respiratorisk sundhed

Kryptiske Tonsils af G.Bertelli

generalitet

Kryptiske tonsiller er manifestationen af ​​gentagen inflammation af disse lymfatiske organer ( kronisk tonsillitis ).

Mere detaljeret er udtrykket anvendt til at indikere besættelsen af ​​rummet af krypterne (eller hulrummene), der er til stede på tonsillerkirtlerne, ved smittefarlige affald, aflejringer af kalkholdigt materiale eller madrester.

Kryptiske tonsiller er forbundet med udseende af hvidlige og foul- lugtende plaques, dårlig ånde ( halitosis ), øre smerter, ondt i halsen, synkeproblemer og hypertrofiske tonsiller.

Når mad eller andre sedimenter indtager pladsen af ​​tonsilkrypter og bosætter sig permanent, kan de give anledning til en række irritationer, der skal rettes hurtigt med den rette behandling.

I denne forbindelse tillader en omhyggelig klinisk evaluering af otolaryngologen at identificere de nøjagtige årsager til lidelsen og etablere de mest egnede terapeutiske strategier. Hvis de kryptiske mandler forårsager alvorlige tilbagevendende infektioner og er resistente over for lægemiddelbehandling, gives der en indikation af deres fjernelse ( tonsillektomi ).

Tonsils: kort introduktion

  • Tonsillerne er organer dannet af lymfoidvæv, der ligger på siderne af halsen, straks bag og over bunden af ​​tungen. Når de er normale, er disse kirtler næppe synlige og har en ensartet rosenrød farve. Deres ovoide form minder om en mandel.
  • At være i en strategisk position har tonsillerne den funktion at danne en første barriere mod infektioner i de øvre luftveje, især vigtig i barndommen, når immunsystemet stadig ikke er modent. Disse strukturer favoriserer også immunisering mod eksterne mikroorganismer, som trænger gennem næse og mund: Når de bliver betændt, tvinger tonsiller kroppen til at producere antistoffer, der kan neutralisere virus og bakterier. Pharyngeal mandiller, mere almindeligt kendt som adenoider, deltager også i dette forsvar mod luftvejsinfektioner.
  • I nogle tilfælde er tonsillernes opgave imidlertid mindre: efter gentagne bakterie- eller virale aggressioner kan disse øges kraftigt (hypertrofi), blive kronisk betændt og igen til et infektionsudbrud for andre organer eller væv (hjerte, nyrer, etc.).

Hvad er de

Kryptiske mandler er en lidelse, der har tendens til at forekomme i årenes løb, når lymfevæv, der danner dem, har tendens til at krympe, hvilket efterlader krypterne delvist tomme og således tillader akkumulering af smitsomme affald, aflejringer af kalkholdigt materiale (tonsilsten) eller madrester.

Kryptiske tonsoner: hvad er de?

Nu fra fødslen udvikler tonsillerne gradvist og når deres maksimale størrelse i en alder af 3-5 år. I en alder af ca. 7 år gennemgår disse organer en involutionsproces, hvilket reducerer deres størrelse på grund af den fysiologiske atrofi, hvilket gør dem næppe synlige under ungdomsårene. I voksenalderen bliver tonsillerne praktisk taget inaktive fra det funktionelle synspunkt.

Over tid begynder tonsilvævene at krympe.

Under denne proces kan tonsillerkrypter blive påvirket af patologiske processer, også på grund af deres særlige konformation.

Specielt inden for disse rum deponeres fødevarer eller andre rester, som over tid gennemgår reaktiv reaktioner, hvilket forårsager gentagen udseende af hvidlige og lugtende plaques på tonsillerne og prædisponerer dem for andre ubehagelige problemer.

At favorisere kryptiske mandler er i de fleste tilfælde gentagne inflammatoriske processer mod dem ( tonsillitis ) og eventuelt omgivende væv (adenotonsillitis eller pharyngotonsillitis).

Hvad er tonsil krypter?

Tonsiller er struktureret som en slags bikube, hvor en fibrøs stillads indeholder lymfevæv; sidstnævnte komponent undergår en progressiv reduktion under ungdomsårene på grund af den fysiologiske proces af tonsillarinvolution. I nogle mennesker understøttes den markante volumenreduktion af forbindelsesdelen imidlertid ikke af de fibrøse stilladser.

Det følger udseendet af tomme krybter, der er mere eller mindre dybe hulrum, som naturligt findes i vævet, der udgør tonsillerne; i voksen er disse lommer eller folder i gennemsnit 10-20 og har generelt små dimensioner.

Inde i tonsillerkrypterne kan i nogle tilfælde føde eller andre rester deponeres, som i løbet af tiden ikke fordøjes, underkastes reaktiv reaktion. Detritus er således dannet, også kaldet hvidligt caseum, som fylder hulrummet og forårsager halitosis karakteristisk for kryptiske mandler.

Årsager

Kryptiske mandler er relateret til den fysiologiske proces af atrofi af tonsillarvæv .

