Introduktion
Den allergiske reaktion forårsaget af indånding af pollen forekommer med sæsonbetinget gentagelse i overensstemmelse med perioden for pollinationskarakteristik for hver art der er ansvarlig for allergien. Af denne grund skal patienten vide, hvad er pollenantigenerne, der gør det modtageligt, hvor planterne der producerer dem, er placeret i området, og hvad er de allergiske konsekvenser, der kan hidrøre fra det.
Fordi de opstår
Sammenfattende: den antigeniske pollen og den allergiske reaktion
Pestinosen repræsenterer et sæt kliniske manifestationer (rhinitis, conjunctivitis og astma) forbundet med allergisk inflammation og understøttet af IgE-medierede reaktioner.
Pollen (mandlig reproduktiv celle) frigives til reproduktionsformål i blomstringsperioden (entomophilous og anemophilous pollination). Anemofile planter spredes i luften en stor mængde lette og aerodynamiske pollenkorn, så de når og befrugter kvindelige gameter af samme art. Pollen erhverver sin fulde biologiske aktivitet gennem hydrering både i atmosfæren og på jorden eller i tilfælde af kontakt med luftens fugtige slimhinder. Når det kommer i kontakt med vand eller efter mødet med stigmatisering af en blomst, frigiver pollengranulatet sine egne proteiner (exine og intin). For nogle arter frigives også proteinelementer og glycoproteiner indeholdt i cytoplasma: disse komponenter udgør antigenet.
Mekanismen for pollenfrigivelse (antesi) varierer alt efter arten og nogle klimaparametre: varme og blæsende dage letter efterspørgslen, mens en høj relativ fugtighed i luften gør det svært. Foruden meteorologiske faktorer og ideelle dispersionsbetingelser kræver anemofil pollinering for at forårsage allergiske fænomener frigivelse af et enormt antal pollenkorn og en bred fordeling af den produktive plante på territoriet (der er en "tærskeldosis" under som pollen udgivet er utilstrækkelig til at udløse den allergiske reaktion).
Tærskeldosen for en given antigen pollen indikerer derfor den mindste atmosfæriske koncentration, ud over hvilke modtagelige individer kan begynde at udvikle symptomer på den allergiske reaktion. Hver patient har sin egen individuelle tærskel og indikativt er symptomatologien jo mere alvorlig, desto større overskridelse overstiger tærskelkoncentrationsværdien.
Aerobiologisk overvågning gør det muligt at opdatere pollen (eller blomst) kalendere, som yder et vigtigt bidrag til den kliniske behandling af allergi. På denne måde kan den allergiske patient opdateres i realtid med hensyn til den potentielle eksponering for allergenet og nærmer sig den korrekte lægemiddelbehandling på medicinsk indikation.
Symptomer
Pollenallergi viser et kompleks af kliniske symptomer (okular, nasal og bronchial), der forekommer med sæsonmæssig periodicitet, hyppigere i forår og efterår.
Manifestationerne af pollinose omfatter allergisk rhinitis og bronchial astma, tæt forbundet både klinisk og patogenisk. Faktisk viser mange vidnesbyrd, at astma og rhinitis kan betragtes som forskellige kliniske udtryk for en enkelt inflammatorisk proces på luftvejene (næse og bronchi) med fælles patofysiologiske mekanismer (" United Airways Disease ").
Afhængig af symptomens begyndelse skelnes pollenallergi i Italien:
- tidligt, før forår : relateret til tilstedeværelsen af blomstrende planter fra december til maj og til fremvoksende pollinose.
- forårssommer: den hyppigste, fra sensibilisering til planter med blomstring mellem april og september.
- sommer-efterår: sjældnere, forårsaget af planter med blomstring i august og september.
Begyndelsen, intensiteten og varigheden af symptomerne på pollenallergi afhænger hovedsageligt af variationer i pollenkoncentrationer i atmosfæren. Manifestationer, der påvirker øjnene, er normalt forbundet med næsesymptomer, selvom de nogle gange kan forekomme individuelt. Symptomer kan hurtigt og pludselig forsvinde, ligesom de opstod, men nogle gange vedvarer så længe de udsættes for allergener.
Symptomer der optræder i øjnene (allergisk konjunktivitis):
- Svært rive (undertiden irriterende);
- Kløe i bindehinden, som synes rødt og oedematøst;
- Fotofobi (let irritation).
På nasal niveau manifesterer pollinosen sig med:
- Gentagen nysen;
- Kløe i næse eller gane
- Rigelig og lysfarget sekretion;
- Congestion, med en følelse af en tøs næse
- Lugtreduktion.
Respiratoriske symptomer, der er forbundet med den progressive udvikling af allergisk rhinitis i astma:
- Åndedrætsbesvær, forbundet med en følelse af brysttæthed;
- Tør og irriterende hoste;
- Intrathoraciske hisses;
- Astma-lignende krise.
