af vedvarende lunghypertension hos nyfødte, en alvorlig tilstand, der opstår inden for 24 timer efter barnets fødsel. Derfor skal du informere din læge om graviditeten før du tager medicin indeholdende venlafaxin. Denne sundhedsfigur vil oprette - efter en omhyggelig vurdering af forholdet mellem de mulige risici for fosteret / nyfødte og de forventede fordele for moderen - om venlafaxin kan tages af den gravide eller ej.
For ammende mødre udskilles venlafaxin i modermælk . Derfor skal du fortælle din læge, hvis du ammer, før du tager denne aktive ingrediens. Også i dette tilfælde vil det være sidstnævnte, der beslutter, om moderen kan fortsætte amningen, eller om hun skal stoppe amning for at tage venlafaxin.
Kontraindikationer
Når Venlafaxin ikke skal anvendes
Brug af lægemidler baseret på venlafaxin er kontraindiceret:
- I tilfælde af kendt overfølsomhed over for venlafaxin og / eller et eller flere af hjælpestofferne i det lægemiddel, der skal tages
- Hos patienter med terapi - eller som har taget mindre end 14 dage - monoaminoxidasehæmmere (anvendes til behandling af depressive lidelser og Parkinsons sygdom) eller andre lægemidler, som kan øge serotonintransmissionen .
