Nøglebegreber
Infektiøs cellulite er en bakteriel infektion i bindevæv: det er en akut og alvorlig betændelse i dermis og subkutane lag.
De årsagsmidler, der er mest involveret i infektiøs cellulitis, er Streptococci og Staphylococci. Haemophilus influenzae kan også forårsage lignende infektioner, især hos børn. Immunkompromitterede patienter er mere udsatte for risikoen for infektiøs cellulitis end sunde
Infektiøs cellulitis: symptomer
Infektiøs cellulite manifesterer sig med rødme, inflammation og kutan smerte ved infektionsstedet. Patienten klager ofte over feber. Komplikationer: lymfadenomegali, papulo-pustulære læsioner på huden, forlængelse af infektion i blodet, nekrotiserende fasciitis
Infektiøs cellulit: stoffer
Antibiotika er behandling af valg til behandling af infektiøs cellulite. Du kan også tage smertestillende midler til at dæmpe smerten.
Hvad er infektiøs cellulite?
Infektiøs cellulite er en forholdsvis almindelig og farlig bakteriel infektion i bindevæv, der er kendetegnet ved svær betændelse i huden og subkutane lag.
For ikke at blive forvekslet med æstetisk cellulite udløses infektiøs cellulite ved en bakteriel fornærmelse: På infektionsstedet fremstår huden rød, betændt, varm og blød til berøring. Infektiøs cellulite har tendens til at sprede sig hurtigt og inficerer selv de andre anatomiske steder: Når ubehandlet kan infektionen risikere patientens liv. Ifølge dette er det forståeligt, hvordan bakteriel cellulite udgør en medicinsk nødsituation i alle henseender.
På trods af sygdomsrisikoen er behandlingen ret simpel: en specifik antibiotikabehandling fjerner og dræber kausativet, hvilket favoriserer patientens fuldstændige genopretning.
På grund af de mange affiniteter er infektiøs cellulit ofte forvekslet med erysipelas: en akut bakterieinfektion i huden, der involverer dermis, mere overfladiske lag af hypodermis og lymfekar (det er derfor mere overfladisk end infektiøs cellulite). Men mange hospitaliserede patienter med infektiøs cellulitis påvirkes også af erysipelas.
Årsager og risikofaktorer
ÅRSAGER
Infektiøs cellulite er udtryk for en bakteriel fornærmelse: patogener trænger ind i huden gennem mikrolæsioner eller store sår.
De bakterier, der er mest involveret i bakteriel cellulite er:
- Streptokokker (gruppe A hæmolytiske beta Streptococcus pyogenes )
- Staphylococci ( Staphylococcus aureus ): I de senere år synes tilfælde af bakteriel cellulitis medieret af bakterien MRSA (akronym af methicillinresistent Staphylococcus aureus ) at stige. Det er en modstandsdygtighed over for beta-lactam antibiotika, herunder penicilliner og cephalosporiner.
Streptokokker og stafylokokker er de smittefarlige midler, der er mest involveret i bakteriel cellulite; Andre aerobiske og anaerobe bakterier kan dog også udløse infektion.
Hos børn kan infektiøs cellulit også være forårsaget af bakterien Haemophilus influenzae .
RISIKOFAKTORER
Bakteriel cellulite kan påvirke nogen; Imidlertid er immunkompromitterede patienter de mest risikokategorier.
Forsvagningen af immunsystemet kan fremmes ved leukæmi, HIV-infektioner, kroniske nyresygdomme, leversygdomme, ændret blodcirkulation og diabetes. Misbrug af nogle stoffer (kortikosteroider) svækker også immunforsvaret.
Nogle sygdomme, der er prædisponeret for infektiøs cellulite, er også blevet identificeret; blandt disse husker vi:
- St. Anthony's brand
- skoldkopper
- eksem
- Atletens fod
- Lymfødem: fælles hævelse gør huden mere modtagelig for infektion
- Fedme: øger risikoen for både infektiøs cellulite og dens tilbagefaldende former
Symptomer
At lære mere: Symptomer Infektiøs cellulitis
Infektiøs cellulite kan involvere alle dele af kroppen; Ikke desto mindre er den nederste del af benene det mest almindelige mål for infektion.
På infektionsstedet er huden varm og blød til berøring, smertefuld, hævet og rødt.
Dannelsen af særlige rødlige streger på huden er en indikation af bakteriediffusion i lymfekarrene. Under lignende omstændigheder favoriserer bakteriel cellulite dannelsen af lymfadenomegali.
Det er ikke ualmindeligt, at patienten lider af bakteriel cellulitis at undergå en pludselig ændring af basaltemperaturen (feber).
Det kliniske billede af den infektiøse cellulitis patient kan være kompliceret til punktet at danne en papulo-pustulær læsion på huden. I svære tilfælde kan bakterier inficere blod (bakteriæmi).
Nekrotiserende fasciitis er en mulig komplikation af bakteriel cellulit: det er en sjælden betændelse med en infektiøs etiologi, der involverer de dybe lag af huden og subkutane væv. Nekrotiserende fasciitis, der hurtigt ekspanderer gennem bindevævet, udgør en medicinsk nødsituation.
Diagnose og behandling
Anamnese og fysisk undersøgelse er uundværlig for en første omtrentlig diagnose. Mistanke om infektiøs cellulit kan konstateres ved blodprøver.
Differentiel diagnose er vigtig for at skelne infektiøs cellulitis fra andre lignende sygdomme:
- En ultralyd af de nedre lemmers åre registrerer den mulige tilstedeværelse af en blodprop → differentiel diagnose med dyb venetrombose
- En røntgenrøntgenundersøgelse konstaterer eller benægter spredningen af infektiv cellulit til knoglerne
- Differentialdiagnosen skal også laves med Lyme sygdom. Blodprøven kan verificere denne antropozon eller ej. Normalt anbefales denne test i lande, hvor sygdommen er endemisk, især i sommermånederne.
Hudbiopsi eller -kultur (blodkultur) er generelt ikke nødvendig: det er faktisk ikke så øjeblikkeligt at isolere patogen involveret i infektiøs cellulite.
Antibiotikabehandling af bakteriel cellulit bør begynde så hurtigt som muligt efter de første symptomer vises. Til milde former er oral eller intravenøs administration af lægemidler som Flucloxacillin eller dicloxacillin tilstrækkelig. De moderate og svære varianter behandles med phenoxymethylpenicillin per os (et lægemiddel, der også er indiceret til behandling af erysipelas); Alternativt administrerer benzylpenicillin eller ampicillin / amoxicillin intravenøst.
Infektiøs cellulite ledsages ofte af smerte og lokal irritation: For at klare konstant smerteopfattelse anbefales indgivelse af terapeutiske hjælpemidler (f.eks. NSAID).
I de fleste tilfælde nedsætter symptomerne på infektiøs cellulitis efter 24-48 timer efter administration af antibiotika. Det anbefales dog at afslutte behandlingscyklusen selv i tilfælde af fuldstændig remission af symptomer efter et par dage efter behandlingens start. Ved at afslutte antibiotikabehandlingen minimeres risikoen for tilbagefald af infektiøs cellulit.
Se også: Narkotika til behandling af infektiøs cellulitis »
