Redigeret af Eugenio Ciuccetti, Obstetrician
Se også: Coombs test
Hvad betyder det?
Ved moder-føtal inkompatibilitet menes en tilstand præget af tilstedeværelsen i et ufødt barn i en anden blodgruppe og faktisk uforenelig med hensyn til moderens. Blodgruppe, som i dette tilfælde vil fostret naturligvis have arvet fra faderen. Mere specifikt vil føtale erytrocytantigener derfor ikke blive genkendt af kvindens immunsystem, hvilket derfor vil have tendens til at immunisere imod dem.
Vi taler om neonatal hæmolytisk sygdom (MEN) for at indikere tilstanden, hvor føtale røde blodlegemer ødelægges af moderne antistoffer; dermed konsekvenser såsom hæmolytisk anæmi, gulsot, hepatosplenomegali, hjerneskade.
Risici efter den første graviditet
Problemet med moder-føtal inkompatibilitet er ikke så meget den første graviditet karakteriseret ved kontakten mellem forskellige blodgrupper, men snarere de efterfølgende, hvor denne uforenelighed skal gentage sig.
Faktisk vil den første graviditet være en, hvor den mulige kontakt mellem moder og fosterblod vil føre moderen til at "blive opmærksom". Senere graviditeter kan dog være dem, hvor denne immunisering vil producere sine reelle negative virkninger på fosteret. For at dette kan ske, skal der dog også forekomme nogle andre grundlæggende omstændigheder: For eksempel skal moderens antistoffer passere placenta i tilstrækkelig mængde for effektivt at kunne målrette mod de føtale antigener.
Det skal i den forbindelse bemærkes, at hvis den samme passage af føtalblod i moderens kredsløb - især under fødsel og sekundær fødsel - er ret hyppig, er det på den anden side ikke i det mindste i de fleste tilfælde kvantitativt tilstrækkeligt at stimulere maternal immunreaktion.
Risiko blodgrupper
I den forbindelse skal det også bemærkes, at de eksisterende blodgrupper - karakteriseret ved forskellige antigener - faktisk er talrige; Imidlertid vedrører problemet med maternal-føtal uforenelighed hovedsageligt AB0- og Rh-systemerne.
Det første tilfælde er hyppigere men generelt mindre alvorligt. Den anden i stedet indebærer de største risici og opstår, når en negativ Rh-mor opfatter et Rh-barn så positivt som faderen. Der er ingen problemer - i det mindste fra dette specifikke synspunkt - hvis begge forældre er Rh positive, hvis begge er Rh-negative eller hvis moderen er Rh-positiv og fosteret Rh-negativ.
Indirekte Coombs-test
Af denne grund er det i dag vigtigt at kende straks blodgruppen og Rh-faktoren for hver gravid kvinde og udføre den såkaldte indirekte Coombs-test på Rh-negative gravide kvinder. Til forebyggende formål vil anti-D-immunglobuliner hurtigt blive administreret til alle Rh-negative kvinder, som vil have født et Rh-positivt barn. Dette er netop at modvirke risikoen for sensibilisering og følgelig immunisering. I tilfælde af tilfælde er det faktisk netop tilstedeværelsen eller fraværet af antigenet D, der karakteriserer den tilhørende Rh-positive eller Rh-negative gruppe. For at bekræfte dette, men hver gang Coombs Test er positiv, vil den såkaldte "typing" og "titrering" af antistofferne også udføres. Dette præciserer præcist den type antistof og graden af positivitet, vi skal beskæftige os med.
