High Triglycerides, Hypertriglyceridemia

generalitet

Høje triglycerider er den terminologi, der anvendes i almindelig jargon for at indikere den medicinske tilstand mere korrekt kendt som hypertriglyceridæmi eller " høj koncentration af triglycerider i blodet ".

Høje triglycerider er ofte forbundet med faktorer som: overdreven alkoholforbrug, fødevareoverskridelser (især dem, der er karakteriseret ved den massive indtagelse af simple sukkerarter), den konstante anvendelse af østrogen-progestiner (herunder p-piller), diabetes ikke behandlet, hypothyroidisme, cigaretrygning og alvorlig nyresygdom.

Tilstedeværelsen af høje triglycerider er et tegn på fare for menneskers sundhed. Faktisk forudsætter det at udvikle kardiovaskulære sygdomme, aterosklerose og pankreatitis.

Behandlingen af hypertriglyceridæmi er baseret på tilstrækkelig årsagssammenhæng, vedtagelsen af en livsstil og en diæt baseret på et godt helbred og om nødvendigt indtagelsen af specifikke farmakologiske præparater.

Kort gennemgang af triglyceridæmi og triglycerider

Udtrykt i milligram per deciliter (mg / dl) angiver triglyceridæmi koncentrationen af triglycerider i blodet.

Triglycerider transporteres i plasma hovedsageligt af chylomicroner og VLDL'er, og kun i ringe grad af LDL og HDL . Der er en klasse lipider, som menneskekroppen syntetiserer, hovedsageligt ud fra fedtstoffer, der indtages via kosten, og som bruges som energikilde ( *).

At kende blodkoncentrationen af triglycerider er meget vigtig i det diagnostiske område, da det sammen med kvantificeringen af total cholesterol, LDL og HDL, gør det muligt at fastslå den kardiovaskulære risiko for en person.

For høje koncentrationer af triglycerider er indicative for dårlig sundhed og øget modtagelighed for udviklingen af sygdomme som hjerteanfald, koronar hjertesygdom, angina pectoris, aterosklerose, slagtilfælde osv.

Hos raske mennesker viser triglyceridæmi værdier mellem 50 og 150-200 mg / dl ; Derfor skal triglyceridkoncentrationer lavere eller højere end dette interval betragtes som uregelmæssig.

*: chylomicroner, VLDL, LDL og HDL er lipoproteiner.

Hvad er høje triglycerider?

Høje triglycerider er det udtryk, der i almindelig jargon angiver den medicinske tilstand kendt som hypertriglyceridæmi eller høj koncentration af triglycerider i blodet.

I tal taler vi om høje triglycerider eller hypertriglyceridæmi, når blodprøver viser triglyceridværdier over 200 mg / dl.

Normale triglycerider	<150 mg / dl
Borderline triglycerider	150-199mg / dl
Høje triglycerider	200-499mg / dl
Meget høje triglycerider	> 500 mg / dl

Er det altid en farefare?

Som forventet ved artiklens begyndelse er høje triglycerider forbundet med større modtagelighed for sygdomme som koronar hjertesygdom, slagtilfælde, angina pectoris, myokardieinfarkt, aterosklerose osv. i det væsentlige er de forbundet med øget kardiovaskulær risiko.

Dette forhold er især gyldigt, når hypertriglyceridæmi ledsages af andre kardiovaskulære risikofaktorer, såsom stigningen i LDL-kolesterol (det såkaldte " dårligt kolesterol "), reduktionen af HDL-kolesterol (det såkaldte " gode kolesterol ") og / eller tilstedeværelsen af diabetes .

Når det er sagt, er det nødvendigt at påpege, at den type lipoprotein, som de er forbundet med, spiller en afgørende rolle i farven for højt triglycerider. Faktisk synes chylomicron-triglycerid binomialet at være uden atherogenic effekt (dvs. det forårsager ikke atheromer, en typisk konsekvens af aterosklerose); atherogen effekt, der i stedet synes at tilhøre VLDL og er bestemt korrekt for LDL.

Nysgerrighed: Er høje triglycerider mere farlige for mænd eller kvinder?

Ifølge pålidelige videnskabelige undersøgelser synes høj triglycerider at være mere farlige for kvinder i betragtning af stigningen i kardiovaskulær risiko.

