LIXIDOL ® Ketorolac

LIXIDOL ® er et lægemiddel baseret på Ketorolac-tromethamin

THERAPEUTISK GRUPPE: Ikke-steroide antiinflammatoriske og antirheumatiske lægemidler

IndikationerAktionsmekanismeStudier og klinisk effektivitet Anvendelse og doseringsinstruktionerVarninger Graviditet og amning Interaktioner KontraindikationerAndragte virkninger

Indikationer LIXIDOL ® Ketorolac

LIXIDOL ® er indiceret som et alternativ til opiat analgetisk behandling ved behandling af postoperativ smerte, både moderat og svær.

Virkningsmekanisme LIXIDOL ® Ketorolac

Keteroloac, den aktive bestanddel af LIXIDOL ®, er et lægemiddel afledt af arylacetic acid, der indgår i den farmaceutiske kategori af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, også kaldet NSAID'er.

På grund af sin særlige kemiske struktur anvendes ketorolac almindeligvis i form af trometamolsalt, hvilket resulterer særligt stabilt både fra farmakokinetisk og farmakodynamisk synspunkt.

Den analgetiske og antiinflammatoriske aktivitet associeret med denne aktive ingrediens skyldes dets rolle som en inhibitor af prostaglandinsyntese, udført gennem kontrol af cyclooxygenaseaktivitet, enzymer involveret i transformationen af arachidonsyre i molekyler med vasopermeabilisering, kemotaktisk og algogen aktivitet bemærker ligesom prostaglandiner.

Forskellige undersøgelser viser, at den analgetiske aktivitet induceret af ketorolac kan være signifikant højere end salicylsyre, med en varighed af virkning, der forlænges selv op til 4 til 6 timer efter at have taget lægemidlet.

Blandt de biologiske egenskaber ved ketorolac, udover den antiinflammatoriske og smertelindrende virkning, må vi ikke overse den antiaggregerende, ofte ansvarlig for nogle bivirkninger, såsom pludselig blødning, hos patienter, der allerede lider af koagulativ diatese.

Udførte undersøgelser og klinisk effekt

1.KETOROLAC OG ENDOSKOPISK TERAPI

Int Forum Allergi Rhinol. 2012 12. marts.

Nylig undersøgelse, der viser, at intravenøs administration af ketorolac kan være effektiv til at reducere smerte forbundet med endoskopisk sinus kirurgisk behandling uden væsentlig risiko for blødning.

2. KETOROLAC OG POST-OPERATIV PINE

Anesth Analg. 2012 februar; 114 (2): 424-33. Epub 2011 Sep 29.

Yderligere arbejde i meta-analyse, hvilket viser, hvordan brugen af en enkeltdosis ketorolac kan være effektiv til at reducere postoperativ smerte, forbedre forbedringen af konvalescens og reducere postoperativ kvalme og opkastning.

3. KETOROLAC I ORTOPEDISK KLINISK PRAKSIS

J Tilbage Musculoskelet Rehabil. 2011; 24 (1): 31-8.

Klinisk undersøgelse, der viser, at intra-artikulær injektion af ketorolac er karakteriseret ved en stor analgetisk aktivitet ved behandling af slidgigt, uden klinisk signifikante komplikationer.

Metode til brug og dosering

LIXIDOL ®

10 mg ketorolac-tromethamin-overtrukne tabletter;

30 mg injektionsvæske, opløsning af ketorolactrometamin pr. Ml opløsning

Orale dråber på 20 mg ketorolactrometamin pr. Ml opløsning;

Bemærk de farmakokinetiske egenskaber for ketorolac, og især dets estimerede varighed af virkning mellem 4 og 6 timer, det anbefales at tage 10 mg hver 6. time, oralt, for en maksimal daglig dosis på 40 mg .

Under alle omstændigheder vil det for at reducere forekomsten af bivirkninger være at foretrække at anvende den minimale effektive dosis i en maksimal behandlingsperiode på 5 dage.

Følsomme doseringsændringer bør gives til ældre patienter eller patienter med lever- og nyresygdom.

Den parenterale indgivelse er forbeholdt behandling af alvorlig akut smerte, med en maksimal dosis på 90 mg daglig og i en periode på højst 2 dage.

I alle ovennævnte tilfælde er det altid nødvendigt at føre tilsyn fra din læge.

Advarsler LIXIDOL ® Ketorolac

Brug af LIXIDOL ® bør udføres under nøje medicinsk overvågning, hvilket betyder en kortvarig behandling, der er forbeholdt mellemstore og alvorlige smertefulde episoder.

