generalitet
Røde pletter på huden er et symptom, der kan skyldes mange faktorer.
Rødheden kan lokaliseres (dvs. begrænset til bestemte områder af kroppen, f.eks. Ansigt eller kuffert) eller udbredt (når udslæt forekommer på store områder). Røde pletter kan udvikle sig på overfladen af huden, men kan også være forbundet med reaktioner, der stammer fra det dybe subkutane væv eller involverer organismen systemisk .
Afhængig af ætiologien kan røde pletter på huden ledsages af andre lidelser, såsom kløe, følelse af varme og hævelse. Nogle gange kan man også finde papler, vesikler, blærer og flager.
Udseendet af røde pletter på huden (antal, størrelse og fordeling af hudlæsioner), de berørte steder, udviklingen over tid og udseendet i forhold til andre symptomer er vigtige aspekter ved differentialdiagnosen.
Derfor, når denne manifestation opstår, er det vigtigt at kontakte den refererende dermatolog, der på grundlag af den udløsende faktor vil etablere den mest hensigtsmæssige behandling.
Hvad er de
Røde pletter på huden er det direkte udtryk for en patologisk proces, der påvirker hudoverfladen eller hele kroppen. Disse enkelt- eller multiple læsioner er kendetegnet ved en mere eller mindre regelmæssig rødhed og variable dimensioner. Selv farvningen er ikke altid ensartet: Den går fra lyseblå (næsten pink) til mørkere lilla.
Årsager og risikofaktorer
Der er mange forhold, inden for hvilke udseendet af røde pletter på huden er et af hovedegenskaberne.
Årsagerne omfatter forskellige former for dermatitis, hudbetændelse manifesteret af rødme af epidermis, kløe og nogle gange tørhed og revner. Huden kan reagere med dannelsen af røde pletter på huden selv efter kontakt med irriterende stoffer eller allergener (irritativ kontaktdermatitis eller allergi). Lignende skader kan forekomme i huden selv i tilfælde af insektbid eller bivirkninger på stoffer eller personlige hygiejneprodukter.
Udseendet af røde pletter på huden kan også forekomme hos patienter, der lider af acne og infektionssygdomme (herunder vandkopper, helvedesild og mæslinger). Andre årsager er fysiske (mekaniske eller termiske, f.eks. Alvorlige forbrændinger, intens friktion og gnidning), kemiske, hormonelle og psyko-følelsesmæssige.
De nedenfor anførte er hovedårsagerne til udseendet af røde pletter på huden.
erytem
Erythema er en rødme i huden, der har den egenartede at forsvinde under fingers tryk, kun for at komme igen med ophør af det samme.
Denne type rød plet på huden er forbundet med mange dermatologiske tilstande, men kan også afhænge af systemiske sygdomme .
I virkeligheden kan disse tegn påtage forskellige kromatiske nuancer, derfor er de kendetegnet:
- "Aktive" former for erytem ( lysrøde pletter ): rødmen skyldes den arteriolære dilation og til forøgelsen af den lokale temperatur; det kan omskrives (fx reaktion på fysisk-kemiske stoffer og rosacea ) eller udbredt (som i tilfælde af infantile eksanthematiske sygdomme, f.eks. mæslinger, skarlagensfeber eller roseola). En af de mest almindelige former for aktiv erytem er sol .
- "Passive" former for erytem ( blåhårede pletter ): Det er i stedet forbundet med fænomener af venøs stasis ; det præsenterer med cyanose og sænkning af den lokale temperatur. De vigtigste former for passiv erythem omfatter: acrocyanose, chilblains, reticular livedo, cutis marmorata og Raynauds syndrom.
Fysiske og kemiske faktorer
- Alvorlige forbrændinger og / eller forbrændinger - Eksponering for ild, damp eller kontakt med en meget varm overflade kan medføre, at røde pletter optræder på huden samt stråling.
- Eksponering for ekstrem kulde - Sjældent kan røde pletter på huden dannes på grund af vævsskader, der opstår ved frysning . Denne manifestation involverer normalt hænder og fødder, dvs. kroppsdelene er lettest udsat for det ydre miljø.
- Friktion eller gnidning - Røde pletter på huden kan udvikle sig efter friktion (eller kontinuerligt tryk ) udøvet mod en særlig følsom del af huden udsat for ekstern aggression.
urticaria
Urticaria er et udslæt, der er karakteriseret ved udseendet af hvaler (små røde hudstumper), normalt ledsaget af intens kløe . Denne tilstand kan være allergisk, så de røde pletter på huden bestemmes af en reaktion af immunsystemet mod bestemte fødevarer (såsom kiwi, mælk, æg), medicin (herunder aspirin og antibiotika), pollen eller kosmetik til daglig kropspleje.
