generalitet
Kammer syndromet er en kærlighed af en bestemt klinisk betydning, der fremkommer efter blødning eller ødem og er kendetegnet ved en forøgelse af trykket inde i et såkaldt muskulært rum.
Nogle af de vigtigste symptomer på rums syndrom er: smerte, prikkende, muskelkramper, muskelspænding og følelsesløshed.
Behandlingen varierer afhængigt af typen af rums syndrom: i nærvær af den akutte form er det nødvendigt at gribe ind kirurgisk; I nærværelse af den kroniske form, er det stadig muligt at ty til konservative terapier.
Hvad er rums syndromet?
Kammerets syndrom er en meget alvorlig tilstand, hvis tilstedeværelse er præget af en forøgelse af trykket i et såkaldt muskelfelt .
I anatomi benævnes grupperne af muskler i underben og øvre lemmer musklerummet, lukket sammen med de nærliggende blodkar og nerver, af en stærk vævsmembran, der blot er kendt som en fascia . Båndene, der udgør musklerummet, er ikke meget elastiske, og dette udgør en hindring for udvidelsen af de muskulære rum selv.
Årsager
Kammer syndromet opstår som et resultat af blødning eller ødem, som finder sted inde i et muskelrum.
Forekomst af blødning eller ødem i et rum giver en unormal forøgelse af trykket inde i selve rummet, da fascia ikke tillader ekspansion.
Den ovennævnte trykstigning komprimerer blodkarrene i det berørte rum og dette påvirker den normale blodgennemstrømning. Hvis der ikke behandles ubehag, er nedsat blodgennemstrømning en årsag til permanent skade på det involverede rums muskulære og nervestrukturer.
Faktisk, som de fleste mennesker ved, indeholder blod det ilt, der kræves af væv og organer i den menneskelige krop for at overleve og fungere bedst. Uden den rigtige mængde blod udvikler væv og organer langsomt nekrose.
Nekrose af et væv eller organ betyder deres død.
I tilfælde af rums syndromet kan nekrose af de anatomiske strukturer i et muskelrum gøre det nødvendigt at amputere det berørte lem.
De områder af kroppen, der er mest tilbøjelige til rums syndrom, er: hænder, fødder, lår og arme.
TYPER COMPARTMENTAL SYNDROME
Lægerne skelne mellemrumssyndromet i to hovedtyper: det akutte rums syndrom og det kroniske rums syndrom .
Det akutte rums syndrom skelnes fra det kroniske rums syndrom ved udløsende årsager og hastigheden af symptomernes begyndelse.
AKUTE KOMPARTMENTALE SYNDROME
Det akutte rums syndrom er den mest almindelige type af rums syndrom.
De mulige årsager til akutrums syndrom omfatter:
- Limbrakturer;
- Traume / skade fra knusning af lemmerne;
- Stærkt traume til musklerne, hvilket kan forårsage skade (muskelspredning). Alvorlige muskelskader kan forårsage mere eller mindre iøjnefaldende blødninger;
- Anvendelsen af en gipsstøbning eller et meget tæt bandage, når et ødem dannes. I disse situationer anvendes gipsstøbningen eller det meget tætte bandage som et band i det muskulære rum;
- Alvorlige forbrændinger til skade på lemmerne;
- Kirurgiske operationer rettet mod reparation af blodkar i nederste eller øverste lemmer. Under sådanne omstændigheder er det akutte rums syndrom en komplikation af den kirurgiske procedure;
- Den kraftige fysiske indsats, især dem der involverer en excentrisk bevægelse af musklerne;
- Misbrug af alkohol eller nogle farmakologiske stoffer.
Det akutte rums syndrom forekommer pludseligt (tager et par timer) og ud fra et klinisk synspunkt repræsenterer en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig indgriben.
CHRONIC COMPARTMENTAL SYNDROME
Det kroniske rums syndrom er en tilstand, der gradvis etableres, næsten altid som følge af en fysisk aktivitet eller en motorbevægelse gentages et stort antal gange over en lang periode.