Højt triglycerider og metabolisk syndrom

Høje triglycerider er en typisk markør - en diagnostisk indikator - af det såkaldte metaboliske syndrom .

Det metaboliske syndrom er den kliniske tilstand, der er karakteriseret ved samtidig tilstedeværelse af mindst tre af følgende kardiovaskulære risikofaktorer:

Hypertension;
hypertriglyceridæmi;
Hyperkolesterolæmi;
Abdominal fedme;
Fastsom hyperglykæmi.

Årsager

Hovedårsagerne og risikofaktorerne for høje triglycerider er:

En kost med højt kalorieindhold, rig på mættet fedt og kolesterol og / eller rig på kulhydrater;
Cigaretrøg;
For stort forbrug af alkohol
Fedme, overvægt og overdreven stillesiddende liv
Det metaboliske syndrom;
Diabetes mellitus og en tilstand af insulinresistens, der ikke behandles tilstrækkeligt
Alvorlige nyresygdomme, såsom nyresvigt eller nefrotisk syndrom;
Nogle endokrine sygdomme, såsom hypothyroidisme, Cushings syndrom og acromegali;
pancreatitis;
Levercirrhose;
Den konstante brug af lægemidler som østrogener, beta-blokkere, thiaziddiuretika, kortikosteroider, p-piller, proteasehæmmere, retinoider, tamoxifen mv.
Graviditet;
Genetiske sygdomme, kendt som familiær hypertriglyceridæmi (eller familiær type IV hyperlipoproteinæmi) og kombineret hyperlipidæmi.

Nysgerrighed: Hvor udbredt er hypertriglyceridæmi i familien?

Hos familien hyperlipidæmi er familiær hypertriglyceridæmi en meget sjælden genetisk sygdom, der kun rammer 1% af befolkningen generelt

For at lære mere, læs: Hypertriglyceridemia - Årsager og symptomer »

Hvad er den biologiske mekanisme, der forårsager høje triglycerider?

Det ovennævnte spørgsmål er ret komplekst, og et omfattende svar kræver dybtgående viden om, hvordan mad fordøjelsen virker. Derfor vil vi her begrænse os til kun at forklare syntetiske punkter fra, hvad der stammer fra stigningen af triglyceridæmi og tilstedeværelsen af høje triglycerider.

Under måltid fordøjelse, indfanger tarmceller kosten lipider og omdanner dem til triglycerider; Under udførelse af denne vigtige operation producerer de også de førnævnte chylomikroner, hvis opgave er at transportere de nydannede triglycerider ind i blodet.
Også under fordøjelsen af måltider syntetiserer leveren også triglycerider, men i modsætning til intestinale celler udfører den denne handling ud fra diætetiske aminosyrer og glucose. Efter denne synteseoperation forener leveren de nydannede triglycerider med den allerede kendte VLDL, hvis funktion er analog med den, der er dækket af chylomicroner.
Chylomicroner og VLDL transporterer triglycerider i blodet for at genopbygge vævscellerne af disse lipider, der kan anvendes som en umiddelbar eller reservekilde for energi (akkumulering i adipocytter).
Under normale forhold (balanceret kost, fravær af patologier mv.) Er produktionen af triglycerider og beslægtede transportører i overensstemmelse med vævscellernes behov. Med andre ord tilfredsstiller udbuddet af triglycerider tilstrækkeligt efterspørgslen efter triglycerider uden affald.
Når chylomicroner og VLDL har frigivet triglycerider til celler (de kaldes "afladet" eller "fattig"), gennemgår de en nedbrydningsproces og fysiologisk bortskaffelse, fordi de ikke længere er nyttige.
I modsætning til hvad der er beskrevet ovenfor overstiger produktionen af triglycerider og beslægtede transportører i patologiske eller unormale forhold (f.eks. Højt kalorieindhold med højt indhold af fedtstoffer eller sukkerarter, diabetes, genetiske abnormiteter osv.) Vævscellernes krav eller det tilfredsstiller dem slet ikke på grund af manglende evne til vævsceller til at indføre triglyceridtransportører internt. Alt dette fører til akkumulering af triglyceridtransportører i blodet og dermed til en stigning i triglyceridæmi.

