Relaterede artikler: Wernicke's encephalopati
definition
Wernicke's encefalopati er et akut neuropsykiatrisk syndrom, der skyldes en alvorlig mangel på thiamin (vitamin B1).
Den mest almindelige årsag til denne lidelse er alkoholisme. Det overdrevent indtag af alkohol interfererer faktisk med absorptionen af thiamin på mave-tarmniveauet og med dets afsætning i leveren. Desuden forhindrer underernæring i forbindelse med alkoholisme et passende indtag af vitamin B1.
Wernicke's encephalopati kan også hidrøre fra andre tilstande, der resulterer i langvarig hyponutrition eller vitaminmangel (f.eks. Hyppig dialyse, hyperemese, anoreksia nervosa, genindtagelse af behandling efter langvarig fastende, bariatrisk kirurgi, mavesår og aids). På basis af sygdommen kan der også være genetiske abnormiteter, der resulterer i en mangel på transketolase, et enzym, som metaboliserer thiamin.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- anosmi
- apati
- ataksi
- Coma
- Muskelkramper
- Vanskeligheder koncentrere sig
- Sprogproblemer
- Temporær og rumlig desorientering
- dyspnø
- Hånd og håndled smerte
- ecolalia
- Papilla ødem
- Ømme ben
- hypertension
- underernæring
- Ortostatisk hypotension
- hypotermi
- hypovitaminose
- sløvhed
- nystagmus
- oftalmoplegi
- Parestesi
- Hukommelsestab
- Tab af koordinering af bevægelser
- Tab af balance
- døsighed
- Forvirrende tilstand
- Besvimelse
- takykardi
- rystelser
- svimmelhed
- Opkastning
Yderligere indikationer
Wernicke's encephalopati er karakteriseret ved pludselige symptompåvirkninger, såsom forvirring, nystagmus, partial ophthalmoplegi, sproglidelser, ataksisk gang og forfald af mentale fakulteter.
I Wernicke's encefalopati er en ændring af vestibulær funktion hyppig uden høretab. Forvirringsstaten er præget af dyb disorientation, apati, ligegyldighed, manglende evne til at koncentrere sig og døsighed.
Andre dysfunktioner, der ofte er relateret til Wernicke's encephalopati, omfatter manglende evne til at skelne lugt, tremor, agitation, hypotermi, tegn på kardiovaskulære ændringer (takykardi, anstrengende dyspnø og ortostatisk hypotension) og synkope. Thiaminmangel frembringer også symptomer, der skyldes involvering af det perifere nervesystem, såsom prikking, kramper, følelsesløshed og smerter i ben og hænder.
Hos ubehandlede patienter kan Wernicke's encephalopati udvikle sig til stupor, koma og død.
Diagnosen er primært klinisk og er baseret på anerkendelse af den underliggende hypotension eller vitaminmangel. For at udelukke andre ætiologier skal patienten gennemgå blodprøver, leverfunktionstest, toksikologisk screening, hjerneafbildning og cerebrospinalvæskeanalyse.
Behandlingen består af øjeblikkelig administration af tiamin parenteralt, fortsat i mindst 3-5 dage. Oksulære symptomer begynder normalt at forsvinde inden for 24 timer, mens ataksi og forvirring kan fortsætte i dage og måneder.
Støttende terapi består af rehydrering, korrektion af elektrolytændringer og generel ernæringsbehandling, som omfatter multivitaminkomplekser. Patienter med avancerede sygdomme kræver hospitalsindlæggelse. Ophævelse af alkoholindtagelse er klart obligatorisk.
Prognosen relateret til Wernicke's encephalopati afhænger af en rettidig diagnose; Efter terapien kan sygdommen forstyrres, vedblive eller degenerere i Korsakoff-psykose (en tilstand præget af alvorlige hukommelsesfejl, ataksi, apati, desorientering, konfabulationer, hallucinationer, lammelse af musklerne, der styrer øjet og koma). Hvis ubehandlet, udvikler sygdommen sig imidlertid; dødeligheden spænder fra 10 til 20% af tilfældene.
