døvhed

generalitet

Udtrykket "døvhed" bruges ofte på en generisk måde til at angive den samlede reduktion eller tab af hørelse. Denne lidelse kan derfor have forskellige grader af sværhedsgrad; Endvidere kan det afhænge af årsager til forskellig oprindelse og natur.

Mere korrekt, i det medicinske område foretrækker vi at tale om:

Hypoacusis, et udtryk, der angiver den delvist eller totalt forringet hørelse, og hvis intensitet kan klassificeres som mild, moderat, alvorlig og dyb.
Cofosi, en betegnelse der normalt bruges til at angive en fuldstændig og bilateral høretab, som kan være medfødt eller erhvervet.

Døvhed er derfor en patologisk tilstand, der kan manifestere sig allerede ved fødslen, ligesom det kan forekomme under individets liv efter traumer, patologier mv.

Klassifikation og typer døvhed

De forskellige former for døvhed kan klassificeres efter forskellige kriterier.

I den henseende kan en første klassificering udføres i henhold til omfanget af hørselsskader, der adskiller høretab i: mild døvhed, gennemsnitlig døvhed, mellemstor døvhed, alvorlig døvhed og endelig meget alvorlig døvhed .

En yderligere klassificeringsmetode, der kan vedtages, tilvejebringer sondring mellem de forskellige typer døvhed i henhold til den udløsende årsag (for eksempel traumatisk, neoplastisk, malformativ, giftig osv.); eller afhængigt af, hvor skaden opstod, eller hvor der er den ændring, der er ansvarlig for tabet eller nedsættelsen af hørelsen. I sidstnævnte tilfælde kan vi skelne mellem:

Døvhed i det ydre øre;
Døvhed i mellemøret
Døvhed i det indre øre;
Døvhed i den auditive nerve; etc.

Endelig er et andet system, der bruges til at klassificere de forskellige typer døvhed, det, der er baseret på fysiopatologiske kriterier. I dette tilfælde kan vi derfor skelne:

Transmission eller transmission døvhed, hvor der er involvering af det ydre øre og / eller transmissionsstrukturerne i mellemøret, som ikke fører lyden korrekt.
Sensorineural døvhed, hvor det indre øre (cochlea) og / eller akustiske nerver (herunder de centrale) er involveret.
Blandet døvhed, hvor tab eller nedsættelse af hørelsen skyldes årsager, der virker både på transmissiv og neurosensorisk niveau.

For at lære mere, læs: Øre: Anatomi og Funktioner »

Årsager

Som nævnt er de faktorer, der kan føre til døvhedens begyndelse mangfoldige og af forskellig oprindelse og natur, for eksempel traumer, patologier, infektioner mv.

Men blandt de vigtigste årsager, der kan give anledning til døvhed, husker vi:

Forstyrrelser af auricleen, den hørbare kanal eller andre ørestrukturer (ekstern, mellem eller intern);
Neoplastiske sygdomme (godartede eller maligne tumorer);
Infektioner og betændelser i mellemøret og / eller eksternt øre (som f.eks. Otitis), infektionssygdomme i det indre øre (som f.eks. Meningitis eller kæmper) og auditiv nerve (som for eksempel røde hunde eller encephalitis);
Perforering af den tympaniske membran;
Akustisk traume;
Hovedtrauma;
Genetiske faktorer, der kan føre til døvhedens indtræden ved fødslen eller under patientens liv;
Komplikationer der opstår under graviditeten (som fx sammentrækning af bestemte former for infektion hos moderen) eller komplikationer, der opstår under fødslen, og som kan føre til døvhed hos nyfødte;
Neurologiske lidelser, såsom multipel sklerose eller slagtilfælde
Ménière syndrom;
Anvendelse af ototoksiske lægemidler (såsom for eksempel aminoglykosidantibiotika, antimalarialer og nogle typer anticancer-lægemidler);
Faktorer relateret til stigende alder (presbycusis).

Tegn og symptomer

Tegn og symptomer relateret til døvhed kan variere afhængigt af årsagen, der forårsagede det, da de kan variere afhængigt af om det forekommer ved fødslen eller i individets liv. Desuden forekommer tabet eller på anden måde nedsættelsen af hørelsen ikke nødvendigvis pludselig, tværtimod kan den manifestere sig gradvist og således give anledning til en symptomatologi, der kan variere over tid med forværringen af hørselshemmede.

