generalitet
Den gynækologiske undersøgelse er en specialiseret undersøgelse, der gør det muligt at evaluere sundhedstilstanden hos det kvindelige kønsapparat .
Denne udnævnelse er yderst vigtig for enhver kvinde, siden puberteten, samt en tilgang til forebyggelse af kvindelige tumorer og andre former for reproduktionsorganer.
Den gynækologiske undersøgelse foregår normalt af et informativt interview, hvor lægen indsamler medicinsk historie og forklarer stadierne af undersøgelsen trin for trin. Efter denne første fase opfordres patienten til at fjerne undertøjet og sidde på gynækologisk bord, hvor lægen fortsætter med kønsorganernes eksterne inspektion efterfulgt af intern kontrol (undersøgelse med spekulum, vaginal udforskning og bimanuel palpation ).
hvad
Hvad er den gynækologiske undersøgelse?
Den gynækologiske undersøgelse består i evaluering af de kvindelige kønsorganer (vagina, livmoder, æggestokke og æggeleder) og brystet . Denne undersøgelse udføres af gynækologen for at sikre, at reproduktive system fungerer korrekt og at diagnosticere de patologier og dysfunktioner, der kan påvirke det.
Hvem er gynækolog?
Gynækologen er lægen til at vende sig til for alle problemer vedrørende kønsorganet (diagnose og behandling), samt at være referencenumre for forskellige aspekter af kvinders sundhed (graviditet, præventionsmetoder, seksuelt liv, uregelmæssig menstruationscyklus, vaginale infektioner osv.).
Hvad er formålet med den gynækologiske undersøgelse?
Den gynækologiske undersøgelse er en eksamen, der tillader:
- Evaluere sundhedstilstanden for det kvindelige kønsorgan
- Diagnosticere eller udelukke forekomsten af patologier
- Adresse til en behandlingsplan.
Den gynækologiske undersøgelse er også vigtig for fremme og forebyggelse af reproduktiv sundhed hos kvinder og par.
Gynækologen er faktisk referencenumre for:
- Stil spørgsmålene og bede om de forklaringer, du har brug for om intimitet;
- Giv oplysninger om korrekt livsstil og risikoadfærd (f.eks. Prævention, hygiejnevaner, kost osv.);
- Følg kvinden i graviditeten;
- Hjælpe kvinder med svært ved at opleve eller mistænke infertilitet.
Ud over den gynækologiske undersøgelse omhandler specialisten inden for obstetrik og gynækologi:
- Screening for forebyggelse af livmoderhalskræft (Pap test og HPV test);
- In- depth diagnostiske undersøgelser (fx colposcopy);
- Udførelse af forskellige typer kirurgiske procedurer (f. Eks. Fjernelse af fibromer og myomer, lukning af rør etc.);
- Recept af lægemiddelterapier .
Hvorfor løber du
Den gynækologiske undersøgelse er en undersøgelse, der gør det muligt at evaluere den normale tilstand af det kvindelige kønsapparat og udelukke forekomsten af patologier, såsom livmodercancer, fibromer eller endometriose, hvilket forbedrer muligheden for behandling.
Hvornår skal jeg gå til gynækologen?
Den gynækologiske undersøgelse kan udføres på anmodning af kvinden eller den behandlende læge i tilfælde af:
- Periodisk kontrol, nyttig til forebyggelse og tidlig diagnose af sygdomme hos kvindens kønsorganer;
- Bekymringer eller behov for information om ens sundhed, prævention eller seksualitet;
- Suspicion af sygdomme eller patologier i den kvindelige kønsorganer;
- Overvåg graviditet (klinisk evaluering, receptpligtig blodkemi, ultralyd etc.).
Den gynækologiske undersøgelse anbefales kraftigt, hvis der forekommer usædvanlige lidelser som:
- Vaginal smerte ;
- Intim brænding eller kløe ;
- Vaginal udledning, der er forskellig fra den sædvanlige farve, konsistens, mængde og / eller lugt;
- Forstyrrelser i menstruationscyklussen (uregelmæssighed, smertefuld og / eller hæmoragisk menstruation, amenoré, etc.);
- Pelvic smerter af enhver art (under menstruation eller andre dage);
- Bryst- eller brystvortændringer (ømhed, håndgribelige knuder, cyster, mastopati og sekretioner);
- Blod lækker mellem cyklusser ;
- Smerter under samleje (dyspareunia);
- Problemer relateret til overgangsalderen og seniliteten .