De udløsende årsager kan dog være flere og omfatte brugen af syntetisk tøj, kontakt med irriterende planter og langvarig stress.
De ikke-allergiske årsager til elveblader omfatter også:
- Virale, bakterielle eller parasitære infektioner, herunder viral hepatitis, mononukleose og candida;
- Ændring af kolinerge veje (overdreven svedtendens);
- Eksterne fysiske stimuli, såsom friktion eller tryk på huden, vand, temperaturændring eller sollys.
De røde pletter på huden, lokaliseret eller udbredt, udvikles på overfladen, men kan være forbundet med oedematøse reaktioner i det dybe subkutane væv (angioødem). De fleste episoder varer mindre end seks uger (akut urticaria), mens en udbrud, der varer længere tid, karakteriserer den kroniske form.
Allergier og reaktion på irriterende stoffer
Huden kan reagere med dannelsen af røde pletter, når den kommer i kontakt med irriterende, stikkende eller allergifremkaldende stoffer (pollen, insektbid, støvmider, edderkoppebid osv.). Denne tilstand er kendt som kontaktdermatitis, en betændelse, der forekommer mest i hænder og ansigt. Røde pletter på huden kan også udvikle sig som en negativ effekt induceret af nogle lægemidler.
Udover røde pletter på huden er kontaktdermatitis manifesteret af symptomer som kløe, brændende, skællende læsioner og blærer.
angiom
Angiomer er en sygdom, der skyldes en defekt i blodkar, der er til stede siden fødslen; i mange tilfælde har disse læsioner tendens til at forsvinde spontant.
Angiomer vises som røde pletter på huden.
Især afhængigt af form og farve kan vi skelne mellem:
- Flad angioma : almindeligvis kaldet "jordbær ønske", det er et lyst rødt punkt, der fremstår over hovedet og på nakken. Diameteren varierer fra 3 millimeter til 10 centimeter. Det sker normalt i de første uger af livet;
- Rubin eller senil angioma : Det forekommer i alderdommen med meget små pletter på ca. 3 millimeter, lyse rød eller kirsebær, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af mange kapillærer under huden. Over tid kan pletterne blive til små faste cirkulære relieffer - kaldet papler - ligner de røde guder. Rubin angioma forårsager ikke kløe eller smerte og kan af æstetiske årsager elimineres med laser eller kryoterapi;
- Stellarangioma : Den består af en rød plet på forgrenet hud (ligner en lille edderkopp), der vises på ansigt, ben eller kuffert.
Atopisk dermatitis (atopisk eksem)
Røde pletter på huden kan også være et af symptomerne på atopisk dermatitis, en kronisk, ikke-smitsom inflammatorisk sygdom præget af udseende af erythematøs og kløende læsioner. Årsagerne til at udløse sygdommen er endnu ikke blevet fuldstændig afklaret, men genetiske, immun- og miljøfaktorer synes at være involverede, hvilket bidrager til at ændre hudbarrieren og ændre metabolisme af lipiderne, der findes i epidermis. I praksis har folk, der lider af atopisk dermatitis, overordentlig reaktiv hud mod forskellige stimuli, såsom: tør hud, pludselige temperaturændringer, uld eller syntetiske stoffer, støv, kropsplejeprodukter, nogle fødevarer, svedtendens og følelsesmæssig stress.
Som følge heraf bliver ansigtets og hudens rødme rødt, tørt, groft, kløende og irritabelt.
rosacea
Rosacea er en kronisk sygdom i huden, der normalt opstår med røde pletter på ansigtets hud - især på næsen, kinderne og hagen - følelse af varme, hævelse, dilaterede kapillærer og nogle gange pustler. I de mest alvorlige tilfælde kan denne tilstand føre til hyperkeratose eller fortykkelse af hudens stratum corneum.
petekkier
Petechiae er små røde pletter på huden, ikke kløende, med cirkulær form og normalt ikke over 3 mm. Disse læsioner er forårsaget af blodudslip fra kapillærerne og forekommer i de fleste tilfælde som røde pletter på arme og bens hud, men kan også komme frem i ansigtet.
