generalitet
Renal blokering, også kendt som akut nyresvigt, er en alvorlig medicinsk tilstand, der er præget af et pludseligt fald i nyrernes funktionelle kapacitet.
Symptomatologien er meget bred og afspejler nyrernes funktionelle uarbejdsdygtighed.
Hvis behandlingen af renalblokken er øjeblikkelig og passende for årsagerne, er der et godt håb om at genoprette nyrefunktionen.
Kort revision af nyrerne
Urinvejene eller udskillelsesapparatet er det sæt organer og anatomiske strukturer, der er ansvarlige for eliminering af urin .
Urinvejens hovedorganer er nyrerne .
To i antal ligger nyrerne i bukhulen, på siderne af de sidste thoracale hvirvler og den første lændehvirvler de er symmetriske og har en form, der minder meget om en bønne.
De vigtigste funktioner i nyrerne er:
- Filter affaldsstoffer, skadelige stoffer og fremmede stoffer, der er til stede i blodet og omdanne dem til urin.
- Juster hydro-saltopløsningen af blod.
- Juster blodets syre-base balance .
- Fremstille erythropoietin glycoprotein.
Nyrernes anatomi er ret kompleks: billedet nedenfor viser de vigtigste anatomiske elementer i en generisk human nyre.
Hvad er nyresvigt?
Nyrenblokken er akut nyresvigt, det er den alvorlige medicinske tilstand, som har formålet nyrerne og består i det hurtige og pludselige fald i nyrefunktionen.
Med andre ord henviser udtrykkene nyreblok og akut nyresvigt til den samme omstændighed, som ser nyrerne have mistet deres funktionelle evner på en pludselig og uventet måde.
Hvis behandlingen behandles hurtigt og tilstrækkeligt, har nyreblokken reversible effekter . Dens tilstedeværelse udelukker derfor ikke genopretning af nyrefunktionen.
KIDNEY FAILURE: MEDICAL DEFINITION
Med nyresvigt har lægerne en generel manglende evne hos nyrerne til at udføre deres funktioner korrekt.
EN ANDEN TYPE RENALAFFALD: DEN KRONISKE FORM
Tilstanden for nyresvigt kan også gradvis fremstå på grund af en langsom evolutionsmekanisme.
Når tab af nyrefunktion opstår med de ovennævnte modaliteter (langsom og gradvis udvikling), taler lægerne om kronisk nyresvigt .
I modsætning til nyresvigt er kronisk nyresvigt en patologisk tilstand, hvis virkninger er irreversible, og for hvilke behandlingerne kun tjener til at bremse sin uforvarlige forringelse.
HVAD SKABER, NÅR KIDNEYSER ARBEJDER MIG?
Når nyrerne mister deres evner og arbejder dårligt, springer de over flere mekanismer, herunder:
- Mekanismen for bortskaffelse af affaldsstoffer til stede på blodniveauet. Dette indebærer den progressive ophobning af disse stoffer og den deraf følgende forgiftning af blodet.
To vigtige parametre, der beskriver mængden af affaldsstoffer, der akkumuleres i blodet, er azotæmi og kreatininæmi .
Azotæmi er koncentrationen af ikke-protein nitrogen (eller urinstof) i blodet; Ikke-proteinkvælstof er et affaldsprodukt af proteinmetabolisme.
Kreatininæmi er på den anden side koncentrationen af kreatinin i blodet; creatinin er et affaldsprodukt som følge af metabolismen af kreatin i musklerne.
En høj azotæmi og på samme måde er en forhøjet kreatininæmi indekser for en nyresvigt.
- Mekanismen for regulering af hydro-saltopløsningen af blod. Dette medfører, at der opsamles væsker (ødem) i forskellige dele af kroppen, for eksempel i benene eller anklerne.
- Mekanismen for regulering af syre-basebalancen af blod. Herved opnås en ændring af blodniveauet af nogle elektrolytter, såsom fosfor eller kalium.
- Produktionsmekanismen for erythropoietin.
Årsager
Årsagerne til nyresvigt er meget talrige og udgør et meget bredt og komplekst emne. For at gøre det lettere at forstå og studere, besluttede lægerne at opdele dem i tre brede kategorier, som hver især indsamler tre forskellige typer udløsende forhold:
- Kategori 1: forhold, der sænker eller blokerer direkte blodgennemstrømning til nyrerne.
