Af Dr. Alessio Dini
I 2011, først i Tyskland og derefter i Frankrig, var der et stort antal fødevareinfektioner på grund af Escherichia Coli . I Tyskland forårsagede bakterien 38 dødsfald og smittede over 3.000 mennesker; I Frankrig blev 7 børn i alderen mellem 20 og 8 år hospitaliseret med svære tarmsymptomer efter at have spist hamburgere.
I denne sammenhæng genkender vi fødeinfektioner, toksinfectioner og forgiftning.
MTA'er forekommer hovedsageligt med symptomer kaldet gastroenteritis.
Gastroenteritis er en betændelse i fordøjelseskanalen, der i akut form manifesterer sig typisk med en pludselig indtræden af diarré, der hovedsagelig er forbundet med høj feber (38-39 ° C) og mavesmerter, spredt til hele maven, som kun Til dels dæmpes de med afføring. Opkastning (især i tilfælde af madforgiftning) og generelle tegn på infektion, for eksempel muskelsmerter, hovedpine, kvalme og mangel på appetit, eksisterer ofte sammeneksistens. Afføringen kan være helt flydende, blød eller halvformet, ofte blandet med slim. I særlige tilfælde kan fæces blandes med blod, i dette tilfælde taler vi om dysenteri.
De mest kendte fødevareinfektioner er dem, der er forårsaget af bakterierne Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli og Rotavirus, Adenovirus og Norwalk virus.
"Killer bakterien", der forårsagede den seneste epidemi i Tyskland og Frankrig tilhører familien af enterobakterier (hvis naturlige habitat er tarm af mennesker og / eller andre dyr), slægten Escherichia.
Escherichia coli er den mest kendte art af slægten Escherichia. Selvom over 50.000 serotyper er blevet skrevet, er de fleste af dem commensale (ikke-patogene) mikroorganismer, mens kun et lille antal stammer er i stand til at fremkalde sygdom.
De forskellige serotyper er karakteriseret ved forskellige kombinationer af antigenerne O, H, K, F (O: Somatisk / parietal; K: Kapsulær; H: Flagellat; F: Fimbriae). Det er en af de vigtigste arter af bakterier, der lever i tyndtarmen af varmblodede dyr (herunder fugle og pattedyr), der bidrager til den korrekte fordøjelse af fødevarer. Dens tilstedeværelse i akviferer er en fælles indikator for fækal kontaminering.
Fra det kliniske synspunkt er der 5 vigtige grupper af Escherichia coli : enteropathogener, enterotoxigener, enteroinvasive, enteroaderente og enterohemorragiske .
De to seneste epidemier blev forårsaget af 2 forskellige stammer af denne bakterie:
- Den tyske bakterie hedder E. coli O104: H4 og før epidemien i Tyskland var det allerede kendt, selv om det var meget sjældent. I tilknytning til gruppen Escherichia coli enteroaderenti "EAggEC" udtrykker denne stamme adhæsionsfaktorer, som er i stand til at fremme kolonisering af tyndtarmen, med stimulering af slimproduktionen. En biofilm dannes således, som er i stand til at isolere og aggregere bakterier. Efter aggregeringen er der en reduktion i længden af mikrovilli, mononukleær infiltration og blødning.
Nyheden er, at denne bakterie efter en mutation har erhvervet evnen til at fremstille et meget farligt toksin kaldet shiga toksin, der kan forårsage hæmoragisk colitis og hæmolytisk uremisk syndrom (SEU).
Den franske stamme tilhører derimod gruppen af enterohemorragisk Escherichia coli "EHEC".
- E. coli O157: H7 (dette er dets navn): Det blev for første gang identificeret som et patogen i USA og Canada i 1982 efter en epidemi af hæmoragisk diarré forbundet med forbruget af fastfood burgere.
Dens særegenhed er dens høje modstand mod lave temperaturer; Faktisk kan det vare i ni måneder ved en temperatur på -80 ° C. Et andet vigtigt træk, der kan påvirke evnen til at kolonisere tyndtarm er modstanden mod mavesyre. Heldigvis er dette patogen meget følsom over for høje temperaturer (44-45 ° C); Derfor er en passende madlavning af fødevarer afgørende for at gøre dem sikre.
De vigtigste virulensfaktorer for Escherichia coli O157: H7 er de 2 toksiner, der produceres af Stx1 og Stx2, som forårsager skade på cellerne i tarmslimhinden (enterocytter) og derefter indtræder i kredsløbet, hovedsageligt beskadiger nyrerne og kompromitterer deres funktionalitet.
Terapi hos voksne og børn er baseret på rehydrering og korrektion af elektrolytændringer, syre-basebalance og mulig blodtab. Antibiotikabehandling anbefales ikke, da det kan øge frigivelsen af toksin og forværre den generelle tilstand hos de patienter, som den blev indgivet til. De mest kritiske patienter kræver intensiv behandling baseret på dialyse, blodtransfusioner op til nyretransplantationen.