På ansigtsniveau kan petechiae være forårsaget af traumer (alvorlig hoste eller opkastning). De røde pletter på kroppens hud kan i stedet udlede sygdomme, der ændrer blodets koagulationsevne, såsom amyloidose, hæmofili, lupus erythematosus og leukæmi. I nogle tilfælde afhænger petechiae på en vitamin K-mangel.
Normalt har petechiae tendens til at reabsorbere alene inden for få dage.
Pityriasis rosea
Pityriasis rosea er en inflammatorisk hudsygdom. Dette manifesteres af røde pletter på brystet og trunkhuden, ovale og lidt hævede, som kan nå op til 8 cm i størrelse. Udbruddet har tendens til at reabsorberes spontant om nogle få uger. Pityriasis rosea påvirker primært unge emner (mellem 10 og 35 år) og når toppen af forekomsten i forår og efterår.
Årsagen er ukendt, men en bakteriel og / eller viral oprindelse er blevet hypotetiseret (især reaktiveringen af humane herpesvirus 6 og 7 synes at være impliceret).
Andre patologiske tilstande
Røde pletter på huden er et almindeligt symptom, som karakteriserer mange smitsomme sygdomme og en række andre sygdomme af forskellig oprindelse, såsom:
- Measles : infektiøs infektionssygdom, der forekommer hyppigt i barndommen, men kan også blive kontraheret af voksne. Røde pletter på huden vises på maven, brystet, arme og andre dele af kroppen. Disse tegn er stærkt kløende, og når de gnides, bliver de i skorper.
- Schamberg syndrom : er en progressiv pigmentær dermatose, der forårsager udseendet af små lilla-farvede runde pletter. Det forekommer sædvanligvis på benene, men det kan også strække sig til armene og sjældnere til ansigtet.
- Systemisk lupus erythematosus : kronisk autoimmun sygdom, der kan manifestere sig med røde pletter på huden (på ansigtet, disse har form af en sommerfugl).
- Acne : er en dermatologisk sygdom præget af udseendet af små røde pletter på huden, som udvikler sig til bumser og pustler. Denne patologi skyldes hyperaktiviteten af talgkirtlerne, obstruktionen af hudens porer og deres inflammation.
Andre sygdomme, der kan forekomme med udseendet af røde pletter på huden, er:
- skarlagensfeber;
- Skoldkopper;
- Rubella;
- Herpes simplex (herpetic infektion, der forekommer hyppigst omkring læberne);
- Rynsler (helvedesild);
- Ringorm (eller tinea corporis);
- Intertrigo;
- Hudkræft;
- tyfus;
- Syfilis.
Symptomer og komplikationer
De røde pletter på huden fremstår som rødme af forskellige former (runde eller uregelmæssige, flade eller hævede på hudoverfladen osv.) Og dimensioner (fra nogle få millimeter til flere centimeter i diameter).
Hvad angår udvidelsen, kan denne begivenhed vises overalt. Røde pletter på huden kan være begrænset til et bestemt område eller spredes til flere områder af kroppen eller over store områder.
Lokal eller generel rødhed
Røde pletter på huden kan opstå på grund af et lokaliseret problem eller en systematisk sygdom, der involverer et eller flere organer eller systemer i menneskekroppen.
I betragtning af det brede spektrum af dermatologiske tilstande og ikke som de kan være forbundet med, kan disse læsioner ledsages af mange andre tegn og lidelser.
Især kan røde pletter på huden manifestere sig i forbindelse med:
- Smerter;
- Ødem;
- Kløe;
- Brændende fornemmelse eller prikkende
- Nummenhed eller prikkende
- Overfølsomhed;
- udsondring;
- afskalning;
- Scab formation;
- Vesikler (undertiden).
De systemiske manifestationer, der er forbundet med udseendet af røde pletter på huden, er meget variable. Afhængig af årsagen forårsager det for eksempel feber, mavesmerter, vægttab, sved, svaghed, hjertebank og hovedpine.
De kliniske egenskaber ved de røde pletter på huden (antal, størrelse og fordeling af hudlæsioner), de berørte steder, udviklingen over tid og udseendet i forhold til andre symptomer er vigtige aspekter ved differentialdiagnosen.
diagnose
Diagnosen af røde pletter på huden er oprindeligt etableret af en hudlæge.
