Det kardiovaskulære system består af tre elementer:
(1) blod - et væske, som cirkulerer gennem kroppen og bringer stoffer til cellerne og driver andre væk
(2) blodkar - ledninger gennem hvilke blod cirkulerer
(3) hjertet - en muskelpumpe, der distribuerer blodgennemstrømningen i karrene.
Kardiovaskulærsystemet kan distribuere stoffer i hele kroppen hurtigere, end det kan sprede, da molekylerne i blodet bevæger sig ind i den cirkulerende væske som vandpartikler i en flod. I blodbanen bevæger molekylerne sig hurtigere, fordi de ikke går tilfældigt, fremadvendt eller vigende som i diffusionen, men på en præcis og ordnet måde.
Blodcirkulation er så afgørende for vores eksistens, at hvis blodstrømmen stopper på et tidspunkt, vil vi miste bevidstheden inden for få sekunder og udløbe efter et par minutter. Det er klart, at hjertet skal udføre sin funktion kontinuerligt og korrekt, hvert minut og hver dag i vores liv.
hjerte
Hjertet er indeholdt i midten af ribben buret, placeret anteriøret og lidt forskydet til venstre. Dens form ligner stort set den af en kegle, hvis bund vender opad (til højre), mens spidsen vender nedad til venstre.
Myokardiet, det vil sige hjertemusklen, gør det muligt for hjertet at indgå, tegne blod fra periferien og pumpe det tilbage i cirkulationen.
Internt er hjertet dækket af en serøs membran kaldet endokardium. På den anden side er hjertet indeholdt i en membranøs sak kaldet perikardium, hvilket udgør det rum, inden for hvilket hjertet er frit for kontrakt, uden nødvendigvis at give anledning til friktion med de omgivende strukturer. Perikardcellerne udskiller en væske, som har til opgave at smøre overfladerne for at undgå sådanne friktioner.
Hjertets hjerte er opdelt i fire områder: to atrielle områder (højre atrium og venstre atrium) og to ventrikulære områder (højre ventrikel og venstre ventrikel).
De to højre hulrum (atrium og ventrikel) kommunikerer med hinanden takket være den højre atrioventrikulære åbning, som cyklisk lukkes af tricuspidventilen. De to venstre hulrum er i kommunikation via den venstre atrio-ventrikulære åbning, lukket cyklisk af bicuspid- eller mitralventilen.
De højre hulrum er helt adskilt fra venstre hulrum; denne adskillelse foregår med to septa: den interatriale en (som adskiller de to atrier) og den interventrikulære (som adskiller de to ventrikler).
Funktionen af tricuspideventilen (dannet af tre bindeflapper) og mitralventilens (dannet af to forbindelsesflapper) gør det muligt for blodet at strømme langs kun en retning, fra atriene til ventriklerne og ikke omvendt.
Den højre ventrikel stammer fra lungearterien og adskilles fra den gennem lungeventilen (bestående af tre bindeflapper). Den venstre ventrikel er adskilt fra aorta gennem aortaklappen, som præsenterer en morfologi, som er fuldstændig overlejret til lungeventilen.
Disse to ventiler tillader blod at strømme fra ventriklen til blodkaret (lungearterien og aorta) uden denne skiftende retning.
Det højre atrium modtager blod fra periferien via to åre: den overlegne vena cava og den ringere vena cava. Dette blod, kaldet venøs, er fattigt i ilt og når hjertemusklen netop til genoxygenering. Tværtimod modtager det venstre atrium arterielt blod (rig på ilt) fra de fire lungeåre, således at det samme blod kan hældes i cirkulationen og udføre sine funktioner: oxygenere og nære de forskellige væv.
Hjertet, som skelets muskler, kontraherer som reaktion på en elektrisk stimulus: for skelets muskler kommer denne stimulus fra hjernen gennem de forskellige nerver; for hjertet er derimod dannet impuls autonomt i en struktur kaldet sino-atrialenoden, hvorfra den elektriske impuls når det atrioventrikulære knudepunkt.
Bundtet af Hans stammer fra den atrioventrikulære knude, der fører impulsen nedad; Hans bundt er opdelt i to grene, højre og venstre, der falder henholdsvis på højre og venstre side af interventricular septum. Disse bundter forgrenes gradvist og når med deres forgreninger hele det ventrikulære myokardium, hvor den elektriske impuls fremkalder sammentrækningen af hjertemusklen.