For at reducere både forekomsten og sværhedsgraden af de bivirkninger, der normalt er forbundet med ketorolac-terapi, vil det være indiceret at anvende den minimale effektive dosis i den kortest mulige tid.

Særlig forsigtighed er påkrævet for patienter, der lider af lever-, nyre-, gastrointestinale og hjerte-kar-sygdomme, hvor det mulige indtag af ketorolac kan forværre det kliniske billede, der allerede er til stede eller bestemme udseendet af nye bivirkninger.

Følgelig bør udseendet af bivirkninger eller den mulige forværring af den allerede foreliggende symptomatologi alarmer patienten, som efter at have hørt sin egen læge, kunne vurdere nødvendigheden af at suspendere den igangværende behandling.

LIXIDOL ® i tabletter indeholder lactose, derfor anbefales det ikke at anvende det til patienter med laktaseenzymmangel, laktoseintolerans eller glucose-galactosemalabsorptionssyndrom.

LIXIDOL ® injicerbar indeholder i stedet alkohol, så det anbefales ikke til brug hos dem, der skal lede i lyset af evnen til at forårsage søvnighed.

FREKVENS OG BREASTFEEDING

I lyset af de mange undersøgelser, der er offentliggjort i litteraturen, som har afklaret nøglerollen af prostaglandiner i processen med differentiering og proliferativ induktion af embryonale celler, er det logisk at forudse de potentielle bivirkninger på den korrekte fostrets udvikling i forbindelse med antagelse under graviditet af stoffer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder ketorolac.

Spontane abortioner, kardiopulmonal toksicitet og nedsat nyrefunktion er de hyppigst observerede konsekvenser blandt NSAID-brugere under graviditeten, hvis sundhedstilstand kunne blive yderligere kompromitteret af disse lægemidlers antiaggregationsvirkning, for eksempel for at øge risikoen for blødning i øjeblikket af fødslen.

Interaktioner

Som beskrevet for alle de andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler underkastes ketorolac, især når de tages oralt, forskellige lægemiddelinteraktioner, hvoraf nogle er klinisk relevante både for variationerne som følge af den normale terapeutiske aktivitet og for de potentielle virkninger side.

Blandt de mest betydningsfulde interaktioner er det nødvendigt at beskrive dem, der leveres med:

Orale antikoagulantia og serotonin reuptake hæmmere, der er ansvarlige for den øgede risiko for blødning;
Diuretika, ACE-hæmmere, angiotensin II-antagonister, methotrexat og cyclosporin, der er forbundet med en forøgelse af flurbiprofens toksiske virkninger, især på nyre og lever;
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og kortikosteroider, der er ansvarlige for væsentlig skade på maveslimhinden
Antibiotika, hvis indtag ofte er forbundet med en signifikant variation i den terapeutiske profil af begge lægemidler;
Sulfonylureaser, potentielt farlige for ændringer, der påvirker glukose-homeostase.

Kontraindikationer LIXIDOL ® Ketorolac

Indtagelse af LIXIDOL ® er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for den aktive bestanddel eller til et af dets hjælpestoffer, overfølsomhed over for acetylsalicylsyre og andre analgetika, nasal polypose, astma, bronchospasme, angioødem, mavesår, tarmblødning, colitis sår, Crohns sygdom eller tidligere historie under de samme tilstande, cerebrovaskulær blødning, blødende diatese eller samtidig behandling med antikoagulantia, nyresvigt og leversvigt.

Bivirkninger - Bivirkninger

Systemisk behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er ofte forbundet med begyndelsen af en række bivirkninger, hvor sværhedsgraden og forekomsten er generelt proportional med de anvendte doser og behandlingsvarigheden.

Blandt de mange bivirkninger, der beskrives både i litteraturen og i almindelig klinisk praksis, er de mest relevante, der er relateret til:

Mave-tarmsystemet, med opstart af kvalme, forstoppelse, diarré, epigastrisk smerte, gastritis, sår og i de alvorligste tilfælde blødninger, hepatotoksicitet og leversvigt;
Åndedrætssystem, lider af lungeødem og dyspnø;
Kardiovaskulær system, underkastet hypertension, vasodilatation, stigning i cerebrale og kardiovaskulære ulykker;
Integumentary system med udseende af angioødem, udslæt, øget svedtendens, elveblest og bølgede reaktioner;
Urinsystem med urinforstyrrelser og i mere alvorlige tilfælde ændringer i nyrefunktionen;
Nervesystemet med hovedpine, svimmelhed, svimmelhed, hyperkinesi og smagsændringer.

Derudover er allergiske reaktioner blevet beskrevet, både lokale og systemiske, med større hyppighed hos patienter behandlet med ketorolac ved injektion.