generalitet
Bryst ultralyd er en diagnostisk billedbehandling, der muliggør anatomisk og strukturel undersøgelse af brystet .
Med bryst-ultralyd er det muligt at identificere brystcyster, dvs. formationer af godartet natur, ofte med flydende eller blandet indhold og fibroadenomer . Desuden giver denne undersøgelse mulighed for at diagnosticere forekomsten af betændte væv (som i tilfælde af mastitis eller abscesser ) og er vigtig ved tidlig diagnosticering af mere alvorlige læsioner, såsom maligne tumorer . Bryst ultralyd gør det også muligt at visualisere eventuelle ændringer i lymfeknuderne på de aksillære kabler.
I de fleste tilfælde er bryst ultralyd ikke en alternativ undersøgelse af mammografi, og de to undersøgelser betragtes som komplementære. I brystdiagnostik er ultralydundersøgelsen mere egnet til at evaluere de tætte brystvæv (hvor klindkomponenten er fremherskende) af unge kvinder, der ikke altid er let synlige på røntgenstråler.
Hvad er det?
Bryst ultralyd er en eksamen, der udnytter virkningen af ultralyd (lavfrekvente og højintensive lydbølger, der falder ind i båndet, der ikke hører til det menneskelige øre, harmløse for kroppen og dets væv) for at studere parenchymen af brystkirtlen og dens patologiske ændringer.
Ultralyd frembringes ved vibrationer af piezoelektriske krystaller indeholdt i ultralydsproberne og afspejles ifølge et princip svarende til ekkofænomenet af brystvævets væv, hvilket frembringer en række reflekterede bølger. Sidstnævnte optages af ultralydsonden og afkodes af den centrale enhed i instrumentinstrumentet, som omdanner de indsamlede oplysninger til todimensionale billeder, der er synlige på skærmen.
Ultralydet gør det således muligt at visualisere brystzoner, hvor densiteten er forskellig fra den normale væv, identificere områder af uigennemsigtighed og nodulære formationer af godartet eller ondartet betydning og tillade at skelne mellem læsioner med flydende indhold og faste stoffer .
Ultralyd er en vigtig eksamen til diagnosticering af brystkræft, der især er nyttig til at fuldføre mammografi hos yngre kvinder, der har et tæt bryst, hvor kirtlen er prævalent. I de mere kompakte bryster er følsomheden af mammografi (og dermed evnen til at identificere en tumor) faktisk reduceret, og ultralydsgraden kan forbedres ved at tilbyde flere oplysninger.
Bemærk: Fordele og begrænsninger af mammografi
Den største fordel ved mammografi er at kunne opdage selv små formationer og mikrokalkninger, der kan være et advarselssignal for maligne brysttumorer. Dette forbliver dog en ikke-specifik undersøgelsesteknik, da det ikke altid lykkes at fastslå karakteren af en uddannelse. Denne egenskab kan bedre fremhæves og skelnes fra ultralyd. Derfor er det i tilfælde af mistænkte læsioner med mammografi nyttigt at bruge ultralydsundersøgelsen senere til støtte for en korrekt diagnose.
Generelt er bryst-ultralyd det første niveau eksamen i kvinder op til 35-40 år og er et glimrende supplement til mammografi efter 40-års alderen.
Hvad kan du finde ud af?
Bryst ultralyd er angivet i alle tilfælde, hvor knudeformede formationer er tydelige eller påviselige ved lægeundersøgelse eller bryst selvundersøgelse. Ultralydsscanning gør det muligt at verificere forekomsten af læsioner, selv små, samtidig opnå nyttig information om deres sandsynlige maligne eller godartede natur .
Bryst ultralyd er derfor rettet mod at opnå billeder om mistænkelige læsioner for at kunne undersøge deres egenskaber (margener, cystisk eller fast struktur osv.) Og forholdet til andre strukturer. Denne metode tillader også evaluering af mulig dannelse af aksillære lymfeknuder.