Lille cirkulation
Den lille cirkulation begynder hvor de store ender: Det venøse blod fra højre atrium går ned i højre ventrikel, og her gennem lungearterien bringer blod til hver af de to lunger. Inden i lungen opdeles de to grene i lungearterien i mindre og mindre arterioler, som bliver lungekapillærer i enden af deres vej. Lungekapillærerne strømmer gennem lungalveolerne, hvor blodet, der er fattigt i O2 og er højt i CO 2, genoxideres.
Det er interessant at bemærke, hvorledes blodårene har blodårer i blodet og venøse blodarter i modsætning til hvad der sker i den systemiske cirkulation.
Den store cirkel starter ved aorta og slutter ved kapillærerne
Aorta, gennem successive grene, giver anledning til alle de mindre arterier, der når de forskellige organer og væv. Disse grene bliver gradvist mindre og mindre, indtil de bliver kapillarer deputeret til udveksling af stoffer mellem blod og væv. Gennem disse udvekslinger sættes næringsstoffer og oxygen til cellerne.
ELEMENTER AF KARDIOVASKULAR FYSIOLOGI
Hjertet har fire grundlæggende egenskaber:
1) evnen til at indgå kontrakt
2) Evnen til selvstimulering med visse hjertefrekvenser;
3) Myokardfibrenes evne til at overføre til de nærliggende de modtagne elektriske stimulus, idet der også anvendes præferentielle ledningsruter;
4) Excitabiliteten, det er hjertets evne til at reagere på den elektriske stimulus givet til det.
Hjertesyklusen er tiden mellem slutningen af en hjertekoncentration og begyndelsen af den næste. I hjertesyklusen kan vi skelne mellem to perioder: diastol (perioden for afslapning af myokardiemuskulaturen og påfyldning af hjertet) og systole (sammentrækningsperiode, dvs. udvisning af blod i det systemiske kredsløb ved hjælp af aorta).
Fra den atriale sinusknudepunkt når den elektriske impuls den atrio-ventrikulære knudepunkt, hvor den undergår en lille bremse og hvor den spredes efter de to grene af hans bundt (og deres terminalafsnit) til hele det ventrikulære myokardium, hvilket bevirker dets sammentrækning .
De fleste (ca. 70%) af blodet, som når hjertet under diastolen, passerer direkte fra atrierne til ventriklerne, mens den resterende mængde pumpes fra atrierne til ventriklerne ved sammentrækning af atrierne selv ved slutningen af diastolen. Denne sidste blodmængde er ikke særlig vigtig i forhold til hvile; det bliver uundværligt under indsatsen, når stigningen i hjertefrekvens forkorter diastolen (dvs. fyldningsperioden for hjertet), hvilket gør det muligt at fylde ventriklerne kortere. Under atrieflimren (dvs. tilstanden, hvor hjertet slår på en helt uregelmæssig måde), er der en funktionel begrænsning af hjertefunktionen, hvilket især er manifesteret under anstrengelsen.
Den tid, der går mellem lukningen af de atrioventrikulære ventiler og åbningen af halvlange ventiler kaldes isometrisk kontraktionstid, fordi selvom ventriklerne bliver spændte, forkortes muskelfibrene ikke.
I slutningen af systolen frigives den ventrikulære muskulatur: det endoventrikulære tryk falder til niveauer, der er meget lavere end de tilstede i aorta og lungearterien, hvilket forårsager lukning af semilunarventiler og efterfølgende åbningen af de atrioventrikulære endoventrikulært tryk er blevet mindre end intra-atrieltryk).
Perioden mellem lukningen af halvlange ventiler og åbningen af de atrioventrikulære ventiler kaldes den isovolumetriske afslapningsperiode, da muskelspændingen falder sammen, men volumenet af de ventrikulære hulrum forbliver uændret. Når de atrioventrikulære ventiler åbner, strømmer blodet igen fra atria til ventriklerne, og den beskrevne cyklus begynder igen.
Hjerteventilernes bevægelse er passiv: de åbner og passivt lukker som følge af, at de trykregimer, der findes i kamrene, adskilles af ventilerne selv. Funktionen af disse ventiler er derfor at tillade blodstrømmen i en enkelt retning, den anterograde, der forhindrer blodet i at vende tilbage.
Redigeret af: Lorenzo Boscariol