Disse betingelser omfatter:
- Myokardieinfarkt ;
- Hjertesygdomme ;
- Leversvigt ;
- Utilstrækkeligt indtag af aspirin, ibuprofen, naproxen og andre lignende stoffer;
- Allergiske reaktioner ;
- Alvorlige forbrændinger
- Alvorlig dehydrering
- Alvorlig blødning
- Utilstrækkeligt indtag af hypotensive stoffer.
- Kategori 2: forhold eller begivenheder, der forårsager direkte skade på nyrerne.
Disse betingelser omfatter:
- Dannelsen af blodpropper i nyrernes arterielle eller venøse blodkar
- Dannelsen af kolesterolindskud i nyreblodkar
- Glomerulonefritis ;
- Det såkaldte hæmolytiske uremiske syndrom ;
- Infektioner af nyrerne;
- Systemisk lupus erythematosus ;
- Indtagelse af visse stoffer, herunder kemoterapi og antibiotika eller andre stoffer, såsom kontrastvæsker og zoledronsyre;
- Multipelt myelom ;
- Sklerodermi ;
- Trombotisk trombocytopenisk purpura ;
- Intoxications fra alkohol, kokain eller tungmetaller ;
- Vaskulitis .
- Kategori 3: betingelser, der blokerer urinstrømmen inden for organerne og strukturerne i udskillelsesapparatet.
Disse betingelser omfatter:
- Blærekræft ;
- Dannelsen af blodpropper i urinvejen
- Uterin livmoderhalskræft hos kvinder;
- Tyktarmskræft ;
- Godartet prostatahypertrofi hos mennesker
- Nyresten ;
- Prostatacancer, hos mennesker;
- Skader på nerve strukturer, der styrer blæren.
RENAL BLOCK RISK FAKTORER
De personer, der er mest udsatte for nyresvigt, er: de ældre, diabetikere, personer, der lider af forhøjet blodtryk, hjertepatienter, nyresygdomme, individer med leversygdom, mennesker med højt indhold af kolesterol i blodet og bærere af den såkaldte perifer arterielle sygdom.
Symptomer, tegn og komplikationer
De typiske symptomer og tegn på nyreblokken opsamles i nedenstående tabel, som til venstre for læseren viser de kliniske manifestationer og til højre for læseren de specifikke årsager til disse manifestationer. På denne måde kan læseren indse, hvorfor der i visse nyresvigt er visse sygdomme og problemer.
| begivenhed | Konsekvens af: |
kvalme Opkastning og diarré. De er ofte en årsag til dehydrering Hyppig vandladning og lysfarvet urin eller alternativt reduceret vandladning og mørk urin Sværhedsvanskeligheder Blod i urinen | Høj azotæmi (hyperazotæmi) |
Kramper og muskelspasmer | Fosforakkumulering i blodet (hyperphosphatæmi) |
Kardiale rytme abnormiteter Muskulær lammelse | Kaliumakkumulering i blodet (hyperkalæmi) |
Ødem i underekstremiteterne (vandretention) Dyspnø og brystsmerter, efter pleural effusion og / eller perikardial effusion | Akkumulering af væsker i væv |
Følelse af træthed og svaghed døsighed Hukommelsesproblemer og forvirring Vanskeligheder koncentrere sig svimmelhed | Mangel på erythropoietinproduktion og anæmi der opstår |
hypertension Forløb af appetit kramper Vedholdende hikke Let blå mærkning, på grund af en markant tendens til blødning | Manglende udførelse af andre nyre mekanismer |
Hvornår skal vi henvise til lægen?
Tilstedeværelsen af de ovennævnte manifestationer skal foranledige en person til straks at kontakte sin egen læge og rådføre sig med ham om, hvad han skal gøre.
Nyresvigt er en medicinsk tilstand, der kræver en passende og rettidig behandling. Ellers er patientens liv i alvorlig fare.
KOMPLIKATIONER
Renal blokering er i sig selv en komplikation af andre tilstande eller sygdomme.