Ultralydundersøgelse af brystet har vist sig at være særlig nyttigt og pålideligt i undersøgelsen af godartede brystforandringer (fibrocystisk sygdom, fibroadenomer, inflammatorisk patologi og dilatation af galactofore kanaler).
Endvidere tillader ultralydsundersøgelsen, hvis den er forbundet med farvedopplerteknikken, at studere vaskularisering af de nodulære formationer under undersøgelse. Ultralyd vejledning er også nyttig i nål-aspiration og biopsi procedurer for henholdsvis cytologisk og histologisk undersøgelse af den mistænkte læsion. Mere præcist er der i nålaspiratet taget en prøve af celler fra brystknudepunktet, som derefter sendes til den medicinske patolog for den cytologiske undersøgelse. Nålbiopsien er derimod en teknik, der tillader at samle vævsfragmenter fra det berørte område, udføre en mikroskopisk histologisk undersøgelse og tillade en mere detaljeret analyse af læsionen.
Hvordan gør du det?
Bryst ultralyd er en simpel og sikker diagnostisk teknik, som udføres ved at placere en lille sonde på brystets hud efter at have deponeret en lille mængde ledende gel for at lette glidningen af instrumentet på huden og forbedre transmissionen af ultralydbølger.
For at udføre bryst ultralyd, er patienten inviteret til at lægge sig ned på en sofa med hendes bryst afdækket og hendes arme rejst, lægge hænderne bag hendes hoved. Derefter hviler lægen ultralydssonden først på et bryst og derefter på den anden og langsomt strømmer med vinkelrette og radiale bevægelser over hele overfladen, der skal undersøges, begynder at "fange" billederne relateret til brystvævet, som vises på overvåge.
I slutningen kan radiologen straks give resultaterne af undersøgelsen eller kan anmode om supplerende tests for at sikre diagnosen med sikkerhed.
Undersøgelsen er ikke smertefuld, den varer ca. 15-20 minutter og kræver ikke administration af noget lægemiddel eller kontrastmiddel.
Pålidelighed og grænser
Hos unge kvinder hersker kirtelkomponenten, mens denne alder med alderen reduceres til fordel for den fede og fibrøse del af brysterne. Bryst ultralyd er en undersøgelse, der er særligt velegnet til kvinder under 40 år, med radiologisk tætte bryster eller når en mammografiundersøgelse kræver sammenligning.
- For brystkræft har ultralyd en estimeret diagnostisk nøjagtighed på 78 til 96%. Hvis palpation identificerer nodulære ændringer eller mammografi viser mistænkelige områder eller er svært at fortolke, kan ultralydundersøgelsen hjælpe med at løse den diagnostiske tvivl.
Brugen af bryst-ultralyd er begrænset af umuligheden af samtidig visualisering af hele brystets volumen og vanskeligheden ved at identificere ondartede læsioner på et tidligt stadium (af denne grund er ultralydsundersøgelsen komplementær til klinisk evaluering og mammografi). Endvidere kan ultralydundersøgelsen ikke erstatte mammografi i søgningen efter malign tumor på et tidligt tidspunkt, da det ikke identificerer de mikroskopiske forkalkninger, der kan påvises ved mammografi.
Troværdigheden af denne undersøgelse afhænger meget af den læge, der udfører det: det siges faktisk, at ultralydet er en "operatørafhængig" undersøgelse. Af denne grund er det vigtigt, at det udføres på et specialiseret center, af radiologlæger med særlig erfaring med brystsygdomme og deres ultralydsidentifikation.
Hvornår er det angivet?
Bryst ultralyd udføres som en diagnostisk test på lægens rådgivning i alle tilfælde, hvor et mistanke symptom er til stede, såsom en tydelig eller palpabel nukleær formation under brystundersøgelse eller bryst selvundersøgelse.
Denne undersøgelse er også angivet for at fuldføre mammografi eller magnetisk resonansbilleddannelse, i radiologens mening, i tilfælde hvor der er behov for en diagnostisk sammenligning.
Bryst ultralyd er IKKE en screeningstest for tidlig diagnose, der skal udføres regelmæssigt hos asymptomatiske kvinder (for eksempel årligt).