Den gynækologiske undersøgelse kan også udføres til overvågning af tidligere diagnosticerede sygdomme (fx vaginitis, ovariecyster, endometriose osv.) Og til ordinering af præventionsbehandling . Desuden anbefales det at konsultere gynækologen i tilfælde af lejlighedsvis ubeskyttet samleje af frygt for uønsket graviditet eller at have indgået en venerlig sygdom.
Hvor ofte har du en gynækologisk undersøgelse?
Uanset alder er det tilrådeligt at gennemgå en årlig eller toårig gynækologisk check-up, selvom det ser godt ud. I tilfælde af særlige problemer, der kræver hyppigere overvågning, kan lægen indikere en anden periodicitet.
Ved hvilken alder finder den første gynækologiske undersøgelse sted?
Den alder, hvorpå der kan foretages en gynækologisk undersøgelse for første gang, kan variere afhængigt af nogle faktorer, såsom tilstedeværelse af særlige lidelser (fx inflammation af de ydre kønsorganer, ændringer i kønsorganets udvikling og hormonelle dysfunktioner) og begyndelsen af seksuel aktivitet .
Generelt er det godt at gennemgå en check mellem 16 og 21 år for at kontrollere, at der ikke er nogen problemer eller inden for et år efter det første samleje. Selvfølgelig er det muligt at gå til gynækologen endnu tidligere, for at klarlægge alle tvivl vedrørende menstruationscyklussen.
Uanset den unge alder skal den gynækologiske undersøgelse udføres i alle tilfælde, hvor der opdages unormale symptomer som:
- Rigelig eller ildelugtende vaginal udledning
- Intim kløe eller brændende;
- Smerter i underlivet;
- Mavesmerter;
- Uregelmæssig cyklus eller fraværende på 15-16 år.
I de fleste tilfælde forekommer den første menstruation (menarche) mellem 10 og 16 år, selv om de første menstruationsstrømme forekommer i gennemsnit 12-13 år. For piger er den første gynækologiske undersøgelse nyttig til en tilgang til aspekter af seksualitet, der er uklare (Bemærk: med menarche og den første ægløsning er begyndelsen af en graviditet mulig) og at få råd om de tilgængelige antikonceptionsmetoder og bedst egnet til dine behov.
Gynækologisk undersøgelse: kan det gøres, når du er jomfru?
Den gynækologiske undersøgelse kan udføres, selv om der endnu ikke har været kohorteforhold; i dette tilfælde vil lægen bruge specielle instrumenter, som også kan introduceres gennem en intakt hymen, og vil være så delikat som muligt. For jomfru kvinder kan om nødvendigt den gynækologiske undersøgelse udføres rektalt.
forberedelse
Gynækologisk undersøgelse: Er der et bestemt præparat?
Der er ikke behov for en særlig forberedelse til at gennemgå en gynækologisk undersøgelse.
Før udnævnelsen, for at føle sig godt tilpas, kan man vaske og depilere som normalt (generelt er tilstedeværelsen af overflødigt hår ikke en detalje, som lægen bekymrer sig om).
For at udføre den gynækologiske undersøgelse er det tilrådeligt, at endetarm og blære er tomme, medmindre andet er angivet af lægen (for eksempel på grund af behovet for at udføre en bækken ultralyd).
Hvordan man klæder sig til det gynækologiske besøg?
Generelt, at gå til gynækologisk undersøgelse, er det tilrådeligt at bære behagelige og praktiske tøj at sætte på og tage af. På lægenes kontor er der normalt et hjørne beskyttet af en skærm, hvor patienten kan klæde sig og hvile tøj.
Under gynækologisk undersøgelse er det ikke nødvendigt at klæde sig fuldstændigt: medmindre andet er angivet af gynækologen, er det nødvendigt at i det mindste fjerne trusserne og løsne bh.
Gynækologisk undersøgelse: Kan det gøres med menstruation?
Hvis den gynækologiske undersøgelse er planlagt til en check, er det bedst at fastsætte det i mangel af strømmen. Menstruationsblodet kan faktisk forstyrre udførelsen af Pap-testen og kan ugyldiggøre resultaterne af nogle laboratorietests. Den bedste tid til at udføre den gynækologiske check-up er fra den 10. til den 18. dag fra menstruationscyklusens begyndelse.
I tilfælde af at udseendet af strømmen ankommer uventet et par dage før gynækologisk undersøgelse, er det tilrådeligt at evaluere hos din gynækolog, hvis det er hensigtsmæssigt at udsætte udnævnelsen til en anden dato. I presserende situationer, i metrorrhagien eller i tilfælde af trussel mod abort, er den gynækologiske undersøgelse også udført med blodtab.
