Cauterization af G.Bertelli

generalitet

Cauterization er en medicinsk praksis, der består i terapeutisk destruktion af nogle væv ved brug af varme eller ætsende stoffer .

I mere praktiske termer involverer proceduren en omskrevet forbrænding, som fremkalder nekrose (dvs. celledød) af den behandlede del.

Cauterization anvendes til ambulatoriske eller kirurgiske operationer, primært med det formål at:

Fremkalder en hæmostatisk effekt (dvs. stoppe små blodspild og helbrede blodkar);
Fjern eller dissekere dele af væv eller små organer (såsom vedhæng eller forskellige former for hudvækst);
Mitigate skade på grund af uønsket vækst (fx små tumorer, pinguecula i øjet osv.) Eller minimere andre mulige komplikationer, såsom infektioner, når antibiotika ikke er tilgængelige.

De mulige anvendelser af cauterization er forskellige. I dermatologi, for eksempel, er denne teknik indikeret for at fjerne nogle hudvækst (såsom vorter) og fjerne små overfladiske tumorer. Cauterization bruges også til at stoppe blodsudslip (epistaxis, intraoperativ blødning osv.) Og kan på gynækologisk område understøtte behandlingen af livmoderhalske læsioner og nogle seksuelt overførte sygdomme.

hvad

Hvad er Cauterization?

Cauterization er en operation, der gør brug af særlige red-hot instrumenter (såsom cautery eller andre varmekilder), kaustiske stoffer eller kemikalier (såsom sølvnitrat) til at udføre en begrænset brænding af væv .

Vidste du at ...

Tidligere var cauterization udbredt for sårbehandling.

Før forekomsten af antibiotika blev denne praksis betragtet som nyttig især for at undgå blødning og fuldstændige amputationsprocedurer.

I moderne tid har det imidlertid vist sig, at cauterization kan øge risikoen for infektion, hvilket forårsager mere vævsskade og giver et gunstigt miljø for bakterier at sprede sig.

Cautery: Instrumentets egenskaber

Cautery er et kirurgisk instrument udstyret med spids-, kugle- eller loopender, hvilket muliggør en begrænset anvendelse af høje temperaturer på den del, der skal behandles. Der er forskellige typer af denne enhed (rødt-jern, termokontrol af Paquelin, elektro-cautery i form af en kniv osv.).

Under alle omstændigheder frembringer kontakt med den terminale del af cautery øjeblikkelig vævsdød (nekrose).

Kemisk cauterization

Indikationerne for kemisk cauterization er ret begrænsede, da de ætsende stoffer, der anvendes til denne praksis, kan "filtrere" i områder, der ikke er beregnet til behandling. Af denne grund er alternative metoder (laser eller elektro-cautery) foretrukne.

Kemisk cauterization anvendes mest i den dermatologiske behandling af vorter og i fjernelse af små hudlæsioner .

Cauteriseringsmidler indbefatter sølvnitrat, trichloreddikesyre og cantharidin.

Grundlæggende principp for Cauterization

I cauterization er det muligt at skelne mellem to typer handlinger, en lokal og en udbredt.

Lokal handling : Det er strengt begrænset til overfladen berørt af den røde, varme ende af instrumentet. Den lokale virkning af cauterization består i det væsentlige i en tredje grad brænding med karbonisering af væv og dannelse af en tør eschar med en sort hud. Sidstnævnte løsner sig selv efter 8-12 dage og efterlader en kontinuerlig opløsning, der er dækket af flotte granuleringer. Den ømme tilbage fra cauterization vender hurtigt til ardannelse .
Diffus handling : Det skyldes varmen som udstråler fra den kauteriserede del. Den diffuse handling udbygges til et mere eller mindre stort område afhængigt af form, størrelse, kvalitet og grad af glødelighed af slutningen af cautery. I dette tilfælde forekommer degenerative læsioner af forskellig grad forbundet med en trombose af karrene i området behandlet med cauterization. Dette trombotiske fænomen skyldes:
- Til den direkte koagulerende virkning af varme på blodet;
- Til virkningen af varme på det vaskulære intime, som ændres, med deraf følgende trombose af fartøjet; Kirurgerne bruger denne effekt under særlige omstændigheder for at opnå hæmostase.

Hvad er det for?

Cauterization anvendes hovedsageligt i kirurgiske, dermatologiske og gynækologiske felter.

Cauterization i kirurgi

Cauterization kan bruges til at stoppe små blodspild og helbrede blodkar, som kan skæres under operationen.