Ultralydundersøgelsen fremgår især af unge patienter (før 35 år) som en diagnostisk afslutning på brystundersøgelsen på grund af dets særlige egnethed til undersøgelse af tæt kirtel.
Bryst ultralyd er valgt som en undersøgelse selv i nærvær af en inflammatorisk patologi (mastitis, abscess og traume) og til kontrol over tid af brystets godartede patologi (fibroadenom, lipom og cyster).
Bryst ultralyd er en undersøgelse angivet i tilfælde hvor:
- Undersøg en bryst hos unge kvinder (før 35 år), hvis brystundersøgelsen kræver det;
- Etablering af den faste eller flydende natur af en knude;
- Evaluere en asymmetrisk fortykkelse påvist ved mammografi;
- Undersøg en kvindes bryster under graviditet, i nærvær af særlige håndgribelige knuder eller inflammatoriske patologier (mastitis, abscess og traume);
- Kontroller kursen af godartet brystsygdom (fibroadenom, lipom eller cyste) over tid;
- Overvåg en patient, der drives til en tumor for at vurdere et muligt tilbagefald
- Lav en nålopsamling på en mistænkelig knude eller en biopsi af ikke-håndgribelige læsioner, der kan vises som ultralydsmedicin.
Bryst ultralyd er en af de tests, der skal gennemgå for at diagnosticere tilstedeværelsen af tumormasser placeret i brystområdet også for mennesker.
Er forberedelse nødvendig?
Bryst ultralyd kræver ikke nogen særlig forberedelse af patienten. Det er dog tilrådeligt at medbringe resultaterne af de sidste ultralydsskanninger eller mammogrammer, der udføres, så lægen kan evaluere under undersøgelsen, hvis der konstateres anomalier, der er eksisterende eller nybegynder.
Er der kontraindikationer?
Bryst ultralyd er en ikke-invasiv undersøgelse, som ikke forårsager ubehag. Undersøgelsen er helt risikofri og uden nogen kontraindikation eller sekundær effekt, da kun ultralyd og ikke ioniserende stråling anvendes.
Supplerende undersøgelser
Værktøjerne til diagnosticering af brystkræft varierer.
Bryst ultralyd betragtes som en supplerende undersøgelse for brystundersøgelse og mammografi. Hvis der under disse undersøgelser identificeres nodulære ændringer (ved palpation) eller områder, der giver anledning til mistanke (på fortolkningen af mammografibilledet), fortsætter vi med ultralydundersøgelsen for at udelukke eventuelle diagnostiske tvivl og få det mest præcise svar muligt.
Mammografi er brystets røntgenskala, der er nyttig til at opdage tilstedeværelsen af knuder, mikrokalkninger eller andre indirekte tegn på en mulig neoplasma. Brystet komprimeres med en speciel enhed, og røntgenstrålerne, der passerer gennem brystvævene, afbilder det radiografiske billede på en plade (eller i computeren). Ved mammografi er omkring 85-90% af alle neoplasmer identificeret, før de kan påvises; Faktisk anvendes denne undersøgelse også som en screeningstest til tidlig diagnosticering af brystkræft.
Når resultatet af disse tests er usikkert, udsættes de mistænkte områder for nålestimulering (eller agocentese) eller til nålebrystbiopsi efterfulgt af cytologisk eller histologisk undersøgelse for yderligere at diskriminere læsionens art.
En anden undersøgelse, der giver os mulighed for at få nyttig information til at differentiere karakteristika ved mistænkelige brystlæsioner, er magnetisk resonans . Denne undersøgelse er indikeret, når bryststrukturen virker kompleks for de andre visualiseringsundersøgelser, eller når det er nødvendigt at visualisere i detaljer nogle billeder, der anses for unormale (for eksempel hos kvinder, der har stor risiko for brystkræft, med diagnose på plads eller tidligere betjent ).
MR kan faktisk identificere en malign tumor selv i tilfælde, hvor mammografi og bryst ultralyd ikke er i stand til at genkende det.
