Jernabsorption
Det jern, der er til stede i kroppen, stammer fra kostindtaget, hvilket gør det muligt at opretholde en balance mellem absorption og daglige tab.
En "almindelig" diæt involverer indtagelse af 10-20 mg jern pr. Dag, men under normale betingelser absorberes kun 5-10% (ca. 1-2 mg). Hvis kravet stiger, kan det endda nå 20-30%.
Absorptionsregulering
Vedligeholdelsen af homeostase (balance mellem indkomst og tab) af jern sikres ved regulering af intestinalabsorption, hvilket øges for erythropoiesis behov og reduceres, når jernindskud er rigelige.
Fødevarer rig på jern omfatter lever, rødt kød, østers og bælgfrugter.
Dens absorption reduceres i tilfælde af:
- Dårlig jern kost (i absolutte tal, men stigninger i procent)
- Ændringer i gastrisk pH: en reduktion i mavesyre reducerer absorptionen
- Chelaterende stoffer i kosten: stoffer der binder det, hvilket reducerer mængden der er til rådighed
- Det mulige fald i absorberende tarmoverflade eller ændringerne af de absorberende celler, der udgør den
- Situationer med øget intestinal motilitet
- Hemokromatose (arvelig sygdom)
- Situationer, der øger jernomsætningen, såsom vitamin B12-mangelanæmi (skadelig eller på grund af ernæringsmæssige mangler) eller folat
- Metaboliske lidelser
- Tilstedeværelse i fødevarer af EDTA (et konserveringsmiddel), af tannater (stoffer der er til stede i te), af oxalater, phosphater og carbonater.
I stedet lette de absorptionen af ascorbinsyre (C-vitamin), citronsyre, aminosyrer og sukkerarter fra fødevareoprindelse.
Jern absorberes som eminisk jern, der er forbundet med hæmoglobin eller myoglobin til stede i kød. Eller det kan absorberes i en opløselig (ferro) form. Hemejernet er meget mere absorberbart end det uorganiske .
Absorption forekommer i niveauet af tolvfingertarmen (den første del af tyndtarmen) og i den første del af jejunumen (mellemliggende del af tyndtarmen).
Kroppen regulerer mængden af jern, der skal absorberes med tre mekanismer:
- Brug af en indskudsregulator, der angiver de / indbetalingsstatus for indlånene selv.
- Brug af en erytropoiesis regulator, som rapporterer mængden af jern, der er tilgængelig for erythrocytsyntese.
- Brug af en nyrefunktion, der signalerer graden af hypoxi.
Jern i blod
Jernet, der engang absorberes i tarmene, kommer ind i kredsløbsstrømmen, der er forbundet med et protein, der hedder transferrin, og her er det i et lukket system, hvor det hele tiden genbruges mellem plasma og væv.
I klinisk praksis er det meget nyttigt at dosere:
Mængden af cirkulerende transferrin mættet i jern, en værdi, der hedder sideræmi, og hvis normale værdier er mellem 15 og 120 milligram pr. Deciliter.
Den totale jernbindende kapacitet, der kaldes transferrinæmi, og hvis normale værdier er mellem 250 og 400 milligram deciliter.
Transferrin spiller en central rolle i hæmatopoiesis, da det er ansvarligt for overførslen af jern til erythroblaster, som har en specifik receptor for dem på deres overflade.
Jern lækager
Den fysiologiske udskillelse af jern forekommer med urin, afføring, sved, desquamation af tarmceller, hud, urinveje. Jerntab hos mænd og kvinder efter overgangsalderen udgør ca. 1 mg om dagen. Hos kvinder i den frugtbare alder øges tabene under hensyntagen til menstruationscyklussen (normalt op til ca. 25 mg / cyklus) og af graviditeter, da der er en yderligere jerntab på ca. 700 mg, hvis det er ja overveje de overførte aktier til fosteret, udstødningen af moderkagen og postpartumblødningen; tabet som følge af amning er ca. 1 mg dagligt.
Jernmetabolisme
Under normale forhold varierer jernindholdet i hele kroppen fra 2 g hos kvinder til 6 g hos mænd. Stålet er opdelt i et funktionelt rum og et opbevaringsrum. Ca. 80% funktionelt jern findes i hæmoglobin, myoglobin og jernholdige enzymer. Ca. 15% af det samlede jern findes i opbevaringsbassinet, der består af hæmosiderin og ferritin . Det skal bemærkes, at unge kvinder, selv i god sundhed, har betydeligt lavere jernindskud end mænd. Deres kampsaldo (af jern) er derfor meget mere usikker, og de er følgelig mere sårbare over for store tab eller til stigningen i krav i forbindelse med menstruationscyklus og graviditet.
Alt opbevaringsjern er akkumuleret i form af ferritin eller hæmosiderin. Ferritin er i det væsentlige et jern-protein-kompleks, der findes i alle væv, men især i leveren, milt, knoglemarv og skeletmuskler.
Når jernindskud er normale, findes der kun spor af hæmosiderin i kroppen. Det dannes af aggregater af ferritinmolekyler. Ved overbelastningsbetingelser er størstedelen af jernet deponeret i form af hæmosiderin.
Normalt cirkulerer meget små mængder ferritin i plasma. Plasmaferritin stammer i vid udstrækning fra oplagringsbassinet, og derfor er doseringen en god indikator for tilstrækkeligheden af kroppens kampreserver. I mangelsituationer er serumferritin altid mindre end 12 mikrogram pr. Liter, mens der under overbelastningsforhold også kan findes meget høje værdier tæt på 5 tusind mikrogram pr. Liter.
Den fysiologiske betydning af martial reserve pool er den nemme mobilisering i tilfælde af en stigning i anmodninger.
Under normale forhold er der en balance mellem mængden af ferritin i aflejringerne og mængden af plasma. Dette er en nyttig parameter til evaluering af kroppens kampreserver.
Der er nogle situationer, hvor der er jernvækst i indlån:
I tilfælde af overbelastning på grund af højt jernindtag, som for eksempel dem, der har brug for kontinuerlige blodtransfusioner eller dem, der lider af en genetisk sygdom kaldet hæmosiderose.
Ved kroniske inflammatoriske eller tumorprocesser, hvor jern transporteres fra det cirkulerende rum (anvendeligt) til aflejringer med et deraf følgende billede af anæmi af kroniske sygdomme, karakteriseret ved en reduktion i cirkulerende jern (iposideremi) og en stigning i det lagring (hyperferritinæmi).
Vigtig destruktion af væv: fører til frigivelse i jernbanens omsætning indeholdt i de beskadigede celler med en følgelig stigning i cirkulerende ferritin.