Som forventet producerer varmen, der anvendes til at cauterize vævene, faktisk koaguleringen af proteinerne i de organiske væv, der omgiver såret, med en hæmostatisk virkning .

Brugen af denne teknik er mulig i diaeresis, det vil sige når det er nødvendigt at udføre adskillelsen på samme måde som en skalpel af nogle væv (såsom ledbånd) eller små organer, der skal fjernes (fx bilag). I dette tilfælde har snittet lavet med cauterization den store fordel at være hæmostatisk.

Cauterization er nyttig i indsnittet af meget vaskulære organer, hvor det anvendes som et middel til forebyggende hæmostase (lever, milt, vaskulære peduner osv.).

Cautery bruges også i laparoskopi til abdominal operationer og i lysis af små adhæsioner mellem tarmsløjferne. Andre mulige indikationer er den kirurgiske behandling af hæmorider, analfistler og inficerede væv (honeycomb, nekrotiserende slimhinder osv.).

Cauterization i dermatologi

I dermatologi anvendes cauterization hovedsagelig til behandling og / eller fjernelse af små overfladiske tumorer, ufuldkommenheder eller forskellige former for hudvækst, såsom:

vorter;
vorter;
Pendulous fibromas;
Nogle typer sne;
Starry Angiomas;
Seborrheic eller actinisk keratose;
Ekstatisk venøs kapillærer.

Cauterization i gynækologi

I gynækologi anvendes cauterization til fjernelse af condylomata acuminata, også kendt som "venerale vorter", da de repræsenterer en meget smitsom seksuelt overført sygdom.

Cauterization kan også bruges til at fjerne en godartet cervikal polyp eller til at behandle små sår i livmoderhalsen (diatermokoagulering eller DTC). Ved gynækologisk kirurgi kan denne behandling anvendes til tubal sterilisering .

Andre mulige anvendelser

Epistaxis : Cauterization tillader hurtig ophør af blødningen, for det anbefales det til gentagne tilfælde af blødning fra næsen;
Hornhindeforstyrrelser .

I nogle lande bruges cauterization også til at praktisere amputation (for at forhindre død mod alvorligt blodtab) og spædbarn omskæring (en meget diskuteret metode, da det kan skade mænds kønsorganer alvorligt).

forberedelse

Kauteriseringsproceduren kan forårsage forbrænding og / eller smerte ; Af denne grund gøres det normalt under lokal eller generel anæstesi .
Afhængigt af hvilken type lidelse der skal behandles, er det muligt, at lægen ordinerer et antibiotikum til forebyggelse af eventuelle smitsomme komplikationer .

Sådan gør du det

Cauterization udføres i almindelighed ved hjælp af cautery, der skærer op og straks efterfølgende helbreder vævene.

Varmen produceret af instrumentet er koncentreret i en lille ende, som bringes i kontakt med den del, der skal behandles, for at forårsage mere eller mindre dybe forbrændinger.

Vidste du at ...

Den elektrokirurgiske enhed, der anvendes i kirurgi, forbinder princippet om cauterisering med bladets skærevirkning på kanterne af det indsnævrede væv. Dette værktøj giver fordelen ved at begrænse vævsagression og blødning.

Efter Cauterization

I helbredelsesperioden, hvis den udsættes for huden, vil den del, der behandles med cauterization, blive dækket af mørkefarvede skorper. Disse skal falde spontant (generelt sker dette inden for en uge eller to), og deres frigørelse må ikke tvinges på nogen måde.
Efter cauterization kan lægen ordinere passende lægemidler eller medicin, der skal anvendes på de områder, der er berørt af interventionen for at sikre korrekt helbredelse og afværge forekomsten af komplikationer.
For at fremme helbredelse er det også godt at undgå intens fysisk aktivitet og forsøge ikke at gnide eller på anden måde "traumatisere" de områder, der er blevet behandlet med cauterization.

Komplikationer og risici

Bivirkningerne af cauterization er normalt milde og har tendens til at løse spontant på kort tid. Blandt disse nævner vi den mulige begyndelse af smerte eller, hvis behandlingen involverer hudoverfladen, rødme og brændende.

Blandt de mulige komplikationer, der kan opstå efter cauterizationproceduren, bør der fremgå af udseendet af keloidære ar . Ved behandling af epistaxis er det muligt at genåbne blodkarret og sjældent perforeringen af næseseptumet (meget sjælden forekomst).

Cauterization, som enhver anden medicinsk procedure, har nogle kontraindikationer, der kan få lægen til at vælge andre behandlingsmuligheder.

Mere præcist skal denne type behandling udføres med stor forsigtighed i tilfælde af: