traumatologi

Hæmatomer: klassificering

Der er flere varianter af hæmatom, som er klassificeret hovedsageligt på grundlag af sværhedsgraden og placeringen af ​​det traume, der lider under.

Hæmatom: symptomer

Oftere er hæmatomet et udtryk for et stumt traume, der ikke forårsager kutane sår, beskadiger et blodkar: uundgåeligt under lignende omstændigheder spildes blodet fra blodkarret til det omgivende væv, akkumulerer og skaber en blå mærke, kendt som hæmatom.

Ud fra det, der er blevet sagt, er det forståeligt, at et hæmatom forårsaget af bruddet af en lille subkutan kapillær genererer mindre skade. Når hæmatomet stammer fra et brud på et større kaliberfartøj, har læsionen den vigtigste patologiske betydning.

  • Lad os kort huske på, at ikke alle hæmatomer er forårsaget af traumer. I indledende artikel har vi faktisk adskilt "traumatiske" hæmatomer fra dem, der udløses af andre årsager, såsom ændring af blodkoagulering, leukæmi, kirurgi og antikoagulant terapi.

Klassificering af hæmatomer

Hæmatomer klassificeres i:

  1. SUBCUTANE HEMATOMAS : Generelt mild, disse læsioner har tendens til at løse om et par dage eller højst om et par uger. Under sådanne omstændigheder forbliver blødningen almindeligvis begrænset til de omgivende væv, som reparerer læsionen. Til gengæld er subkutane hæmatomer klassificeret i tre kategorier:
  • PETECCHIE: små hyperpigmenterede punkterede pletter på huden, ofte forårsaget af mangel på nogle koagulationselementer. Disse er mikrohematomer, hvis diameter ikke overstiger 3 mm.
  • PURPLE: Den typiske hæmatom i purpuraen er større end petechiaen, men mindre end blå mærker. I almindelighed forårsager purpura (fra engelsk purpura ) små lilla hæmatomer på huden, som ikke lyser ved akupressur. Diameteren af ​​disse læsioner er mellem 3 mm og 1 cm.
  • ECCHIMOSIS: En anden variant af subkutant hæmatom af beskeden enhed, forårsaget af traumer, derfor stød eller tønde. Selv i ecchymose er hæmatom begrænset til det berørte sted: blodekstravasering er derfor begrænset. Diameteren af ​​hæmatomet overstiger generelt centimeteret: selvom det falder ind under kategorien "milde" hæmatomer er økymose et vigtigere hæmatom end petechia og purpura. Ekchymose kan også være forbundet med konsistente hæmatomer, brud eller indre blødning.
  1. BRAIN HEMATOMER :
  • CEPHALOMEMATOMA: typisk for nyfødte. Denne variant af hæmatom er temmelig subtil: hæmatomet, selv om det stammer fra fødslen, spredes langsomt og fuldstændigt asymptomatisk. Efter et par dage bliver fænomenet tydeligt. Cephalohematom kommer sandsynligvis fra trauma under fødslen.
  • HEPIDURAL HEMATOMA: En akkumulering af blod i rummet mellem kraniet og dura mater. Epidural hæmatom er klassificeret i to varianter: intrakraniel (den mest komplicerede form for hovedskader: kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb) og spinal (kan forekomme spontant eller efter et traume).
  • SUBDURAL HEMATOMA (eller subdural blødning). Efter en traumatisk hjerneskade forårsager blodet, der hælder ind i det subdale rum (mellem arachnoid og dura mater), et subdural hæmatom.
  • HEMATOMA SUB ARACNOIDEO (subarachnoid blødning): Det er et hæmatom udviklet i arachnoid rummet, der er indbefattet mellem arachnoid og pia mater. Oftest stammer denne form for hæmatom fra bruddet af en hjerneaneurysme eller fra en hovedskade. De karakteristiske symptomer opstår pludselig: typisk er hovedpine (kaldet "rumlende torden"), forvirring, bevidsthedstab, opkastning og kramper. Imaging tests, der er forbundet med væske analyse (ved hjælp af rachicenthesis), røntgen cerebral angiografi med kontrast medium og elektroencephalogram kan fastslå mistanken af ​​et subarachnoid hæmatom. Subarachnoid blødning kræver også øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Efter evakuering af hæmatom er forebyggelse af komplikationer afgørende.
  • HEMATOMA (eller blødning) SUBGALEAL: Hæmatom er overfladisk dannet, i rummet mellem periosten (bindemembranen dækker knoglerne) og den aponeurotiske galea (tæt fibrøst væv, der dækker den øverste del af kraniet, er en af ​​de fem lag, der udgør hovedbunden).
  1. Det såkaldte "blomkålør", en mulig komplikation af nogle hæmatomer i øret, er meget almindelig blandt brydere. HEMATOMA ØRE (otohematom eller perichondral hæmatom): hæmatom til øret truer blodcirkulationen i niveauet af den underliggende brusk. Efter et traume her flyder blodet fra karrene til at strømme mellem brusk og aurikulær perichondrium (membran af bindevæv, der ligger under brosket).
  1. PERIANAL HEMATOMA : Det er en type hæmatom, der udvikler sig internt eller nær anus. Det er ikke ualmindeligt, at anal hæmatom forveksles med ydre hæmorider. Også i dette tilfælde stammer det perianale hæmatom fra et brud af små årer, der dræner blodet fra anus. Brydningen af ​​skibene kan udløses af voldsom hoste, løfte vægte, overdrevne stammer, voldelige viscerale bevægelser.
  1. Hematom fra kirurgisk arv : hæmatom kan være en komplikation af et kirurgisk sår. Under sådanne omstændigheder kan hæmatomet dannes et par timer efter operationen eller forsinket. Udseendet af det postoperative hæmatom kan begunstiges af nogle faktorer: ændring af koagulation, arteriel hypertension, antikoagulant terapi og ufuldstændig hæmostase (på grund af en defekt i kirurgisk teknik). Husk at post-intervention hæmatom øger risikoen for sårinfektion meget.
    Lignende hæmatomer kan også være meget farlige: udviklet på nakkeniveau, for eksempel kan hæmatomer kraftigt komprimere luftrøret, hvilket resulterer i en dårlig prognose. I denne forstand er den umiddelbare intervention (der består i genåbning af såret og evakuering af hæmatom) den eneste livreddende behandling mulig.
  1. HEMATOMA SUB UNGUEALE : noget smertefuldt og ubehageligt, det sub- ungueale hæmatom stammer fra et neglelæsning . Det er tilrådeligt at dræne hæmatom ved at bore neglen. På trods af at det er meget smertefuldt, er neglens hæmatom ikke en medicinsk nødsituation.

    Selv fjernelse af neglen kan være en effektiv behandling for at fremskynde helingstiden for hæmatomet.