Kræft - Årsager og symptomer

Relaterede artikler: Opkastning

definition

Opkastning er et fænomen, der består i at udvise indholdet i maven og til tider den forekomst i den nedre del af mave-tarmkanalen gennem munden.

Fra et fysiologisk synspunkt er opkastning karakteriseret ved en kompleks rækkefølge af opkast (opkastningsreflex) koordineret af et center i medulla oblongata. De fleste emetiske stimuli stammer fra mave-tarmkanalen og centralnervesystemet.

Før opkastning oplever en person normalt en følelse af kvalme, huden bliver blege og øger hjertefrekvensen og sveden. Til sidst efterfølges en række dybe vejrtræk ved lukning af glottis og abdominale muskler begynder at indgå en kontrakt.

Kombinationen af disse bevægelser øger abdominaltryk og komprimerer effektivt maven. Den nedre esophageal sphincter slapper af, så mavens indhold går ind i spiserøret, og når sammentrækningerne bliver stærke nok, udledes dette materiale fra munden.

De stoffer, der stimulerer opkastning kaldes emetik . Sammenlignet med disse virker opkastning som en beskyttende mekanisme, som fjerner disse stoffer fra mave-tarmkanalen, før betydelige mængder af disse kan cirkulere.

Opkastning kan skyldes en række stimuli, herunder en systemisk sygdom (som influenza), følelsesmæssige tilstande, intens smerte, alvorlig fornemmelse af maven eller tyndtarmen, hovedets rotationsbevægelse (som i bevægelsessygdom) eller indtagelse af visse stoffer (såsom kobbersulfat, jern eller ethanol).

Mange episoder har en åbenbar årsag, en god fysisk undersøgelse og kræver udelukkende symptomatisk behandling.

Generelt udmærker de sig:

"Central" opkastning : det er en emission af det "lette" og pludselige gastrointestinale indhold, ikke forud for kvalme; Det kan have forskellige årsager: Hovedtrauma, migræne, øre sygdomme (Ménière's syndrom og labyrinthitis), metabolisk dysfunktion, intrakraniel hypertension (sekundært for tumor eller blødning), meningitis og encephalitis.
Graviditet opkastning : i forbindelse med kvalme og forekommer i graviditetens første trimester, især om morgenen eller efter indtagelse af fødevarer.
Obstruktiv opkastning : Det er fordøjelsesvæske eller bilisk eller fecaloid; det er konsekvensen af en delvis eller fuldstændig forhindring, som forhindrer udviklingen af det gastroenteriske indhold (fx neoplasmer, mavesår, pylorisk stenose og intestinal obstruktion).
Psykogen opkastning : Det er normalt morgen og vandig; det kan skyldes træthed, stressforhold, stærke følelser, spænding, frygt, depression og andre psykiske lidelser.
Reflekteret opkastning : Det er udtryk for forskellige tilstande, som f.eks. Olfaktoriske, ubehagelige og intense stimuli, alvorlig smerte (f.eks. Intestinal eller renal kolik) og vasomotorisk hovedpine. Desuden er det forbundet med bevægelsessyge (utilpashed forårsaget af biler, fly, både, rutschebaner og lignende), luftvejssyge domineret af hoste, myokardieinfarkt, gastroenteritis, hepatitis, appendicitis, cholecystitis og pankreatitis.
Giftig opkastning : Det kan skyldes en eksogen årsag (bivirkning eller giftig virkning af lægemidler, indtagelse af alkohol eller toksin) eller endogent (giftigt toksin, ketose og uremi).

Andre mulige årsager til opkastning omfatter lever- eller nyresvigt, diabetisk ketoacidose, eksponering for stråling og avancerede stadier af kræft (uanset kemoterapi eller strålebehandling).

Karakteristika og mulige tilknyttede symptomer

Opkastning kan være:

Ifølge indholdet : mad (forskellige tegn i henhold til fordøjelsesfasen), galde (udslip af gald fra gul til mørkegrøn, baseret på stagnationstiden), vandig (syre med mavesaft og lille mucin), slimhinde (ikke syre og rig på mucin), hæmatisk (lys rød i tilfælde af hæmatese eller caffean, hvis fordøjet blod er til stede) og fecaloid (mørk brun farve og en typisk fækal lugt på grund af langvarig stasis i tarmen).
Ifølge smag : syre (fra gastrisk hypersekretion), bitter (galde) og repulsiv (fecaloid, hæmatisk).
Afhængigt af mængden : beskeden (central eller psykogen opkastning) eller rigelig (fra hypersekretion, fra okklusion).

Opkastet foregår sædvanligvis af kvalme, sammenfaldende (mislykket forsøg på opkastning med lukket glottis, som går forud for den aktuelle handling) og hypersalivation. Vigtige tilknyttede symptomer omfatter mavesmerter, diarré eller forstoppelse, gasemission og hovedpine og / eller svimmelhed. Resultaterne af særlig bekymring omfatter tegn på hypovolemi (fx takykardi og / eller hypotension) og peritoneale tegn; hovedpine, nakkestivhed eller ændret mental status (mulig ekspression af endokranielle patologier); distended abdomen og tympanic. Nogle gange forårsager tvungen opkastning (af en eller anden årsag) petechiae på overkroppen og ansigtets overdel, svarende til dem, der findes i meningitis.

Opkastning skal skelnes fra regurgitation, dvs. udslip af ufordøjet mageindhold, i mangel af kvalme eller sammentrækninger i mavemuskulaturen. Dette forekommer hos patienter med achalasia eller Zenker diverticula.

Cyklisk opkastningssyndrom

Cyklisk opkastningssyndrom er en tilstand relateret til migræne, der er karakteriseret ved tilbagevendende, alvorlige og tydelige angreb af opkastning eller kvalme. Disse episoder er blandet med velværeperioder, hvor patienter ikke viser nogen indlysende symptomer. Cyklisk opkastningssyndrom rammer oftest børn mellem 3 måneder og 7 år og har tendens til at regressere til voksenalderen.

Cyklisk opkastning er et af de "periodiske syndromer af børn, der er mulige fælles forstadier til migræne" og skyldes ikke gastrointestinale sygdomme.

Opkastningsangrebene gentages mindst 4 gange i timen, i en periode fra 1 time til 5 dage. Patienten manifesterer en rigelig salivation, en masse tørst og modstand mod at tale eller sluge. Andre tilknyttede symptomer omfatter lak, intens udstødning og sløvhed. Cyklisk opkastningssyndrom begrænser sig generelt efter et par måneder eller et par år.

Mulige komplikationer forbundet med opkastning

Opkastning kan komme ind i luftvejene og give fænomener "ab ingestis". Hvis det er alvorligt, kan det føre til symptomatisk dehydrering og elektrolytændringer (typisk en metabolisk alkalose med hypokalæmi) eller sjældent en spredning af spiserøret, både delvis (Mallory-Weiss) og komplet (Boerhaave syndrom). Kronisk opkastning kan forårsage hyponutrition, vægttab og metaboliske forandringer.