generalitet
Abdominal adhæsioner er bånd af fibro-cicatricial væv, som lim unormalt normalt adskilte dele af samme orgel i underlivet eller to adskilte organer / væv i underlivet, der ligger i tæt kontakt med hinanden.
Ligesom vedhæftningerne, der påvirker andre områder i menneskekroppen, er abdominale adhæsioner et resultat af reparationsmekanismer, der kan bringes i bevægelse af vævslæsioner af et kirurgisk indgreb, en særlig infektion, et stærkt stumt traume, en alvorlig inflammatorisk tilstand eller eksponering for ioniserende stråling.
Almindeligvis placeret på tarmniveauet har abdominale adhæsioner hovedsagelig abdominal kirurgi (mere end 90% af tilfældene) og er ansvarlige for symptomer på kronisk smerter i maven, når de er symptomatiske.
For sikkerheden at fastslå forekomsten af abdominal adhæsioner er anvendelsen af sonderende laparoskopi grundlæggende.
Behandlingen af abdominale adhæsioner er kirurgisk og består af en operation for at fjerne fibrous-scarring bands, kendt som adhesiolyse.
I øjeblikket er adheolyse opnået ved laparoskopi eller i laparotomi.
Kort påmindelse om, hvilke adhæsioner der er
Vedhæftninger eller vedhæftninger er bånd af fibro-cicatricial væv, der anomalt indgår normalt ujævne dele af det samme organ eller forskellige organer eller væv, blandt hvilke der er et ekstremt nært forhold.
Udviklingen af adhæsioner er en konsekvens af kroppens reparationsmekanismer, der er i bevægelse af fornærmelser eller vævs læsioner, der kan finde sted efter operationen, en særlig infektion, et stærkt stumt traume, en inflammatorisk tilstand eller strålingspåvirkning skadelige.
Hvad er abdominal adhæsioner?
Abdominal adhæsioner eller abdominale adhæsioner er de adhæsioner, der har som genstand for de indre organer og væv i underlivet . Med andre ord er de derfor bånd af fibro-cicatricial væv, der "holder" til hinanden forskellige dele af det samme abdominale organ eller to forskellige anatomiske strukturer, men er placeret i tæt kontakt.
Hvad er de mest berørte kontorer?
Det mest almindelige sted for abdominal adhæsioner er tarmene ( intestinale adhæsioner ).
Dette organ egner sig til dannelsen af adhæsioner på grund af dets særlige anatomi. Det er en meget lang cylindrisk struktur med mange foldninger på sig selv og forskellige kontaktpunkter, som vedrører dele, der er meget fjernt fra hinanden.
Andre områder hvor det er muligt at finde, med en vis hyppighed, forekomsten af abdominale adhæsioner er leveren og galdeblæren .
Årsager
I ca. 90% af tilfældene skyldes tilstedeværelsen af abdominale adhæsioner en tidligere kirurgisk operation udført på underlivets niveau; i de resterende 10% af omstændighederne kan det dog afhænge af en af følgende betingelser:
- Alvorlig blindtarmsbetændelse;
- Ulcerativ colitis;
- Alvorlig infektiøs gastroenteritis;
- Medfødt væv anomali
- En seksuelt overført sygdom, såsom gonoré, klamydia osv.
- Eksponering for terapeutisk ioniserende stråling (strålebehandling).
Hvornår har jeg post-kirurgisk abdominal adhærens?
Typisk forekommer postkirurgisk abdominal adhæsion et par dage efter udløserkirurgi.
Symptomer, tegn og komplikationer
Abdominal adhæsioner tendens til at være asymptomatiske (dvs. uden symptomer).
Men hvis deres tilstedeværelse er iøjnefaldende og involverer særligt følsomme organer eller væv, kan de forårsage smertefuld fornemmelse i maven og i ekstreme tilfælde give anledning til alvorlige komplikationer.
Meget ofte giver post-kirurgisk abdominal adhæsioner kun symptomer efter flere måneder, hvis ikke år, er gået siden deres udseende.