Proceduren for etablering af den nøjagtige udløser forårsager anamnese og fysisk undersøgelse . Kun få røde pletter på huden kræver en biopsi eller anden undersøgelse.
historie
De vigtigste oplysninger, der skal undersøges under indsamling af anamnesiske data, omfatter:
- Personlig eller familiens historie atopi (skal vurderes i tilfælde af atopisk dermatitis) eller andre kutane manifestationer af væsentlig klinisk betydning;
- Eksponering for planter, dyr eller kemikalier (kontaktdermatitis);
- Langvarig udsættelse for sollys eller andre former for stråling (godartede og ondartede hudtumorer);
- Systemiske sygdomme (fx diabetes og candida eller ringorm);
- Seksuelle vaner (syfilis og gonoré);
- Kendte reaktioner på systemiske og topiske lægemidler;
- Nylige ture til endemiske områder (Lyme sygdom, hudinfektioner mv.);
- Eventuelle faktorer, der lindrer eller forværrer de røde pletter på huden.
Udover de nævnte bør patienten rapportere alle mulige udløsere, der kan have bidraget til udseendet af røde pletter på huden.
Anamnesen er vigtig både for at bekræfte, at det for at udelukke en mistanke om patologi må derfor gennemføres på en meget præcis måde.
Fysisk undersøgelse
Visuel inspektion er et grundlæggende redskab til evaluering af røde pletter på huden; forskellige dermatologiske sygdomme diagnosticeres faktisk baseret på det udseende eller morfologi, der er typisk for læsionen selv.
Under undersøgelsen af huden vil lægen vurdere følgende aspekter:
- Karakteristika og metoder til præsentation af røde pletter på huden: Evaluering af deres placering og begyndelse; morfologi, størrelse, forlængelse og distribution af læsioner (lokal eller generel); eventuelle ændringer, varighed osv.
- Analyse af lokale og / eller generelle tegn og symptomer forbundet med udseendet af røde pletter på huden;
- Tilstedeværelse af tegn på sekundære infektioner (såsom hævelse, varme og dannelse af gule eller honningfarvede skorster), lymfadenopati, organomegali, ømhed eller følelsesløshed.
Eventuelle tilknyttede eksamener
Dermatologiske sygdomme diagnostiseres normalt klinisk. Men når de røde pletter på huden ledsages af andre manifestationer af væsentlig betydning (fx feber, dyspnø, hovedpine osv.) Og usikker ætiologi, kan en hudbiopsi være passende.
Baseret på den kliniske mistanke kan dermatologen også beslutte at fortsætte med udførelse af allergiske tests - på hud eller blod - for at fremhæve om de røde pletter kan skyldes en allergisk reaktion. I andre tilfælde er det tilrådeligt at tage mikrobiologiske prøver ved hjælp af en vatpind ( kulturprøve ); dette gør det muligt at etablere en infektiøs ætiologi.
Andre undersøgelser kan være nyttige for at bekræfte eller udelukke en underliggende systemisk patologi.
Disse undersøgelser rettet mod at etablere årsagerne til røde pletter på huden omfatter generelt:
- Komplet blodtal : identificerer kvantitative ændringer i blodceller og mulig eosinofili forårsaget af allergi eller infektion;
- Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR), PCR og andre inflammationshastigheder : kan hjælpe med at identificere mulige autoimmune tilstande;
- Undersøgelse af en afføringprøve : det kan fremhæve forekomsten af intestinale parasitter;
- Skjoldbruskkirtel-, lever- og nyrefunktionstest ;
- Dosering af tumormarkører for at verificere tilstedeværelsen af en neoplasma.
behandling
Forvaltningen af røde pletter på huden varierer afhængigt af årsagen til forstyrrelsen.
- I tilfælde af at de røde pletter på huden skyldes en midlertidig lidelse, er det i princippet ikke nødvendigt at foretage nogen form for behandling, da udbruddet gradvist vil løse inden for få dage.
- I tilfælde af at de røde pletter på huden skyldes basale patologier, kan behandlingen af sidstnævnte fremkalde opløsning af symptomatologien. Desværre forekommer dette ikke altid, og i nogle tilfælde forbliver disse tegn, selvom den sygdom, der udløste dem, er blevet behandlet tilstrækkeligt.
For at lindre sygdommen kan lægen ordinere topiske eller systemiske lægemidler (f.eks. Antihistaminer, antibiotika, sterile dressinger, antiseptika, antiinflammatoriske midler, kortlægning af orale kortikosteroider, immunosuppressiva, etc.). For at modvirke de røde pletter på huden er dermokosmetiske behandlinger og naturmedicin også tilgængelige for at lette helingen.
Under alle omstændigheder er det tilrådeligt at konsultere lægen for at definere det mest passende terapeutiske regime.