Som forventet frembyder de kryptiske mandler en konformation, således at de klarer at fælde madrester, bakterier, slim og forskellige former for affald. Dette forudsætter aktiveringen af ​​immunsystemet, som reagerer mod det, der er akkumuleret i krypterne, for at eliminere det. De vigtigste faktorer, der prædisponerer kryptiske tonsiller, er kroniske former for tonsillitis (kronisk betændelse i tonsillerne): de tilbagefaldende episoder, der forårsager fortykkelse af epitelet, reducerer den immunogene aktivitet af disse lymfoidkirtler.

Kryptiske mandler: Hvem er mest berørt?

Kryptiske tonsiller påvirker oftest unge og unge voksne, da deres manifestation er relateret til den naturlige proces af tonsillar involution. Hos børn er denne tilstand imidlertid meget sjælden.

Symptomer og komplikationer

Det kliniske billede af kryptiske mandler er karakteriseret ved det gentagne udseende med varierende frekvens af agglomerater af hvidligt og ulovligt materiale på niveauet for de pågældende områder. Patienten føler for det meste en følelse af fremmedlegeme .

Ved observation ser de kryptiske tonsiller ud som forstørrede masser, af hulagtige udseende. En af de mest karakteristiske manifestationer af denne lidelse er halitosis (eller dårlig ånde) ledsaget af en bitter og ubehagelig smag i munden .

Andre symptomer på kryptiske tonsiller omfatter:

  • Sår hals (let smerte, ubehag eller prikken)
  • Radierede øre smerter (refleks otalgia understøttet af den fælles innervation);
  • Slugende smerte (odinofagi);
  • Dysfagi (sværhedsvanskeligheder).

Hvis der er en samtidig betændelse, kan de kryptiske tonsiller vises rødt. I modsætning til tonsillitis er feber fraværende. I nogle tilfælde er materialet, der akkumuleres i krypterne, vanskeligere at fjerne, så det har tendens til at forblive på træningsstedet. Forkalkningen af ​​disse rester predisponerer dannelsen af tonsillolitter (eller tonsilsten) eller kronisk tilfældeøs (eller kryptisk-caseosa) tonsillitis .

diagnose

Evalueringen af ​​kryptiske tonsiller kan udføres af din primære læge eller otolaryngolog.

For at formulere den korrekte diagnose giver proceduren:

  • Anamnesis : lægen beder patienten om at beskrive symptomerne, rapportere eventuelle halspatologier og tidligere inflammatoriske episoder.
  • Fysisk undersøgelse : består i fuldstændig inspektion af øvre luft og fordøjelseskanalen (mundhulen og halsen). Kryptiske tonsiller forårsager tegn, der ligner dem af infektiv tonsillitis: kirtlerne er dækket af hvidgul plaques, men feberen er fraværende.
  • Laboratorieprøver : Hvis din læge har mistanke om, at kronisk tonsillitis ved bunden af ​​kryptiske tonsiller understøttes af mononucleose eller andre virale midler, vil det kræve specifikke blodkemianalyser . Patienten kan blive udsat for en oropharyngeal swab, der sædvanligvis vidner om tilstedeværelsen af ​​Streptococcus bakterieinfektion. Denne eksamen består i at tage en lille smule halsssekretion med en steril bomuldsbelagt pind: væsken analyseres derefter i laboratoriet for at identificere det etiologiske middel om nogle få dage. Anmodningen fra antistreptolysinisk titre (TAS) er i stedet for at udelukke infektionen med gruppe A beta-hæmolytisk Streptococcus og kan være en indikator for phlogosis af tonsillerne selv efter en tid.
  • Imaging-undersøgelser (røntgenbilleder eller CT-scanninger) : I tilfælde af diagnostisk tvivl præciseres diagnostisk billeddannelse af positionen, omfanget og arten af ​​de dannede formationer på tonsillarniveauet (fremmedlegemer, tonsilstener, forkalkede granulomer, tumorer osv.) .

I mangel af en markant symptomatologi kan diagnosen kryptiske mandler forekomme efter udførelse af tests, der er foreskrevet af andre årsager.

behandling

Behandlingen af ​​kryptiske tonsiller afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne og de udløsende årsager. Ofte løser sygdommen sig selv over tid, når den progressive sammenbrud af de fibrøse stilladser ikke længere tillader krypterne at fylde med caseous materiale.

For at lindre sygdomme forbundet med kryptiske mandler, kan det være nyttigt at skylle halsen med gurgling ved hjælp af en antiseptisk mundskyllevand eller saltopløsning .

Hvis det grundlæggende problem er kronisk tonsillitis, der opretholdes af en bakteriel infektion, kan lægen indikere indtagelse af antibiotika, der tager sigte på selektivt at udrydde patogenet, som er ansvarligt for sygdommen. Lægen kan også indikere indtaget af antipyretika og analgetika, såsom paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

Hvis tonsillerkrypterne er store, er det muligt at fjerne caseousmaterialet fra tonsilkrypterne med den såkaldte " klemme "; denne manøvre udføres af den otolaryngologist specialist generelt med en tunge depressor udøver et lille pres under krypten, tilstrækkelig til at gøre indholdet komme ud.

I de mest stædige tilfælde af kryptiske tonsiller udføres en tonsillektomi (dvs. tonsils kirurgisk procedure). Dette frigør patienten fra det vedvarende ubehag, der er forårsaget af halitosis og følelsen af ​​fremmedlegeme i halsen.