generalitet
Mucocele er en cystisk dannelse kendetegnet ved en overdreven ophobning af slimhinden . Denne læsion manifesterer sig som en omtalt hævelse, afgrænset af et epitel, der ligner en boble fuld af tyk, klar og streng væske.
Mucocele kan stamme fra forskellige steder: i de fleste tilfælde er denne læsion tydelig i mundhulen, men kan også ses i tillægget (efter udslettelse af en lumenkanal), i galdeblæren (fra obstruktion af den cystiske kanal) ), i paranasale hulrum og i andre kvarterer.
Udbruddet af denne læsion kan forekomme hovedsagelig på to måder:
- Traumatisk eller utilsigtet brud på en kirtel inde i et væv eller et organ med slimhindemateriale sekvestration (mucosal mucocele );
- Obstruktion af fysiologiske kanaler eller hulrum med slimlækage i det omgivende bindevæv, hvorfra der opstår en inflammatorisk reaktion ( mucocele fra ekstravasation ).
Mucocele kan løse uafhængigt, da den cystiske formation har tilbøjelighed til at reabsorbere spontant eller undergå brud. Om nødvendigt indikeres en kirurgisk behandling med det formål at fjerne læsionen eller tømme hulrummet.
hvad
Mucocele er en reaktiv (ikke-infektiøs) læsion fyldt med slimhindevæske, som manifesteres ved en slimhindeudstansning. Denne hævelse fremstår derfor som en cyste eller en blød og svingende knude.
Mucocele kan potentielt udvikle sig i ethvert epitel: paranasale bihule, tarm, urogenitale apparatur og så videre.
Mucocele: typer
Der er to hovedtyper af mucocele:
- Mucocele eller cyste fra slimhinnende ekstravasation;
- Mucocele eller slimhindecyster.
Ekstravasation og retentioncyster deler et klinisk aspekt, men adskiller sig fra et etiopathogenetisk og histopatologisk synspunkt.
Årsager
Mucocele er en samling af slim og andre væsker forårsaget af:
- Fra hindringen af en kanal eller åbning af et hulrum
eller
- Fra den traumatiske ruptur af en kirtel i et væv eller organ.
I det første tilfælde forekommer sekvestrering af slimmateriale ( retentioncyster ), mens i det andet tilfælde undslipper slim i det omgivende bindevæv, hvorfra der opstår en inflammatorisk reaktion ( ekstravasationscyster ).
Begyndelsen af mucocele kan begunstiges af forskellige situationer, som for eksempel:
- Lokale traumer (f.eks. Bidende læber eller kind, piercing, utilsigtet brud på spytkirtlen osv.);
- Inflammationer (phlogistic ødemer);
- Medfødte misdannelser
- Tumorer ;
- Beregninger (fx scialolithiasis);
- Tilstedeværelse af arvæv .
Mucocele: Hvem har størst risiko?
Mucocele er en læsion, der kan observeres hos mennesker i alle aldre, men det er meget almindeligt hos børn og unge voksne i alderen 10 til 30 år.
Symptomer og komplikationer
En mucocele forekommer med hævelsen af en slimhinde, mobil og svingende. Denne cystiske eller knoglelignende læsion udvikler langsomt og kan nå endda betydelige dimensioner (fra et par mm til et par cm).
I nogle distrikter er mucocele asymtomatisk og i mange år ikke korreleret med bestemte manifestationer; på andre tidspunkter øges denne læsion i volumen, komprimerer de nærliggende organer og forårsager smerte .
Hævelsen kan falde i størrelse efter brud på læsionen eller reabsorptionen af den viskose ekstravasation, kun for at komme igen senere efter reproduktion og indsamling af slim.
I vævene og i de organer, hvor det ikke er direkte observeret, er tilstedeværelsen af mucocele afsløret gennem en komprimerende eller obstruktiv symptomatologi.
Efterfølgende mucocele superinfektion kan forårsage abscess .
Oral mucocele
I mundhulen forekommer mucocele hovedsageligt på underlæbeniveauet, men kan også forekomme under tungen eller i slimhinden, der dækker kinnet internt.
Normalt manifesterer cysten sig som en udbulning af spændt-elastisk konsistens og en glat overflade: Mange patienter rapporterer at føle en boble, der har tendens til at svulme og deflate, som en ballon.
Normalt gør mucocele ikke ondt og har tendens til gradvist at stige i volumen. Nogle gange sker spontan brud med udledning af tykt væske.
Oral mucocele er oftest forårsaget af traumer i mundhulen, som for eksempel: skade på den uheldige læbe eller bidende på grund af stress, piercing, utilsigtet brud på spytkirtlen, brug af ortodontisk udstyr eller tidligere mundtlig kirurgi.
I mundhulen manifesterer ekstravasationsmucocele sig selv efter et traume, der som følge af udskillelseskanalen på en spytkirtlen forårsager dets brud med slimhinde i det omgivende bindevæv og følgelig inflammatorisk reaktion.
