DECADRON ® Dexamethason

DECADRON ® et dexamethasonbaseret lægemiddel

THERAPEUTISK GRUPPE: Ikke-associerede kortikosteroider

IndikationerAktionsmekanismeStudier og klinisk effektivitet Anvendelse og doseringsinstruktionerVarninger Graviditet og amning Interaktioner KontraindikationerAndragte virkninger

Indikationer DECADRON ® Dexamethason

DECADRON ® er indiceret til behandling af alle de inflammatoriske og allergiske manifestationer, der kræver hormonbehandling baseret på kortikosteroidhormoner.

Særligt intense allergiske manifestationer, reumatiske, dermatologiske, oftalmologiske sygdomme, adrenal endokrine sygdomme, respiratoriske sygdomme, hæmatologiske og neoplastiske sygdomme er hovedområderne for klinisk anvendelse af dexamethason.

Virkningsmekanisme DECADRON ® Dexamethason

Dexamethason er et syntetisk kortikosteroid, funktionelt analogt med endogene cortisol- og cortisonhormoner, men er karakteriseret ved mere målrettede farmakokinetiske og terapeutiske egenskaber med mere beskedne bivirkninger.

Anvendelsen på det kliniske område af disse molekyler er begrundet i den vigtige antiinflammatoriske aktivitet, som udføres gennem induktionen af lipocortin-enzymet, der er i stand til at inhibere phospholipase A2 og den nedstrøms kaskade, der fører gennem lipoxygenase enzymer og oxygenase cyklus til produktion af inflammatoriske mediatorer og til antiallerg aktivitet, sandsynligvis på grund af dexamethasons evne til at inhibere proteinsyntese, hvilket resulterer i et signifikant fald i produktionen af antistoffer og antallet af lymfocytter, eosinofiler og basofiler.

Den hurtige gastrointestinale absorption og den relative biofordeling koncentreret over alt på blod- og blodpladeniveauet gør dexamethasonbehandlingen særdeles let og afgjort effektiv, selvom den er ansvarlig for adskillige bivirkninger forbundet med den komplekse biologiske virkningsmekanisme.

Udførte undersøgelser og klinisk effekt

1. DESAMETASON OG RISTENOS

Restenose er en meget hyppig patofysiologisk begivenhed, sandsynligvis på grund af en overdrevet inflammatorisk reaktion i forbindelse med vaskulær skade, hvilket reducerer effektiviteten af koronarinterventioner. Denne foreløbige undersøgelse viser, at dexamethason på stedet kan reducere inflammatorisk proces, hvilket forhindrer udseende af restenose.

2. DESAMETASON OG INFLAMMATORISK MYOSITIS

Brugen af dexamethasonbehandlingsprotokoller med høj dosis i behandlingen af inflammatorisk myositis viste sig at være lige så effektiv som konventionel terapi men karakteriseret ved et reduceret antal bivirkninger.

3. DESAMETASON OG VARIABILITET AF DET TERAPEUTISKE SKEMA

Eksempelstudie, der viser forskellige doser og terapeutiske ordninger baseret på dexamethason, kan være mere eller mindre effektive under forskellige kliniske tilstande. Selv fra disse beviser opstår der behov for at formulere en specifik dosis for hver enkelt sag.

Metode til brug og dosering

DECADRON ® tabletter på 0, 5 - 0, 75 mg dexamethason

Definitionen af den korrekte dosering er en højt specialiseret opgave, som er ansvarlig for lægen efter omhyggelig evaluering af patientens helbredstilstand, hans kliniske billede, hans evne til at reagere på hormonbehandling og har defineret terapeutiske mål.

Anvendelsesområdet er meget varieret, herunder doser fra 0, 5 mg dexamethason per dag op til 10 mg / dag og særligt variabel over tid baseret på det terapeutiske respons, der observeres hos patienten og den mulige tilstedeværelse af bivirkninger.

Af denne årsag er medicinsk tilsyn ikke nødvendigvis kun i de indledende stadier af behandlingen, men i hele terapeutisk proces.

Advarsler DECADRON ® Dexamethason

Behandlingens hele varighed, fra definitionen af dosis til suspensionen af indtaget, skal overvåges nøje af en læge for at minimere forekomsten af bivirkninger og sikre patientens helbredstilstand.

Periodisk overvågning af blodtryk, saltvandskoncentrationer, glukosemetabolismen, prothrombintiden, lever- og nyrefunktionen og gastrointestinal sundhedstilstand kan være nødvendig for at vurdere sikkerheden ved lægemiddelbehandling.

Indtagelse af dexamethason kan forværre symptomerne på neurologiske og psykiatriske patienter, bidrage til hyperglykæmi hos diabetespatienter og reducere forebyggende effekt af immuniseringsprotokoller.

De mange bivirkninger, der påvirker nervesystemet, som for eksempel at reducere patientens perceptive kapacitet betydeligt, kunne gøre brug af maskiner, kørsel af køretøjer og alle andre mulige aktiviteter, der kræver en intellektuel forpligtelse farlig.

FREKVENS OG BREASTFEEDING

Fraværet af undersøgelser vedrørende de potentielle virkninger af kortikosteroidbehandling på fostrets helbred, når de tages under graviditeten, tillader os endnu ikke at etablere den rigtige risikoprofil for disse lægemidler.

Brugen af disse hormoner under graviditeten, som skal forekomme i tilfælde af reelt behov og under streng medicinsk kontrol, skal dog nødvendigvis følges af nøjagtige kontroller og vurderinger for at udelukke hypoadrenalisme hos nyfødte.

Interaktioner

Forskellige antikonvulsiva midler, antibiotika, antikoagulantia, bronchodilatorer, antacida og ikke-systemiske antiinflammatoriske lægemidler er delvist ansvarlige for farmakokinetiske ændringer i kortikosteroidhormoner, som kræver en justering af doseringen.

Overvågning af blodkaliumkoncentrationer bliver i stedet nødvendig efter samtidig indtagelse af ikke-kaliumbesparende diuretika.

Kontraindikationer DECADRON ® Dexamethason

DECADRON ® er indiceret i tilfælde af overfølsomhed over for den aktive bestanddel eller til et af dets hjælpestoffer, i tilfælde af aktiv tuberkulose, mavesår, simplex okulære herpes, systemiske svampeinfektioner og psykose.

Bivirkninger - Bivirkninger

Bivirkningerne af dexamethason, såvel som de fleste kortikosteroidhormoner, observeres efter langvarig brug over tid.

Ud over adrenal insufficiens, som repræsenterer det hyppigste endokrine aspekt blandt bivirkningerne, kan ovennævnte hormonbehandling fastlægge en meget bred vifte af bivirkninger, der påvirker forskellige systemer og enheder som:

Skeletmuskelsystemet, der øger risikoen for patologiske brud og muskelskader;
Mave-tarmsystemet, med en signifikant stigning i risikoen for sår og blødning;
Nervesystemet, med udseende af ændringer i adfærd og humør samt hovedpine, kvalme, svimmelhed og rastløshed;
Den endokrine-metaboliske struktur med en negativisering af nitrogenbalancen og signifikante ændringer i den glycemiske balance;
Det kardiovaskulære system med udseende af hypertension, hjertesvigt og hypokalæmisk alkalose.