Under alle omstændigheder findes blandt de mest almindelige tegn og symptomer forbundet med døvhed:

Vanskeligheder ved at følge talerne og vanskelighederne med at forstå alle de ord, der tales
Opfattelse af dæmpede eller fjerne lyde;
Vanskeligheder ved at opleve lyde ved lavt volumen
Svimmelhed (meget almindelig i tilfælde af døvhed forårsaget af specifikke sygdomme, som i tilfælde af Ménière's syndrom);
Tinnitus;
Tryk i øret.

Desuden er det godt at huske, at folk, der lider af døvhed, også kan møde kommunikationsproblemer relateret til sprog, især når døvhed er til stede fra fødslen. I disse tilfælde af medfødt døvhed - på grund af umuligheden af at erhverve det normale verbale arv under vækst - kan barnet opleve såkaldt døve-mutisme, selv om sproget kan læres til ham gennem specifikke teknikker.

Under alle omstændigheder kan man i tilfælde af døvhed, der udvikler sig under personens liv, selv i tilfælde af erhvervet døvhed konfronteres med det samlede eller delvise tab af de verbale aktiver, der allerede er erhvervet.

Generelt er manglen på erhvervelse eller tab af verbal patrimonium fænomener forbundet med den fuldstændige og bilaterale svækkelse af hørelsen til det, der på det medicinske område er defineret som cofosis.

diagnose

For at gøre diagnosen døvhed skal lægen først og fremmest vurdere alle de symptomer, som patienten fremlægger; Efterfølgende vil det forsøge at identificere den underliggende årsag til hørselshemmede.

Netop i denne henseende er det meget vigtigt, at lægen kender patientens og hans families medicinske historie (for at vurdere tilstedeværelsen af arvelige faktorer, der er prædisponeret for høretab), ligesom det er nødvendigt for ham at være opmærksom på enhver adfærd, han har taget af patienten (eksponering for kraftige lyde, indtag af ototoksiske stoffer osv.), der kan have bidraget til forekomsten af høretab eller reduktion.

Lægen kan også udføre en otoskopisk undersøgelse for at bestemme den mulige tilstedeværelse af forhindringer eller abnormiteter i øregangen, og til at detektere tilstedeværelsen af eventuelle infektioner eller betændelser.

Efter den foreløbige vurdering kan lægen, hvis han finder det nødvendigt, opfordre patienten til at foretage en specialundersøgelse foretaget af en otolaryngolog, som skal udføre specifikke tests for at foretage en fuldstændig og korrekt diagnose.

behandling

Den behandling, som lægen beslutter sig for at gennemføre, kan variere afhængigt af den type døvhed patienten lider af og afhængigt af årsagen, der udløste det. Derfor vil den terapeutiske strategi, der skal vedtages, etableres af lægen på et strengt individuelt grundlag for hver patient.

Hvis patienten f.eks. Lider af en døvhed af en transmissiv type, er det muligt at gribe ind på forskellige måder på det ydre øre eller på mellemøret (afhængigt af hvor problemet er placeret) i et forsøg på at genoprette høreevne (som det sker for eksempel ved perforering af den tympaniske membran, på hvilken kirurgi kan udføres for at genoprette dens integritet).

Igen, hvis døvhed er forårsaget af infektioner eller betændelser eller ved at tage ototoksiske lægemidler, behandles sidstnævnte eller det pågældende lægemiddel suspenderes, i håb om, at den skade, der er forårsaget af øret, ikke er permanent, og at Lydfunktionen kan genoprettes.

Tværtimod er behandlingen ikke så enkel i tilfælde af sensorisk døvhed. Faktisk er i disse tilfælde forringelsen af den auditive funktion permanent. Der er dog nogle terapeutiske metoder, der kan hjælpe patienterne under disse forhold med at forbedre deres høre- og kommunikationsevner.

Mere specifikt kan patienter med sensorisk døvhed bruge (med råd fra deres læge) til at bruge:

Høreapparater, specielle elektroniske enheder udstyret med en mikrofon, der er i stand til at detektere lyd, som derefter forstærkes takket være tilstedeværelsen af en særlig forstærker og sendes til øret via en højttaler.
Cochlear implantater . Disse særlige implantater indsættes kirurgisk og er indikeret i tilfælde af alvorlig døvhed, både ensidig og bilateral. I modsætning til hvad der sker med høreapparater - som simpelthen "overfører" lyden i øregangen - cochleære implantater er designet til at udføre funktionen af den del af det indre øre, der er beskadiget, og sender information direkte til den cochleære nerve. Imidlertid er disse implantater kun nyttige til patienter med sensorisk døvhed, der ikke involverer involvering af akustiske nerver, som derfor skal fungere.

Endelig spilles en meget vigtig rolle i behandlingen af døvhed også af uddannelsesmæssig og social støtte og sprogundervisning af samme patient.