Af Dr. Stefano Casali
Hvad det er, og hvordan det manifesterer sig
"Jeg blev voldtaget, da jeg var 25. I lang tid talte jeg om vold som om det var noget der skete med en anden. Jeg var helt klar over, at det var sket med mig, men jeg følte mig ikke følelser. Så begyndte jeg at have flashbacks. "De var pludselig plagefulde og havde et koldt brusebad, jeg var skræmt, pludselig genoplivede jeg volden, hvert øjeblik var overraskende. Jeg bemærkede ikke noget om, hvad der skete omkring mig, jeg var i en boble, som om jeg flydede i midten luft, og det var skræmmende.
"Jeg har lidt vold i ugen før jul, og jeg kan ikke tro på angst og terror, jeg føler hvert år nærmer jubilæumsdagen. Det er som at se en raid ulv. Jeg kan ikke slappe af, jeg kan ikke sove, jeg kan ikke sove. Jeg vil ikke se nogen. Jeg spekulerer på, om jeg nogensinde vil være fri for dette forfærdelige problem. "
"Ved enhver social lejlighed var jeg bange, jeg var ivrig, selv før jeg forlod huset, og denne følelse blev intensiveret, da jeg nærmede mig et foredrag på universitetet, en fest eller hvad som helst. Jeg følte mig syg i maven, som om jeg havde influenza. Mit hjerte bankede, mine palmer blev svedige, og jeg havde denne følelse af løsrivelse fra mig selv og fra alle andre. "
"Da jeg gik ind i et rum fuld af mennesker, blev jeg rød og følte at jeg havde alles øjne på mig. Jeg følte mig flov over at stå i et hjørne alene, men jeg kunne ikke tænke på noget at sige til nogen "Det var ydmygende. Jeg følte mig så akavet at jeg ikke kunne vente med at forlade."
"Jeg er bange for døden lige ved tanken om at flyve, og jeg vil aldrig gøre det igen. Jeg begynder at frygte en flytur en måned før jeg skal forlade. Det er en forfærdelig følelse, når flydøren lukker, og jeg føler mig fanget "Mit hjerte slår voldsomt og jeg sveder så meget. Når flyvemaskinen begynder at klatre, er følelsen af at være ude af stand til at komme ud blevet stærkere. Når jeg tænker på at flyve, ser jeg mig selv at miste kontrollen, gå skør og klatreveje, men det gjorde jeg selvfølgelig aldrig "Jeg er ikke bange for at falde eller turbulens, men at sidde fast. Hver gang jeg tænkte på at skifte job, tænkte jeg:" Vil jeg blive bedt om at flyve? "
"I øjeblikket går jeg kun til steder, hvor jeg kan køre eller tage et tog. Mine venner understreger altid, at jeg ikke engang kunne komme ud af et tog, der bevæger sig i høj hastighed, så hvorfor træner ikke tog mig? Jeg siger blot, at det ikke er af en rationel frygt. "
Disse tre udsagn fra folk, der har oplevet eller bedre ville sige, led traumatiske hændelser giver en ide om størrelsen af stressene og deres konsekvenser. Lad os gå ind i detaljerne lidt mere:
Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) ligner "akut stresslidelse" med den forskel, at symptomerne i dette tilfælde varer i mere end en måned og varierer i nogle detaljer.
Symptomer
Symptomerne på posttraumatisk stresslidelse er:
- vedholdende minder om den traumatiske begivenhed gennem mareridt, billeder, tanker eller opfattelser;
- Følelse af at genopleve øjeblikket som om det virkelig kom tilbage (der kan også være flashbacks, hallucinationer, illusioner, dissociation episoder);
- intense ubehag ved synet af noget, der kan huske hvad der skete, som et sted eller en person;
- undgåelse af tanker, følelser, steder og folk der husker traumet;
- undgåelse af samtaler om traumer;
- manglende evne til at huske relevante aspekter af arrangementet
- fald i interesse for aktiviteter generelt
- følelse af løsrivelse fra andre (vanskeligheder med at føle følelser over for dem);
- følelse af ikke længere at have fremtidsudsigter.
Andre symptomer:
- Irritabilitet, problemer med at sove, lav koncentration, tilstand af alarm og rastløshed.
Årsager
Sandsynligheden for at udvikle lidelsen kan øges i forhold til intensiteten og med fysisk nærhed til stressorfaktoren. Ud fra disse generelle diagnostiske overvejelser er det en kraft at udlede, at mange mennesker i øjeblikket lider af PTSD i forbindelse med islamiske angreb. Sikkert blandt dem finder vi overlevende og slægtninge til ofrene, men også New Yorkerne, især dem på Manhattan.
Tanken om, at katastrofer eller oplevelser med betydelig følelsesmæssig påvirkning kan bestemme karakteristiske symptomer, har længe været kendt. De ikke-medicinske beskrivelser af disse fænomener er bestemt ældre end de forskellige diagnostiske kategorier. Kun i 1980 med udarbejdelsen af DSM-III var en specifik diagnostisk kategori indført for disse kliniske billeder, Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) på grundlag af en hypotese understøttet af forskellige undersøgelser, især de udførte på veteranerne i Vietnam-krigen. De psykiske lidelser som følge af erfaringerne med en ekstrem begivenhed (aggressioner, krige, naturlige og teknologiske katastrofer, koncentrations- og udryddelseslejre) var ret karakteristiske, specifikke og konstante både på etiologisk og fænomenologisk plan for at retfærdiggøre opførelsen af en kolonne i klassificeringen af psykiske lidelser.
Det er også kendt, at posttraumatisk stresslidelse kan være særlig alvorlig og langvarig, når stresset begivenheden er designet af en mand, og i dette tilfælde kan det let fremkaldes, at symptomerne vil være meget markerede og varige. Det betyder, at mange mennesker i lang tid vil være praktisk talt handicappede, fordi symptomerne på PTSD kan være meget ødelæggende.
Således har begrebet PTSD taget plads til den ældre af traumatisk neurose eller posttraumatisk neurose. I modsætning til det, der tidligere blev antaget, er eksponering for en ekstrem stressor ikke "conditio sine qua non" for udviklingen af PTSD. I DSM-IV er der ikke længere den "katastrofale" kvantitative tærskel i kriterium A, der definerer den traumatiske begivenhed. Eksponering for en begivenhed "uden for den sædvanlige menneskelige erfaring" er ikke længere nødvendig for at diagnosticere PTSD. En voksende datamængde har faktisk understreget vigtigheden af risikofaktorer som genetisk disposition, psykiatrisk fortrolighed, alder på tidspunktet for udsættelse for stress, personlighedstræk, tidligere adfærdsmæssige og psykologiske problemer, eksponering for tidligere stressede hændelser. Ca. 19 procent af dem med posttraumatisk stresslidelse, der aldrig har krævet behandling eller som ikke er opmærksomme på sygdommen, har en høj suicidal risiko. Denne lidelse forekommer også i forbindelse med visse medicinske sygdomme, for eksempel hypertension, bronchial astma og mavesår, eller med andre psykopatologiske lidelser, for eksempel depression, generaliseret angstforstyrrelse og misbrugsforstyrrelser i stoffer.