Symptomer og komplikationer

Tilstedeværelsen af høje triglycerider giver ikke symptomer, undtagen i de mest alvorlige tilfælde; Faktisk, hvis triglyceridværdierne er særlig høje (> 1000 mg / dl), er der høj sandsynlighed for, at patienten udvikler: svær mavesmerter, akut pancreatitis, xanthom (degenerering af huden, der får en gullig farve til lipidakkumulering), okulære anomalier ( retinal lipæmi ), hepatomegali, splenomegali og neurologiske symptomer .

Det skal påpeges, at der generelt er en genetisk sygdom som familiær hypertriglyceridæmi eller kombineret familiehyperlipidæmi bag en symptomatisk tilstand af høje triglycerider.

Komplikationer af høje triglycerider: resumé

Kort sagt kan i nærvær af høje triglycerider følge:

Udseendet af en kardiovaskulær sygdom ;
Udviklingen af atheromer på det vaskulære niveau ( aterosklerose );
Ødelæggelse af bugspytkirtlen på grund af akut pankreatitis.

diagnose

For at formulere en diagnose af høje triglycerider er en blodprøve tilstrækkelig, lavet efter en kanonisk prøveudtagning.

Ved måling af triglycerider i en blodprøve ledsager lægerne generelt måling af total cholesterol, HDL og LDL, da dette er den eneste måde at opnå en komplet og pålidelig lipidprofil for patienter under observation.

Når tilstedeværelsen af høje triglycerider er blevet etableret, er næste trin at identificere årsagerne for at planlægge den mest passende behandling.

Forberedelse til blodprøve til triglyceridevaluering

For at blodprøven skal evaluere triglycerider for at være pålidelig, skal patienten fastende i mindst 12 timer på prøveudtagningstidspunktet og have brugt et let måltid om aftenen den foregående dag.

Manglende overholdelse af denne forberedende forordning kan resultere i en falsk positiv, dvs. en diagnose af høje triglycerider hos mennesker, hvor triglyceriderne faktisk er normale.

I tabellen nedenfor vil læseren kunne notere andre regler for, hvordan man på passende måde forbereder en blodprøve til triglyceridevaluering.

Andre bestemmelser, der forbereder blodprøven til evaluering af triglycerider:

Hvis patienten er en moderat alkoholholdig forbruger, undgå alkoholindtagelse 2-3 dage før tilbagetrækning;
Undgå overspisning i mindst 4-5 dage før du tager det;
Må ikke overskrides med fysisk aktivitet i 48 timer før indsamling.

terapi

Fra terapeutisk synspunkt kræver tilstedeværelsen af høje triglycerider tilstrækkelig årsagssammenhæng (dette varierer klart fra patient til patient afhængigt af årsagerne til hypertriglyceridæmi) og vedtagelsen af en livsstil og kost baseret på banneret af godt helbred .

I tilfælde af at sundere livsstil og kostvaner ikke er meget skarpe eller viser, at de har brug for hjælp, kan behandlingslægen tilføje en yderligere behandling, denne gang af en farmakologisk type.

Nyttige lægemidler mod høje triglycerider omfatter: fibrater, niacin, fiskeolie (et essentielt fedtsyretilskud) og statiner.

Nøglepunkter for behandling af høje triglycerider

Forbedre livsstil ved at nå og opretholde en sund vægt, mindske forbruget af kulhydrater og alkohol, øge fysisk aktivitet, ikke ryge og foretrække sunde fødevarer (fødevarer med rigeligt omega-3, fuldkorn, bælgfrugter, magert kød, frugt, grøntsager osv.);
Korrigere den specifikke årsag til hypertriglyceridæmi;
Hvis problemet fortsætter, undergå de lægemiddelterapier, der er fastsat under disse omstændigheder, hvilket kan omfatte brugen af: fibrater, essentielle fedtsyretilsætninger, niacin og / eller statiner.

Kausal terapi: nogle eksempler

Første eksempel. Hvis høje triglycerider skyldes konstant brug af en bestemt medicin, skal årsagsbehandling stoppe med at tage dette lægemiddel med det samme.
Andet eksempel. Hvis årsagen til hypertriglyceridæmi er specifikt det overdrevne forbrug af alkohol, består kausal terapien i at undgå kategorisk indtagelse af alkoholholdige drikkevarer.
Tredje eksempel. Hvis høje triglycerider er afhængige af nyresygdom, involverer kausal terapi en behandling, der har til formål at modvirke den nuværende nyredysfunktion, selv om sidstnævnte er behandlingsbar.
Fjerde eksempel. Hvis der specifikt er en fedmeindhold efter hypertriglyceridæmi, består kausal terapi af en diætplan, der tager sigte på at reducere kropsvægt og en uddannelsesplan, der har til formål at undervise patienten de regler, der ligger til grund for en sund og afbalanceret diæt.