Fra det kliniske synspunkt er det et mindre alvorligt problem end det akutte rums syndrom og bekymrer sig især over folk, der regelmæssigt dyrker sport som løb, cykling eller svømning.
Epidemiologi
Akutrums syndrom kan påvirke mennesker i alle aldre.
Det kroniske rums syndrom angår derimod især voksne under 40 år, selv om det - det bør påpeges - det potentielt kan opstå i enhver alder.
Symptomer og komplikationer
At lære mere: Symptomer på rums syndrom
Symptomerne på det akutte rums syndrom adskiller sig fra symptomerne på det kroniske rums syndrom.
Den typiske symptomatologi af den akutte form indbefatter:
- Intense smerter i musklerne i det ramte muskelrum. Meget ofte bliver denne smerte mere akut, når patienten har tendens til at forlænge den. Desuden forbedrer den heller ikke med forhøjelsen af det lem, som musklerne tilhører, eller med indtagelse af smertestillende medicin;
- Sans for spændinger i musklerne i det ramte muskelrum
- Strålende eller brændende fornemmelse i hudområdet, der dækker det ramte muskelrum
De karakteristiske kliniske manifestationer af den kroniske form består i stedet af:
- Smerter og / eller kramper under fysisk aktivitet eller motorbevægelser, der udløste rums syndromet. I almindelighed forsvinder smerter og kramper et par minutter efter, at motivet er stoppet.
Det er godt at påpege, at fortsættelse i aktiviteten eller i motorbevægelserne, der forårsager smerte og kramper, gør intet andet end yderligere forværre situationen;
- Følelse af følelsesløshed i det involverede muskelrum
- Tilstedeværelse af hævelse i niveauet af de berørte muskler;
- Vanskeligheder ved at flytte det berørte lem .
KOMPLIKATIONER AF DET AKUTE KOMPARTMENTALE SYNDROME
På et avanceret stadium kan akutrumssyndromet karakteriseres af forekomsten af følelsesløshed i det ramte muskelrum og lammelse . Disse to komplikationer er generelt et tegn på permanent skade på de anatomiske strukturer, der udgør det berørte muskelrum.
Som nævnt er akutrumssyndromet en medicinsk nødsituation, idet manglende evne til at gøre det hurtigt kan gøre amputation af det berørte lemmer eller lemmer uundværligt.
KOMPLIKATIONER AF DEN KRONISKE KOMPONMENTALE SYNDROME
Kronisk rums syndrom er ikke en medicinsk nødsituation.
Det skal dog understreges, at manglen på resten af det berørte muskelrum kan forårsage permanent skade på sidstnævnte. Denne skade kan påvirke ikke kun rummets muskler, men også de nervøse strukturer eller blodkar.
diagnose
I almindelighed indbefatter den diagnostiske procedure, der fører til identifikation af rums syndromet, den fysiske undersøgelse, anamnesen og undertiden måling af trykket inde i det muskelrum, der formodes at være årsagen til symptomatologien.
Anvendelsen af en undersøgelse som f.eks. Røntgenradiografi forekommer kun for at udelukke forhold fra det tilsvarende symptombillede (differentialdiagnose).
MÅL OG ANAMNESIS EKSAMINATION
Den fysiske undersøgelse er det sæt diagnostiske manøvrer, der udføres af lægen, for at verificere tilstedeværelsen eller fraværet hos patienten af tegn, der tyder på en unormal tilstand.
For eksempel i tilfælde af rums syndrom er nogle typiske diagnostiske manøvrer:
- Komprimering af det smertefulde område. Dette giver os mulighed for at forstå sværhedsgraden af smerten;
- Lændets bevægelse, som patienten klager over smertefuldt. Dette giver os mulighed for at forstå, hvilken gestus der forårsager smerte.