Når dette er sagt, kan den yderligere forringelse svare til: en forværring af de nuværende ænder; en forværring af hyperkalæmi med udseendet af alvorlige hjertearytmier, behovet for at gennemgå dialyse og endelig døden, især i mangel af tilstrækkelig eller rettidig behandling.
diagnose
For en korrekt diagnose af renalblokken og dens udløsende faktorer er de grundlæggende tests: fysisk undersøgelse, medicinsk historie, blodprøver, urinalyse og nogle diagnostiske billedbehandlingstest.
Under alle omstændigheder, hvor der fortsat er tvivl om de udløsende årsager, er det vigtigt at anvende en nyrebiopsi .
MÅL OG ANAMNESIS EKSAMINATION
Fysisk undersøgelse og medicinsk historie er to diagnostiske evalueringer, der giver nyttige oplysninger om symptomer og tegn, der er vist af patienten.
Desuden tillader de lægen at forstå den pågældende persons sundhedstilstand og udlede de mest sandsynlige årsager til de igangværende symptomer.
BLOD ANALYSE
Blodprøver kan bruges til at måle blodkoncentrationer af urinstof - det vil sige azotæmi - og kreatininkoncentrationer - kreatininæmi.
Azotæmi og kreatininæmi er to parametre, der muliggør en betydelig vurdering af individets nyrefunktion.
URINE ANALYSE
Urinalyse giver information om årsagerne til og karakteristika for nyresvigt hos en person.
DIAGNOSTIK FOR BILLEDER
Blandt de mulige diagnostiske undersøgelser for billeder, der er nyttige til en korrekt diagnose af renal blokering, er det værd at nævne: ultralydet - hvilket gør det muligt at evaluere anatomien og størrelsen af nyrerne - og abdominal CT - som giver tredimensionale billeder af nyrer rig på detaljer.
RENAL BIOPSY
Renalbiopsi er en minimalt invasiv diagnostisk test, som består i at samle en prøve af nyreceller (nyreceller) og i den efterfølgende laboratorieanalyse.
Renalbiopsi indebærer lokalbedøvelse og brugen af en lang nål til aspiration af nyrecelleprøven.
Renal biopsi er den sikreste test for at spore triggerne.
terapi
Behandlingen af renalblokken involverer en terapi med henblik på behandling af årsagerne ( kausal terapi ), en terapi med fokus på forbedring af symptomatologi og komplikationer ( symptomatisk behandling ), dialyse og vedtagelse af en livsstil, der er passende for sundhedsbetingelserne i som patienten betaler.
Generelt kræver nyresvigt indlæggelse af patienten i det mindste indtil normal nyrefunktion genoptages.
Kort vigtig note: Formålet med renalblokbehandling er at eliminere årsagen til ovennævnte tilstand og genoprette normal nyrefunktion .
KIDNEY BLOCK: SYMPTOMATISK TERAPI
Den symptomatiske behandling, som lægerne vedtager i nærværelse af nyreblokade, omfatter generelt:
- Brug af stoffer mod vandretention (især diuretika ).
- Administration af lægemidler, der forhindrer akkumulering af kalium i blodet ( natriumpolystyrensulfonat og lignende).
- Brugen af calciuminfusioner, for at genoprette den normale koncentration af calcium i blodet.
dialyse
Kort fortalt er dialyse en behandling, der kunstigt gengiver bestemte funktioner i nyrerne, renser blodet fra overskydende affaldsprodukter og vand.
Figur: dialyse.
LIVSTIL OG HJEMMEDLIGE REMEDIER
Generelt modtager alle patienter med nyresvigt nøjagtige og nøjagtige oplysninger fra deres behandlende læge om, hvilken type kost at vedtage.
For patienter med nyresvigt er en grundlæggende hjørnesten i den terapeutiske proces at holde sig til brevet til en læge planlagte kost.
De mest almindelige kostvaner omfatter:
- Undgå for salt mad;
- Foretrækker mad med lavt kaliumindhold;
- Begræns indtagelse af proteinrige fødevarer;
- Begræns fødevarer, der er højt i fosfor.
prognose
I tilfælde af nyresvigt afhænger prognosen af triggerne, diagnosens og behandlingernes aktualitet og endelig om patientens generelle sundhedsmæssige forhold.
forebyggelse
Efter en sund livsstil, at sørge for selv mindste bekymring for nyreproblemer og opmærksom på brugen af visse lægemidler, er de vigtigste forebyggende foranstaltninger mod nyresvigt.