Symptomer på overordnede adhæsiver hos intestin og ...
Abdominal adhæsioner med tarmens involvering er ansvarlige for kronisk smerte i underlivet, når deres udseende forårsager en reduktion af tarmlumen og en deraf følgende hindring for den regelmæssige transit af fordøjelsesprodukter inden i tarmen.
Sommetider tilføjes de ovenfor nævnte kroniske smerter i underlivet symptomer som: følelse af opkastning, forstoppelse, diarré, abdominal kramper, meteorisme og unormal følelse af fylde i underlivet.
... KOMPLIKATIONER AF ABDOMINALE ADHESIVER PÅ INTESTINEN
De mest alvorlige tilfælde af abdominal adhæsioner i tarmen kan være hovedpersonerne i to vigtige komplikationer:
- Intestinal obstruktion, hvis indsnævring af tarmens lumen på grund af fibrous-cicatricial væv forværres yderligere og bliver en fuldstændig eller halv-komplet obstruktion.
- Nekrose af en del af tarmen, hvis båndene af fibro-cicatricial væv er så voluminøse, at de forhindrer den korrekte blodtilførsel.
En kort gennemgang af, hvilken intestinal obstruktion der er
I medicin taler vi om intestinal obstruktion eller intestinal blokering, når tarmen er blokeret og tillader ikke, hvad der strømmer ind for at komme videre.
De typiske symptomer på intestinal obstruktion består af: kraftige kramper og mavesmerter, forstoppelse, diarré, dehydrering, meteorisme, feber, opkastning og abdominal fylde.
Intestinal obstruktion er en medicinsk nødsituation, da blødning, infektion og intestinal perforering kan forekomme, hvor blokering opstår.
Symptomer på overdreven adhærens til leve- ren
Udover kronisk smerte i maven er abdominale adhæsioner baseret på leveren ofte også indikeret ved smerte / ubehag under dyb vejrtrækning .
Hvornår skal vi henvise til lægen?
Enhver, der lider af abdominal adhæsioner eller under alle omstændigheder ved at være opmærksom på at være en mulig bærer (fx et emne, der gennemgår abdominal kirurgi), skal straks kontakte deres læge om udseendet af svære abdominale smerter og symptomer som forstoppelse, kramper mave, opkastning osv.
diagnose
Generelt formulerer læger en diagnose af abdominal adhæsioner gennem en sonderende laparoskopi procedure.
Laparoskopi er også kendt som en laparoskopisk teknik, der er en minimalt invasiv kirurgisk teknik, der er gyldig på det diagnostiske og terapeutiske område, som gør det muligt for den praktiserende læge at få adgang til bukhulen og bækkenhulen hos et individ uden at ty til store hudindsnit.
Faktisk involverer laparoskopi oprettelsen af et lille antal små snit (maksimalt 2 eller 3), som bruges til at indføre et bestemt kamera kaldet et laparoskop og - hvis formålene er terapeutiske - at indsætte kirurgiske instrumenter (skalpel osv.).
Diagnose af årsager til abdominale adhæsioner
For at diagnosticere årsagerne til abdominal adhæsioner kan de spille en grundlæggende rolle: medicinsk historie (eller patientens kliniske historie), blodprøver, abdominal ultralyd og abdominal bækken CT.
terapi
I tilfælde af abdominale adhæsioner afhænger af tilstedeværelsen af symptomer, at man benytter sig af en eller anden form for behandling. Med andre ord mener læger, at det er hensigtsmæssigt at gribe ind med en terapi, kun når abdominale adhæsioner er symptomatiske.
Generelt er behandlingen af abdominale adhæsioner kirurgisk og består i fjernelse med passende instrumenter af båndene af fibro-cicatricial væv, som har påvirket et eller flere organer.
Kirurgisk fjernelse af abdominale adhæsioner og adhæsioner generelt kaldes adhesiolyse .
