Manna og Mannitolo
Mannitol er et simpelt kulhydrat, der tilhører den flervoksede hexahydriske kategori. Ved at analysere dens strukturformel noterer vi tilstedeværelsen af seks hydroxylgrupper (OH) fordelt langs en alifatisk kæde sammensat af så mange carbonmættede atomer.
Mannitol er udbredt i planteverdenen. De mest signifikante koncentrationer findes i askens manna (30-60%), i laminarens tallus og fucus (marine alger), i bladene og i druerne af oliventræet, i figentræet, i selleriet og i spiselige svampe som Lactarius spp . og Agaricus spp. På industrielt niveau fremstilles mannitol fra saccharose.
Afføringsmiddel og sødemiddel
Mannitol som afføringsmiddel og acariogent sødemiddel til diabetikere
Ved at hæve askens bark kommer en tykk sap indeholdende 30-60% mannitol ud, som tørrer i fri luft. Vi taler om manna, et helt naturligt middel, der anvendes som mildt afføringsmiddel, især i barndommen. Til dette formål administreres sukker med en dosis på 1 gram pr. År, opløses i vand eller mælk som foreskrevet af børnelæger. Hos voksne er dosen angivet til afføringsformål 10-20 gram pr. Dag.
Når det tages oralt, opfører mannitol sig som et osmotisk afføringsmiddel, trækker vand ind i tarmens lumen og stigende afføring volumen og blødhed. Forøgelsen i fækalt volumen er igen en kraftig stimulering for intestinal peristaltik (et sæt fremdrivende rytmiske sammentrækninger til fremføring af afføring mod ydersiden).
Manitol kan altid bruges som et alternativt sødemiddel til traditionel saccharose. Dens sødeffekt er faktisk lig med ca. 50% af sukkersætningen med fordelen af at være lavt kalorieindhold og akariogen og med en uafhængig metabolisme (en særlig nyttig funktion i nærværelse af diabetes); Denne afførende virkning begrænser imidlertid brugen heraf i denne forstand.
vanddrivende
Mannitol som diuretikum og bivirkninger
Ved parenteral vej - ved intravenøs infusion af en 20% vandig opløsning i forholdet 0, 5-1 gram mannitol pr. Kg legemsvægt i 15-30 minutter - mannitol anvendes som et osmotisk diuretikum på grund af dets demonstrerede kapacitet at trække vand ind i nyretubuli. Det har også evnen til at reducere intrakranielt og intraokulært tryk, så meget, at det traditionelt er det valgte lægemiddel til nedsættelse af cerebralt ødem. Den mannitol, der er til stede i blodkarrene i hjernen, trækker vand fra cerebrale mellemrum mod lumen af karrene selv og reducerer ødem præcist; Når der imidlertid gives for meget, eller der er omfattende kontinuerlige løsninger på vaskulært niveau, ændrer den osmotiske virkning retningen og forværrer ødemet (selvom hæmokoncentrationen som følge af overdreven diurese ville være farlig i denne forstand). Ud over dets osmotiske egenskaber kan mannitol eliminere de frie radikaler, der er involveret i oxidativ stress og forbedre den mikrovaskulære strømning i den skadede hjerne ifølge forskellige mekanismer.
Under intravenøs behandling med mannitol skal der lægges særlig vægt på kontrollen af kroppens hydroelektrolytbalance. På grund af disse diuretiske egenskaber anbefales mannitol - selv når det tages i munden - ikke til patientens hypotese (lavt blodtryk), hypovolæmisk (fx dehydreret), sammenfaldet med anuria eller med kongestivt hjertesvigt. Ved høje doser kan mannitol oralt som afføringsmiddel forårsage flatulens, kramper og mavesmerter.
diagnostik
Mannitol til vurdering af tarmslimhinden
I såkaldt funktionel medicin anvendes mannitol til at evaluere integriteten af tarmslimhinden, som er ansvarlig for næringsabsorption. I denne henseende indgives dette monosaccharid oralt i kendte koncentrationer sammen med forudbestemte mængder lactulose (et ufordøjeligt disaccharid). Valget af disse to sukkerarter er signifikant: mannitol er faktisk let absorberet af tarmslimhinden, mens det nøjagtige modsatte sker for lactulose. Som følge heraf er lave koncentrationer af mannitol og lactulose i urinen tegn på nedsat tarmabsorptionskapacitet (malabsorption), mens høje urinkoncentrationer af lactulose og mannitol afspejler en overdreven permeabilitet af den enteriske slimhinde.