Andre symptomer, der kan opstå i forbindelse med forekomsten af pollenallergi, er:
- Frontal hovedpine (hyppig);
- Sans for generel utilpashed;
- Føler sig træt og har svært ved at koncentrere sig
- Hud manifestationer (elveblest eller dermatitis) eller afhængig af andre indre organer (sjældent).
I allergiske forsøg kan der ud over oculo-rhinitiske og / eller astmatiske symptomer undertiden forekomme på grund af pollen-fødevare-krydsreaktivitet, hvilket fremgår af:
- Kløe og hævelse af oro-labial slimhinden;
- Brændende på ganen og halsen;
- Slukningsforstyrrelser.
Denne begivenhed finder sted inden for få minutter efter indtagelse af vegetabilske fødevarer, især med visse typer friske frugter og grøntsager, der indeholder antigener, der forårsager krydsreaktioner med antigene pollen: dette er det såkaldte orale allergiske syndrom (SOA) . Nogle gange ledsages de af ekstra-orale og / eller systemiske manifestationer (gastrointestinal, urticaria, astma og anafylaktisk shock).
Uddybning. Allergisk rhinitis og bronchial astma
Rhinitis er en inflammatorisk allergisk reaktion i det øvre luftveje, der primært forekommer på næsens slimhinde, som også påvirker øjnene. I sin allergiske variant kan rhinitis opstå som en følge af inhalering af allergifremkaldende pollen. Denne sygdom er udbredt: Sæsonbetonet form, også kaldet høfeber (forkert, fordi den i virkeligheden ikke er forbundet med feber) kan forekomme i enhver alder. Allergisk rhinitis manifesterer sig med nogle karakteristiske symptomer: på hinanden følgende nysen, prikken og "drypende" næse, irritation i halsen, kløende næse, hovedpine osv. Ofte forudser allergisk rhinitis bronchial astma: de er patologier understøttet af en fælles inflammatorisk proces i luftveje, derfor er det almindeligt at finde en sammenhæng mellem de to forskellige kliniske udtryk. Bronchial astma er en allergisk-baseret inflammatorisk sygdom på grund af indånding af allergener, der er karakteriseret ved en obstruktion af luftvejene og en øget respons i bronchi. Sværhedsgraden af astmasymptomer varierer fra sag til sag. Sygdommen manifesteres af respiratorisk krise: pludselige og gradvise episoder, hvor slimhinderne i bronkierne tykker, musklerne der omgiver dem kontrakt og luftens passage bliver vanskeligere. Den astmatiske patient er derfor udsat for åndedrætsbesvær, hoste, følelse af brysttæthed og hvæsende vejrtrækning.
Oralt allergisk syndrom (SOA)
Hos personer, der er allergiske over for pollener, kan det orale allergiske syndrom forekomme efter indtagelse af nogle fødevarer: der er almindelige allergener for pollen og for nogle typer frugt og grøntsager. Generelt har indbrud af øjen- respiratoriske symptomer, der er typiske for pollenallergi, en tendens til at foregribe forekomsten af krydsfødereaktioner, selv om nogle år. Årsagen til denne krydsallergi skyldes det botaniske "slægtskab" blandt pollenerne hos nogle familier og forskellige fødevarer. Immunsystemet reagerer også på stofferne i fødevarerne på grund af deres affinitet med antigenerne indeholdt i de inhalerede pollenkorn. Det allergifremkaldende protein, der forårsager denne krydsreaktivitet, er profilin, som virker som et pan-allergen. Mundtlig allergisyndrom forekommer kun hos en lille del af patienter med pollenallergi (ca. 10%) og omfatter ikke alle nedenstående elementer. Desuden er det muligt at detektere specifikt IgE til plantefødevarer uden nogen klinisk manifestation efter indtagelse af sådanne fødevarer.
Fødevarer, for hvilke der er beskrevet en mulig krydsreaktivitet med pollen | |
Pollen generelt | honning |
Gramineae | Melon, Vandmelon, Orange, Kiwi, Tomat, Hvede, Fersken, Abrikos, Kirsebær, Plomme, Jordnødder, Korn, Almond, Kiwi, Citrus |
Ambrosia | Melon, Banan |
Compositae (artemisia, ambrosia) | Kamille, selleri, gulerødder, melon, vandmelon, æble, banan, græskar salat, cikorie, mælkebøtte, solsikkeolie, margarin, kastanje, fennikel, persille, grøn peber, honning |
pellitory | Mulberries, Basil, Ærter, Nisse, Melon, Kirsebær |
Olivo | Oliven, Olivenolie |
Betulaceae og Corylaceae (birk, alder, hassel, hornbjælke) | Apple, fersken, abrikos, valnød, hasselnødder, kirsebær, banan, gulerod, kartoffel, fennikel, selleri, jordnødde, mandel, pistacie, blomme, pære, medlar, hindbær, jordbær, kiwi, persille. |
kerne | Hasselnødder |