Livsstil og kost: hvordan skal de være?

Uanset udløsende årsager er det altid meget vigtigt i nærværelse af høje triglycerider:

Hold kropsvægten under kontrol med en afbalanceret kost og den rigtige fysiske aktivitet for at undgå overvægt eller fedme og en stillesiddende livsstil;
Reducer eller, endnu bedre, undgå alkohol;
Reducer forbruget af simple sukkerarter (slik, dehydreret frugt og sukkerholdige frugter, såsom figner, bananer, druer, mandariner og persimmoner);
Begræns kalorieindtag, men frem for alt undgå binge spise
Spis fisk mindst 2-3 gange om ugen. Særligt egnede er fisk med højt indhold af omega-3, såsom laks, sardin, makrel, ørred eller sild;
Foretrækker bælgfrugter til kød, især fede kød;
Røg ikke;
Begræns forbruget af fødevarer med rigeligt indhold af mættede fedtstoffer (fx: mejeriprodukter og fedtholdige kød), erstatte dem med fødevarer rig på monoumættede fedtsyrer og især oliesyre (olivenolie, tørrede frugter og vegetabilske olier generelt);
Reducer eller, endnu bedre, undgå forbruget af hydrogenerede fedtstoffer, der frem for alt findes i snacks, snacks og emballerede bageriprodukter;
Spis antioxidantrige fødevarer dagligt (så flere frugter, grøntsager osv.);
Foretage forbruget af fuldkorn til forbruget af raffineret korn;
Begræns brugen af salt til at smag mad.

For at lære mere, læs: Kost til højt triglycerider - Eksempel Kost for højt triglycerider »

Narkotika til hypertriglyceridæmi

Fibre : derivater af fibrinsyre, de repræsenterer de mest effektive lægemidler i nærværelse af hypertriglyceridæmi;
Niacin : Udover at reducere triglyceridæmi, er det også i stand til at sænke kolesterol og hæve HDL-niveauer ("godt kolesterol");
Fiskeolie : Kilden til omega-3 fedtsyrer ud over at have hypotriglyceridemiserende egenskaber, den har også hypoglykæmisk, hjertebeskyttende, antioxidant, antiinflammatorisk mv.
Statiner : Selv om deres hovedindikation er at reducere LDL-kolesterol, er de også tilstrækkeligt effektive mod hypertriglyceridæmi.
I nærværelse af høje triglycerider og højt LDL-cholesterol repræsenterer de en ideel farmakologisk løsning.
Deres association med fibrater kræver forsigtighed, fordi det kan være skadeligt for musklerne.

For at lære mere, læs: medicin mod højt triglycerider »

nysgerrighed

Ud over de ovennævnte situationer kan brug af lægemidler mod høje triglycerider være uundværlig, selv i alle de situationer, hvor der efter den egentlige medicinske vurdering er den reelle risiko for hypertriglyceridæmi skade på bugspytkirtlen.

At lære mere: Effektive retsmidler til sænkning af triglycerider »

prognose

Med den passende årsagsterapi og vedtagelsen af en sund livsstil og diæt er forhåbningerne om at reducere høje triglycerider og bringe triglyceridæmi tilbage til normal betydelige.

Vi skal dog ikke glemme det:

På grund af de samme årsagssygdomme reagerer nogle enkeltpersoner bedre end andre på de samme behandlinger. Så hver patient repræsenterer en sag i sig selv;
Der er færre behandlingsmæssige årsager til høje triglycerider end andre, og dette påvirker klart muligheden for at behandle hypertriglyceridæmi mere effektivt.

forebyggelse

Ikke at ryge, vedtage en afbalanceret kost baseret på sunde fødevarer, regelmæssigt at udøve fysisk aktivitet, ikke at misbruge alkoholholdige drikkevarer og regelmæssigt kontrollere blodglukose er de vigtigste anbefalinger fra læger, når emnet diskussion er forebyggelse af høje triglycerider.