Anamnesen er på den anden side samlingen og kritisk undersøgelse af symptomer og fakta af medicinsk interesse, indberettet af patienten eller hans familiemedlemmer (NB: familiemedlemmer er især involveret, når patienten er lille).
MÅL AF TRYK
For at kvantificere trykket i et muskelkammer bruger lægerne en trykmåler, som de forbinder med interessepunktet ved hjælp af en speciel nål.
Generelt omfatter vurderingen af rumtrykket udførelsen af to målinger: en under en fysisk aktivitet eller en motorbevægelse, der involverer det smertefulde lem og en i slutningen af en sådan aktivitet eller gestus.
behandling
Målet med behandlingen af rums syndromet er at reducere trykket inde i det muskulære rum på en sådan måde at genoprette blodstrømmen inden for sidstnævnte og undgå vævsnekrose.
Den planlagte behandling i tilfælde af akutrums syndrom frembyder nogle forskelle fra den planlagte behandling i tilfælde af kronisk rums syndrom. I de næste to kapitler vil læserne have mulighed for at indse, hvad forskellene er.
Terapi af akut kompartmentale syndrom
I tilfælde af akutrums syndrom er der kun ét terapeutisk valg: fasciotomi kirurgi.
Fasciotomi er en nødprocedure, som generelt foregår i en hospitalsindstilling, og hvor kirurgen skærer ind i det berørte muskelrums fascia for at reducere rumtrykket.
Lukningen af snittet sker ikke før 48-72 timer er gået: Dette er den minimale tid, der kræves for, at væv i det muskulære rum skal vende tilbage til det normale.
En tidlig lukning af snittet kan falde sammen med symptomatologien igen.
Nogle gange kræver fasciotomi udførelsen af en hudtransplantation for bedre at lukke interventionsområdet.
Bemærk : I tilfælde af akutrums syndrom som følge af tilstedeværelsen af en gipsstøbning eller en for tæt bandage, er den terapeutiske opløsning at fjerne den førnævnte gipsstøbning eller den førnævnte bandage for tæt.
THERAPI AF DEN KRONISKE KOMPONMENTALE SYNDROME
Første-line behandling af kronisk rums syndrom er konservativ (eller ikke-kirurgisk). Konservativ behandling af kronisk rums syndrom omfatter:
- En hvileperiode . Resten af de berørte muskler er afgørende for at opnå helbredelse og undgå udseende af komplikationer;
- Fysioterapi øvelser til at strække musklerne i det ramte muskelrum. Generelt skal udøvelsen af muskelstrækning foregå et par dage efter hvilefasen er begyndt;
- Indgivelsen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, dvs. NSAID'er ;
- Forhøjelse af det berørte lem ;
- Anvendelse af is på det smertefulde område mindst 4-5 gange om dagen. Ispakker har en utrolig anti-inflammatorisk effekt. Hver pakning skal have en varighed på mindst 15 minutter og må ikke overstige 20 minutter.
Hvis disse midler er ineffektive, og symptomatologien forbliver, er den eneste terapeutiske løsning, der kan vedtages, i fasciotomioperationen.
Folk, der regelmæssigt dyrker sport og har lidt af kronisk rums syndrom tidligere, kan udvikle samme tilstand igen (gentagelse).
For at mindske risikoen for en tilbagevenden anbefaler lægerne i løbet af den første periode efter inddrivelsen at udføre lavtvirkende aktiviteter for de lemmer, der tidligere er ramt af rums syndromet.
prognose
Prognosen i tilfælde af akutrums syndrom afhænger af behandlingens aktualitet: som sagt er en forsinkelse i behandlingen faktisk stor sandsynlighed for at forårsage ubehagelige konsekvenser.
Med hensyn til det kroniske rums syndrom er prognosen for sidstnævnte afhængig af den opmærksomhed, som patienten placerer på behandlinger. I disse situationer er det faktisk muligt at adhere scrupulously til de terapier, der ordineres af lægen, for at opnå helbredelse med fremragende resultater og uden at komplicere rums syndromet.