Pap test forberedelse
Pap-testen (eller Papanikolaou-testen) kan udføres som led i et screeningsprogram for livmoderhalskræft (hvert andet til tre år) eller som rutinemæssig kontrol under den gynækologiske undersøgelse. Denne undersøgelse fremhæver tidligt enhver ændring i livmoderhalsen (fra tilstedeværelsen af tumor eller precancerøse celler til inflammation), hvilket giver mulighed for at behandle og løse læsionerne i deres indledende fase, før de degenereres i neoplastisk forstand.
Hvis der under den rutinemæssige gynækologiske undersøgelse er Pap-testen planlagt, er det vigtigt at følge reglerne for eksamen, for ikke at kompromittere resultatet.
For at lære mere: Pap test - Hvad er det, og hvordan udføres det? »Hvordan det sker
Gynækologisk undersøgelse: hvilke faser forudser du?
Den gynækologiske undersøgelse finder sted i følgende rækkefølge:
- Informativt interview (anamnese);
- Ekstern eksamen :
- Inspektion og palpation af eksterne kønsorganer;
- Intern undersøgelse :
- Undersøgelse med spekulumet;
- Vaginal udforskning og bimanuel palpation (eller abdominale bækvoksundersøgelse);
- Rektovaginal palpation eller rektal udforskning (undertiden).
Overfor specifikke behov eller problemer kan denne grundlæggende ordning ændres af gynækologen, tilføjelse af en brystundersøgelse eller understøttelse af instrumentelle undersøgelser .
For eksempel kan den gynækologiske undersøgelse fuldføres ved hjælp af en transvaginal ultralyd for at vurdere tilstedeværelsen eller mistanken af sygdomme som fibroider, endometriepolyper eller ovariecyster.
Indledende interview
Som enhver anden lægeundersøgelse indeholder den gynækologiske undersøgelse et indledende interview, som gør det muligt for lægen at indsamle de nødvendige oplysninger til de nødvendige undersøgelser ( medicinsk historie ) under hensyntagen til hovedårsagen til besøget ( rutinemæssig kontrol eller specifik patologi ).
For nogle piger og kvinder hjælper denne interaktion også med at overvinde forlegenhed eller angst i forbindelse med dette "delikate" øjeblik. I denne fase af den gynækologiske undersøgelse er det vigtigt at svare med oprigtighed : jo mere svarene er præcise, jo mere kan gynækologen være præcis og præcis i diagnosen.
Under den gynækologiske undersøgelse omfatter informationen fra gynækologen:
- Dato for den sidste menstruation;
- Alder af begyndelsen af den første menstruation (menarche);
- Karakteristik af menstruationscyklussen: rytme (dvs. hvor mange dage der er menstruation), blodtab mellem en cyklus og en anden, tilstedeværelse eller fravær af præmenstruelt syndrom (PMS) osv.
- Karakteristik af menstruation: mængde og varighed af tab, tilstedeværelse eller fravær af dysmenorré
- Daglig brug af stoffer (som og hvorfor);
- De vigtigste sygdomme hos familiemedlemmer (familiehistorie), såsom tumorer, diabetes, menstruationsfejl, tidlig menopause, skjoldbruskkirtelfunktion og koagulationsforstyrrelser.
Med hensyn til de lidelser, der fremkalder at kontakte gynækologen, skal patienten rapportere præcist:
- Tegn og symptomer (vaginal udslæt, kløe, intim brænding, smerte osv.);
- Øjeblik og omstændigheder, hvor de manifesteres
- Faktorer, der gør dem værre eller bidrager til at lindre dem
- Diagnose eller undersøgelser, der allerede er udført af andre specialister (i dette tilfælde er det nyttigt at medbringe dokumentationen med dig).
I løbet af denne første fase af den gynækologiske undersøgelse kan lægen indsamle oplysninger om mulige sygdomme i fortiden, allergier, kirurgiske indgreb, graviditeter og livsstil (brug af præventionsmetode, rygevaner, alkohol eller medicinindtagelse, idrætspraksis, kvalitet søvn, appetitforstyrrelser og kropsvægt, mulig forstoppelse og forstyrrelser i urinfunktionen). Intervjuet kan ende med påvisning af blodtryk, vægt og højde.
