Huden, som vi alle ved, udfører mange funktioner. En af de vigtigste er den immunologiske mulighed, der er mulig ved tilstedeværelsen af specialiserede celler, der udløser humorale og cellulære reaktioner, der slutter med fjernelsen af det fremmede materiale og forsvaret af organismen. Endnu vigtigere er barrierefunktionen, der afhænger af stratum corneumens sammensætning, sammensætningen af overfladelipider, hydratiseringsniveauerne og hygroskopiske hudegenskaber.
Barrierefunktion og TEWL
TEWL (trans epidermal vandtab), dvs. mængden af vand, som diffunderer gennem stratum corneum, er en pålidelig indikator for integriteten af hudens barrierefunktion, der undergår ændringer i tilstedeværelsen af ændringer, selv ikke klinisk ikke mærkbar af huden. Barnets hud i de første år af livet på grund af den lille størrelse af corneocytterne og den reducerede tykkelse af stratum corneum, resulterer i en svagere barriere sammenlignet med den for voksne og høje værdier af TEWL (tran epidermal vandtab).
Barrierefunktion og pH
Den sure pH af huden bestemmes af tilstedeværelsen af mælkesyre og frie aminosyrer såvel som mængden af fedtsyrer, der er til stede i talg og kutane lipider. Den sure pH i huden har en præcis funktion: det tillader overlevelse af nyttige mikrobielle stammer, forhindrer spredning af potentielt skadelige mikroorganismer og muliggør funktionen af følsomme pH-enzymer (såsom proteaserne, der er ansvarlige for nedbrydning af corneodesmosomer). Barnets hud, som det er hos voksne i fysiologiske forhold, er surt. Kun i de første par uger af livet kan vi tale om en lidt mere alkalisk pH end de fysiologiske syreværdier, måske på grund af udsættelse for fostervand. Umiddelbart efter fødslen bliver overfladens pH-værdi gradvis mere sur og fører til dannelsen af syremantlen. Væsentlige ændringer er tydelige så tidligt som den anden dag efter fødslen. Derefter fortsætter pH-værdien med at falde i den første måned af livet og forbliver derfor relativt stabil indtil den tredje måned. På trods af dette fald forbliver hudens pH signifikant højere gennem barndommen sammenlignet med voksen hud. Den næsten neutrale pH i babyens hud, især i hudområder som skinkerne, er ansvarlig for den større tilbøjelighed til at udvikle hudirritation. Irritationen kan være ansvarlig for en øget permeabilitet af epidermal barrieren, som kan føre til en lettere tilbøjelighed til mikrobiel angreb.
Celleproliferation
Stratum corneumens integritet er det grundlæggende element i epidermis barrierefunktion. Tykkelsen af huden bestemmes af en perfekt balance mellem proliferation af keratinocytter og af cellulær desquamation (eliminering af corneocytter). Ændringen af en af de to processer ville føre til en udtynding eller fortykning af hudoverfladen. I løbet af de første tre måneder af livet varierer frekvensen af cellulær desquamation afhængigt af den anatomiske placering. Det er signifikant inden for områderne af ansigt og underarm og lavere i skælområdet. Epidermal celleproliferation falder derimod signifikant i løbet af det første år af livet og når niveauer, der kan sammenlignes med den voksne hud i løbet af barnets andet år af livet.
konklusioner
Afslutningsvis er det muligt at bekræfte, at barnets hud i de første år af livet adskiller sig fra den voksne i forskellige aspekter:
- corneocytterne har mindre dimensioner, og stratum corneum er tyndere såvel som tykkelsen af epidermis.
- Der er ingen reel forskel mellem papillær dermis og retikulær dermis, og kollagenfibrene er mindre tætte og organiserede.
- Barnets hud er meget tør og bliver gradvist mere hydreret i ældre børn.
- NMF, overflade lipider og melanin er til stede i lave koncentrationer sammenlignet med voksen hud.
- Barrierefunktionen i huden er svagere på grund af den høje cellulære omsætning, pH, der har tendens til alkalitet og en høj TEWL.
Barnets hud i de første år af livet er derfor mere sårbar over for kemiske stoffer, UV-stråler, mikrobiel aggression og udbrud af hudsygdomme. Det er også tydeligt, at processen med hudmodning fortsætter lige efter fødslen, og at de forandringer, der bringer babyens hud til at blive en "voksen" hud, følger hinanden signifikant i løbet af de første år af livet.