Den mucosale orale mucocele skyldes i stedet for hindringen af spytstrømmen ; i dette tilfælde svulmer kirtelet dannelsen af mucocele. Denne patologiske begivenhed kan stammer fra en beregning (scialolithiasis), fra tilstedeværelsen af arvæv eller fra en neoplasma.
Ranula: Hvad er det?
Når det forekommer i det orale gulv, på grund af obstruktion af udskillelseskanalen på en mindre spytkirtel, kaldes mucocele også ranula . Denne dannelse er i praksis en retention cyst og er i form af en glat og afrundet relief af pink eller blålig farve, som løfter buccal gulvet, skubber tungen til siden. Den ranula er ikke smertefuldt og kan indeholde serøst eller slimt materiale; Indeværende, normalt, disse mucoceles holde spyt produceret, som har tendens til at koncentrere sig.
Mucocele af nasale og paranasale bihule
På niveauet af nasale og paranasale bihuler kan mucocele bestemme symptomer svarende til kronisk bihulebetændelse. Den cystiske dannelse kan også være forbundet med udseendet af intens smerte, mens rhinoréen er fraværende.
Mucocele af nasale og paranasale bihule kan opstå af forskellige årsager, herunder phlogistic ødem, maxillofacialt traume, medfødt misdannelse eller nasal polypose . I praksis forekommer sekvestrering af slimmateriale på grund af forhindringen af hulrummets åbninger, der omgiver næse, bane og øjne (det er derfor en retention cyste).
Mucocele af nasolacrimalkanalen
Den nasolakrimale kanalens mucocele er generelt stammer fra den ikke-perforering (fysiologiske) af en tynd slimhinde, der kaldes Hasner-ventilen.
Denne tilstand er medfødt (dvs. til stede ved fødslen) og kan involvere:
- Sans for ømhedens ømhed;
- Unilaterale exophthalmos (fremspring af øjet)
- Epiphora (ekstravasation af tårer fra konjunktivalssækken);
- Dobbeltsyn (diplopi);
- Åndedrætsbesvær.
Mucocele af appendiks
Appendiks mucocele er ret sjældent og opdages ofte på en helt utilsigtet måde.
diagnose
En overfladisk mucocele kan diagnosticeres på baggrund af en karakteristisk klinisk historie (fx en traumatisk hændelse, hvorefter læsionens udseende forekom) og udseende (konsistens, størrelse, farve osv.).
I mangel af suggestive hændelser, der kan indikere dets ætiologi, er det tilrådeligt at udsætte cysten for en differentialdiagnose med vaskulære læsioner (hemangiomer) og bløde væv-neoplasmer (især lipomer og neurofibromer) og / eller spytkirtler (fx mucuscarcinom). epidermoid). Når det ikke er direkte observerbart, kan mucocele findes ved et uheld eller gennem diagnostiske undersøgelser udført for at fastslå årsagen til en obstruktiv eller komprimerende symptomatologi.
Mucocele: Hvilke tests er angivet?
I processen med at bestemme arten af mucocele er billeddiagnostik særlig nyttig:
- Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse er nyttige til at identificere mucocele i dets placeringer og til at definere dets egenskaber;
- Ultralydet kan bruges i underlivet, i nakken eller i andre distrikter, der ikke har en knoglerbarriere;
- Todimensionel radiologi muliggør visualisering af en mucocele, endog indirekte (forskydning af tilstødende organer, knoglerosion, etc.).
Endelig, for at bekræfte mistanken, er histologisk undersøgelse efter biopsi eller udskæring af læsionen angivet.
behandling
Forvaltningen af mucocele varierer afhængigt af symptomatologien, placeringen og anvendeligheden af selve behandlingen.
Nogle overfladiske former undergår en spontan proces med regression, derfor kræver de ikke behandling, der løser autonomt efter kort tid.
I de fleste tilfælde er det imidlertid nødvendigt at aspirere indholdet af mucocele (en mulighed, der ikke garanterer fuldstændig opløsning) eller kirurgisk excision i sin helhed.
Mucocele: kirurgi
Den kirurgiske indstilling er angivet i tilfælde, hvor mucocele er en invaliderende æstetisk eller funktionel lidelse for patienten.
Hvis det ikke behandles, kan mucocele vare flere uger eller måneder med en adfærd, der er kendetegnet ved periodisk regression efterfulgt af gentagelse eller spontan ruptur med udslip af en racy slimhinde.
Kirurgisk fjernelse af kronisk mucocele eller dens marsupialisering efterfølges af helbredelse og hjælper med at forhindre gentagelser samt genoprette den fysiologiske kanalisering af en kanal eller hulrum. Endoskopiske teknikker anvendes i stigende grad for at undgå ardannelse, æstetiske deformiteter, paræstesier og andre bivirkninger.