Ekstern eksamen
Patienten sidder på gynækologisk bord, som omfatter to understøtninger til at støtte benene og holde dem oprejst og spredt. Stillingen kan virke ubehagelig eller pinlig, men det er den bedste måde at udføre den gynækologiske undersøgelse på.
Gynækologen begynder med inspektion af bækkenområdet for at observere, om der er tydelige hævelser i abdominalvæggen eller ar fra tidligere kirurgiske operationer (f.eks. Kejsersnit, appendicitis osv.).
Den gynækologiske undersøgelse indebærer evaluering af hårene, panniculus adiposus og pubisens hud efterfulgt af undersøgelsen af de indinale lymfeknuder og de eksterne kønsorganer (hymen, klitoris, store og små læber, urinveje, udløb af vaginale kirtler, perineum og anus). Sidstnævnte observeres at verificere, at der ikke er tegn på infektion, misdannelser, inflammationer eller andre abnormiteter, såsom hævelse, erytem, pigmentationsændringer, hæmatomer, sårdannelser og knuder. På dette stadium kan tegn ses som indicative for genital herpes (små grupper af små vesikler), lav simplex (eksterne stemningsfuldt traumas, såsom ridser for vulvar kløe), condylomata acuminata (perianal eller vulvar vækst) og bartholinitis (inflammation af Bartolini's kirtler). Ændringer af lymfeknuderne kan i stedet relateres til seksuelt overførte sygdomme og neoplasier .
Under den eksterne gynækologiske undersøgelse beder lægen patienten at hoste for at verificere, at der ikke forekommer prolapser i livmoderen og / eller vaginale vægge samt ufrivilligt tab af urin . Undersøgelsen af de store og små læber gør det muligt at fremhæve ømme pletter, rødme, hævelse eller unormale sekreter.
Intern undersøgelse
Den interne gynækologiske undersøgelse er opdelt i to dele:
- Undersøgelse med spekulumet . Spekulumet består af to ventiler, der kan spredes ud af metal eller plast og fås i forskellige størrelser. Indsat i vagina giver dette værktøj dig mulighed for tydeligt at se de indre vægge og identificere eventuelle abnormiteter (f.eks. Inflammation, polypper, mistænkelige lacerationer og sekretioner). Spekulumet gør det også muligt at visualisere livmoderhalsen (farve, erosioner, sårdannelser og patologiske formationer) og muligvis udføre en Pap-test.
- Vaginal udforskning og bimanuel palpation . Når speculumet er fjernet, omfatter gynækologisk undersøgelse evalueringen af livmoderen og bilagene . I praksis indsætter gynækologen to fingre i højre hånd - indekset og midten - i vagina og med venstre trykker man på overfladen af underunderdelen af underlivet i en afstand omkring halvvejs mellem pubesymfysen og den navle, at sætte pris på bækkenorganerne (livmoderen og æggestokkene). Ved at skyde fingrene i højre hånd opad og ventralt, lægger lægen livmoderen med sin venstre hånd og klarer at vurdere sin form, konsistens, position og mobilitet. Ved at flytte hænderne til højre og venstre kontrollerer i stedet ovariernes tilstand (normalt er de en valnøds størrelse, men er reduceret hos menopausale kvinder) og af rørene (normalt er de meget tynde og vanskelige at palpere, ellers er de altid et patologisk fund). Den bimanale palpation slutter med palpation af den bageste vaginalvæg for at vurdere ømheden af Douglas ledningen. Ved udvindingen af hænderne tager gynækologen opmærksomhed på sekret eller blodspor.
Rektale undersøgelse
I nogle tilfælde udføres rektal udforskning og rektovaginal palpation som en afslutning på den gynækologiske undersøgelse . Disse kontroller giver mulighed for at sætte pris på den ydre væg af livmoderen og fremhæve nye vækstrater eller samlinger, der let kan undersøges fra fingeren indført i endetarmen.
- Den retovaginale palpation under den gynækologiske undersøgelse er nyttig til at diagnosticere tilstedeværelsen af kondylom, polypper, hæmorider og analfeber. Introduktion af pegefingeren i vagina og langfinger i endetarmen undersøges skillevæggen, der adskiller de to anatomiske distrikter samtidigt, og evaluerer fortykkelse eller ømhed.
- Rektal udforskning erstatter vaginal undersøgelse hos jomfru kvinder eller i de situationer, hvor sidstnævnte er vanskelig ( vaginismus ) eller umuligt ( agenese eller vaginal atresi, synechiae osv.).
