generalitet
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har defineret begrebet anæmi som en hæmoglobinværdi på mindre end 14 g / dl hos mennesker, 12 g / dl hos kvinder og 11 g / dl hos gravide kvinder.
Blandt de mange årsager til anæmi er jernmangel den mest almindelige. Ikke overraskende repræsenterer jernmangel nok den mest udbredte ernæringsmæssige forandring i verden. Selvom forekomsten af jernmangelanæmi er højere i udviklingslandene, er denne form for anæmi også almindelig hos industrialiserede, især hos unge børn, unge og kvinder i reproduktiv alder.
Epidemiologi
I de mest udviklede lande er forekomsten af jernmangel 3% blandt voksne mænd, 20% blandt kvinder og 50% blandt gravide kvinder. Procentdele, disse er bestemt til at stige, når nogle lande i Afrika eller Asien undersøges, hvor en reduceret kost og et overdrevent tab af jern forårsaget af forekomsten af intestinale parasitter forårsager jernmangelanæmi at påvirke mere end 50% af befolkningen.
Blandt voksne er det hovedsageligt det kvindelige køn, der er berørt, især under den fødedygtige alder.
Trenden hos mænd er forskellig, hvor to forekomstfrekvenser genkendes: under ungdomsårene og efter 30 år.
Den maksimale forekomst af anæmi forekommer dog mellem 6 og 20 måneder af livet (ligegyldigt mænd og kvinder) og især i for tidlige babyer. Endelig er jernmangel hyppigere i de lavere klasser end i de øverste middelklasser (61% mod 39%).
Årsager til anæmi
En tilstand af jernkampmangel kan bestemmes af:- utilstrækkeligt bidrag
- utilstrækkelig absorption
- øgede behov
- langvarigt tab af jern.
Utilstrækkeligt jernindtag
Madmangel er en sjælden årsag til anæmi i industrialiserede lande, der har rigelige forsyningskilder (herunder kød). Således er to tredjedele af strygejernet i kosten i form af hæmgrupper, der let absorberes. Derfor er et reduceret bidrag uden problemer med absorption eller efterspørgsel et sjældent tilfælde.
Situationen i udviklingslandene er helt anderledes, hvor fødevarer er mindre rigelige, og kosten, hovedsagelig vegetar, indeholder uorganisk jern (ikke forbundet med hæm), hvilket ikke er meget absorberbart.
På trods af jernens tilgængelighed kan en diæt dog ofte vise sig utilstrækkelig i privilegerede samfund, når vi er under følgende omstændigheder:
- de ældre følger ofte meget begrænsede kostvaner, der indeholder lidt kød af økonomiske årsager eller på grund af de ændrede forhold i deres tænder.
- Voksne på en strengt vegetarisk kost fordi, selv om frugt og grøntsager indeholder anstændige procentdele af jern, er det lige så sandt, at der er nitrater, fosfater og fibre, der har tendens til at chelatere (binde) jern og reducere dets absorption.
- De fattigste individer, der ofte tilhører mindretal, er mest udsatte.
- Den infantile alder er også i høj risiko for anæmi, da kosten, der hovedsagelig består af mælk, indeholder meget små mængder jern.
- Alkoholister, som de har tendens til at have dårlig mad.
- Børn, især i de første år af livet, har kritiske behov for koststrygejern for at understøtte væksten i muskelmasse og udvide blodvolumen, og disse mængder kompenseres ofte ikke ved diætindtagelse.
Utilstrækkelig jernabsorption
En reduceret absorption af jern observeres under tilstander af intestinal steatorrhea (forekomst af fedtstoffer, der ikke absorberes i afføring) ved kronisk diarré hos patienter, der har gennemgået kirurgiske operationer med store resektioner i jejunum eller ileum (på grund af reduktion af absorberende overflade) og hos dem, der lider af dårlig syresekretion i maven (hypochloridria).
Endvidere ændrer resektionen af en del af maven (gastrectomi) absorptionen af jern ved at nedsætte udskillelsen af saltsyre og forkorte transittiden for mad fra selve maven til tolvfingertarmen. Endelig ændrer nogle fødevarer, der er til stede i den tidligere nævnte kost, absorptionen.
Øget jernbehov
Stigningen i efterspørgslen er en vigtig årsag til jernmangelanæmi. Voksende børn, unge og kvinder i menstruationscyklussen og under graviditeten har et langt større behov for jern end voksne personer. Kvinder med flere og hyppige graviditeter er særligt i fare.
Langvarig jerntab
Kronisk blodtab er den vigtigste årsag til jernmangel i den vestlige verden.
Blødning inde i vævet eller i kropshulrummet kan efterfølges af en fuldstændig opsving ved genbrug af jernet, mens den ydre blødning udtømmer sine reserver. Disse tab kan forekomme hos kvinder i den fødedygtige alder (menstruation og graviditet), i mavetarmkanalen eller på andre steder.
Gastrointestinal blødning forårsager ferropriva anæmi især hos ældre patienter og postmenopausale kvinder. Blandt disse er de hyppigste læsioner hæmorider, hæmoragisk gastritis, gastrisk eller duodenalt sår, hiatal brok, divertikula, især kolonens og Mekel (medfødt divertikulum i tyndtarmen), tyktarmskræft og at af maven, inflammatoriske tarmsygdomme (ulcerøs colitis og Crohns sygdom), hooked orm orm og pinworms og misbrug af antiinflammatoriske lægemidler som aspirin.
Andre kilder til ikke-gastrointestinal blødning kan findes i lungen, i tilfælde af lungebetændelse eller bronkopneumoni med hæmoptyse (spyt blod) eller ved idiomatisk lungehemosiderose, i nyren, i tilfælde af kronisk nyresvigt, nyretumorer, af urinrøret eller blæren, som alle fører til hæmaturi (forekomst af blod i urinen) makroskopisk eller mikroskopisk på kvindelig genitalniveau, i tilfælde af livmoderkræft eller menorrhagi (rigelig menstruationsblødning), i tilstander af kronisk hæmolyse (ruptur af røde blodlegemer) på grund af tilstedeværelsen af prostetiske hjerteventiler, i bloddonorer og til sidst hos dem, der lider af paroxysmal nattlig hæmoglobinuri (hæmolytisk anæmi).