Kirurgiske teknikker
De to mest almindelige kirurgiske teknikker, som lægerne bruger til at eliminere kirurgiske adhæsioner, er: ovennævnte laparoskopi og laparotomi .
- Laparoskopi . Efter at have forklaret de generelle egenskaber ved den laparoskopiske teknik, blev det her tænkt at understrege laparoskopet.
Laparoskopet ligner på en skærm, som det er forbundet med, i lighed med et drikestrå, det indre af bukhvelvet hulrum.
Den lille størrelse og den lyskilde, den leveres med (ud over det kamera vi allerede har talt om) giver det mulighed for at gengive hver eneste detalje, selv den mindste anatomiske anomali.
Faktisk repræsenterer laparoskopet i en laparoskopioperation, hvor der ikke er direkte adgang til bukhvelvet hulrum, et øje, der vandrer ind i underlivet og bækkenet.
- Laparatomi . Det er den traditionelle kirurgiske teknik, der indebærer åbning af bughulens hulrum gennem et stort hudindsnit på maven.
Efter bukets indsnit arbejder kirurgen "i det åbne" og bruger sine egne øjne til at operere.
Sammenlignet med laparoskopi er laparotomi klart mere invasiv og har flere ulemper, så meget, at den i de senere år finder mindre og mindre brug.
Alle fordelene ved laparoskopi kirurgi. Sammenligning med laparotomi
- At være lille i størrelse har kirurgiske indsnit en lavere tendens til at udvikle infektioner;
- Postoperativ smerte er mindre intens end den postoperative smerte ved laparotomioperation;
- Hospitalisering varer mindre (generelt en dag) sammenlignet med indlæggelsen planlagt efter en laparotomi operation;
- Arrene som følge af kirurgiske indsnit er minimal og ikke meget tydelige;
- Helbredelse er hurtigere og genopretningstider er kortere i forhold til hvad der sker under laparotomioperation.
De vigtigste ulemper ved laparotomi kirurgi:
- Hospitalisering skal vare et par dage; disse er nødvendige for patienten at tage en del af den fysiske energi, der er gået tabt på grund af procedurens betydelige invasivitet;
- Postoperativ smerte er intens og kræver ofte administration af smertestillende midler i flere på hinanden følgende dage;
- De resulterende ar er indlysende og store.
ER SPONTANT SUNDHED MULIGT?
I nogle heldige tilfælde heler abdominale adhæsioner spontant eller under alle omstændigheder tendens til at krympe, til det punkt at antage ubetydelige dimensioner.
prognose
Abdominal vedhæftningsfjernelsesoperationer er generelt effektive og giver mere end tilfredsstillende resultater.
Uheldigvis er det imidlertid det samme som abdominal operation, at deres udførelse kan føre til dannelse af nye vedhæftninger, så vi vender faktisk tilbage til udgangspunktet.
Med det, der netop er blevet sagt, vil vi ikke stille stiltiende, at det er ubrugeligt at fjerne abdominale adhæsioner: Disse skal faktisk fjernes straks, hvis en ubehagelig symptomatologi eller endnu værre en farlig tilstand for patientens liv afhænger af deres tilstedeværelse.
Ifølge en amerikansk undersøgelse i USA vil manglende behandling af intestinal obstruktion som følge af abdominal adhæsioner medføre dødsfald på ca. 2.000 mennesker om året.
forebyggelse
Ifølge en medicinsk undersøgelse, under abdominal operation, ville de reducere risikoen for abdominal adhæsioner:
- Forkortelse af driftstider. Kortere indgreb er forbundet med mindre udvikling af abdominale adhæsioner;
- Hold væv og organer i maveskaviteten fugtigt under hele varigheden af operationen;
- En delikat handling på organer og væv under kirurgi
- Anvendelsen af de, der arbejder, af non-latex og stivelsesfrie handsker (der er stivelsesfri);
- Anvendelsen af specielle kirurgiske produkter, der er designet specielt til at undgå dannelse af abdominale adhæsioner. Det skal bemærkes, at effektiviteten af disse produkter stadig er under drøftelse.