Brystundersøgelse
Lægen kan færdiggøre den gynækologiske undersøgelse ved at undersøge brystet ved inspektion og palpation for at kontrollere, at der ikke er knuder eller andre abnormiteter.
Efter evalueringen lærer lægen patienten hvordan man udfører bryst selvundersøgelse ; dette bør gøres af enhver kvinde en gang om måneden, helst en uge efter menstruationens afslutning, når brystet ikke er hævet eller følsomt.
At lære mere: Bryst selvvurdering - måder og tider »Hvor lang tid er den gynækologiske undersøgelse?
Varigheden af den gynækologiske undersøgelse er variabel: Normalt tager det gennemsnitligt 15-20 minutter. Hvis suppleret med bækken eller transvaginal ultralyd, udføres den gynækologiske undersøgelse om cirka en halv time.
Resultater
Gynækologisk undersøgelse: hvordan slutter det?
Ved afslutningen af den gynækologiske undersøgelse vil lægen skrive en beskrivelse til patienten om, hvad der er blevet verificeret. Hvis der findes sygdomme i det kvindelige reproduktive system, kan gynækologen uddybe det kliniske billede ved at udføre mere målrettede undersøgelser (fx colposcopy, cervikal swab, endometrialbiopsi mv.) Og også gøre brug af samarbejdet mellem andre specialister.
Ved afslutningen af diagnosticeringsproceduren kan lægen etablere det mest passende terapeutiske program for sagen.
Desuden vil lægen, hvis medicin eller præventionsmidler foreskrives, give patienten med, hvordan de fungerer, hvad deres egenskaber er, hvordan de bruges og de mulige bivirkninger.
Prøver supplerende med den gynækologiske undersøgelse
Under den gynækologiske undersøgelse, afhængigt af de foreliggende symptomer og den mistænkte diagnose, kan der kræves flere tests, herunder:
- Graviditetstest (human choriongonadotropinanalyse);
- Mikroskopisk undersøgelse af vaginale sekretioner for at identificere infektioner (fx trichomoniasis, bakteriel vaginitis, candidiasis osv.);
- Mikrobiologiske test med kulturmetoder eller molekylære analyser, såsom polymerasekædereaktion (PCR) til påvisning af mikroorganismer, der er ansvarlige for seksuelt overførte sygdomme (f.eks. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis etc. );
- Undersøgelse af cervikal slim til evaluering af infertilitet og ovulatorisk periode.
Eventuelle råd
Gynækologisk undersøgelse: hvem skal du kontakte? Hvor er den udført?
Den gynækologiske undersøgelse kan udføres af en privat eller offentlig gynækolog, på et hospital eller i et familierådgivningscenter (et referencested for kvinder, par og familier).
På offentlige hospitaler eller private lokaler tilknyttet National Health Service (SSN) kan du bestille direkte hos den lokale sundhedsmyndighed (ASL eller Ausl) uden behov for lægeaftale.
Hvordan vælger gynækologen?
Valget af lægen at vende sig til er vigtig og afhænger dels af personlige forhold: eksamen må ikke være pinligt, og patienten må føle sig godt tilpas. I praksis skal der etableres et tillidsforhold med gynækologen, mand eller kvinde. Hvis du foretrækker, kan du inden den egentlige gynækologiske undersøgelse lave en aftale for at lære lægen at kende og stille ham nogle spørgsmål om alt, hvad der ikke er klart. Faktisk hjælper selv sikkerhed ud fra præcise og dybtgående forklaringer at styre valget.
Det skal også huskes, at gynækologen som alle læger er underlagt tavshedspligt og er forpligtet til at respektere patientens privatliv. Derfor har han ikke lov til at give information om pigen / kvinden uden hendes vilje.
Gynækologisk undersøgelse: er det smertefuldt?
Hvis den vaginale muskulatur er afslappet, er den gynækologiske undersøgelse ikke smertefuld. Under eksamen er det nyttigt at huske at trække vejret langsomt og dybt og forsøge ikke at stive bukene.
For mange kvinder kan eksamen dog være pinlig eller en grund til bekymring.
Hertil skal lægen:
- Handle med takt, udføre manøvrer forsigtigt og give patienten forklaringer om, hvad du skal gøre;
- Kontroller, at den antagne position er behagelig;
- Bevar øjenkontakt med patienten og observer reaktionerne, tal og berolig hende, hvis hun føler muskelspænding.
Hvis kvinden er stille og følger lægens anvisninger, samarbejder i undersøgelsen, bliver den gynækologiske undersøgelse lettere og er helt sikkert af bedre kvalitet.
