Hvad er antibiogrammet?
Antibiotikummet er en mikrobiologisk test, der anvendes til at teste følsomheden af en mikroorganisme til et eller flere antimikrobielle lægemidler.
Udnyttes hovedsageligt på et hygiejnisk niveau, antibiotikken udføres traditionelt på prøver af bakteriekolonier afledt af enheder taget af pharyngeal, urethral, rektal eller vaginal swab eller isoleret fra fæces, urin eller sputumprøver.
Executive teknikker og antibiotikaresistens
Antibiotikumet udføres ofte med agar-diffusionsmetoden, også kaldet Kirby-Bauer-teknikken.
Under proceduren tages en bakterieprøve fra kolonierne og sås (passende anbragt) på den passende jord, hvor diske, der gennemblødes i antibiotika ved kendte koncentrationer (dikteret af terapeutiske behov), også fordeles. Pladen anbringes derefter i en inkubator og efter en forudbestemt tidsperiode (f.eks. 18 timer ved 35 ° C) er det muligt at sætte pris på en forholdsvis ensartet mikrobiel vækst med mere eller mindre brede haloer omkring papirbunterne. Baseret på omfanget af disse inhiberingsområder vurderes bakteriens modtagelighed for hvert enkelt antibiotikum, der testes: hvis diameteren er stor, er mikroorganismen følsom over for lægemidlet (S), men hvis den er lille, har bakterien en mellemfølsomhed (I eller MS), mens den undersøgte bakterieart er ubetydelig eller endog fraværende, er den resistent (R) over for lægemidlet. For nøjagtigt at bestemme bakteriel følsomhed måles inhiberingshalosens diameter i mm, sammenligning af de opnåede værdier med standardværdierne for bakteriestammen.
Sådan forebygges antibiotikaresistens
Antibiotika er IKKE effektive mod vira; Typiske virusinfektioner er forkølelse, influenza, laryngitis, bronkitis, croup og mest ondt i halsen (faryngitis).
Brug af antibiotika, når de ikke er nødvendige (for eksempel for forkølelse eller influenza) kan føre til udvikling af antibiotikaresistens (bakterier er "antibiotikaresistente", når de ikke kan dræbes af antibiotika).
BEMÆRK: Det er den bakterie, der er resistent over for antibiotika, IKKE individet. Derfor, selvom du aldrig har brugt antibiotika, kan du udvikle infektioner forårsaget af antibiotikaresistente bakterier.
For at forhindre fremkomsten af antibiotikaresistens er det GRUNDLAGT at afslutte den behandling, som lægen har ordineret; selvom det føles godt at stoppe antibiotika tidligt.
Når antibiotikummet i løbet af antibiotikken fusionerer hinanden, betragtes de pågældende antibiotika som synergistiske.
Som et alternativ til den netop beskrevne metode kan antibiogrammet også udføres på et flydende medium, idet man efter inkubation vurderer turbiditeten svarende til forskellige grader af lægemiddelfortynding (se nedenfor).
Antibiotikumet er nu blevet en væsentlig test i lyset af den nu udbredte diffusion af stoffets resistens fænomen. Hvis du vælger det forkerte antibiotikum eller bruger et bredspektret stof til at undgå denne procedure, kan du faktisk vælge de bakteriestammer, der er resistente over for virkningen af det samme. I artiklen om dette emne har vi set, hvordan denne kapacitet oprindeligt blev erhvervet til spontane mutationer og efterfølgende overført til andre bakterier. Det er derfor ikke tilfældigt, at opdagelsen og den kliniske anvendelse af mange antibiotika har gået hånd i hånd med forekomsten af bakterier, der er resistente overfor deres virkning. Fejl, meget ofte, af en uhensigtsmæssig og overdreven brug af disse lægemidler, for eksempel for at helbrede virusinfektioner, som de viser sig at være fuldstændig ubrugelige (den eneste mulige begrundelse er at forhindre bakterielle superinfektioner hos mennesker i fare).
To meget vigtige parametre afledt af antibiogrammet er MIC og MBC:
- MIC (Minimum Inhibiting Concentration; Minimum Inhiberende Koncentration): Det er den laveste koncentration af forbindelsen, der undersøges, som er nødvendig for at inhibere væksten af en given mikroorganisme.
- MBC (Minimum Bakteriekoncentration): Den laveste koncentration af den undersøgte forbindelse er nødvendig for at forårsage dødsfald på mere end 99, 9% af en given mikrobiell population.
For at vurdere MIC'en i fast medium med antibiogram antages det, at det mikrobielle middel diffunderer fra disken ind i agaret, hvilket skaber en koncentrationsgradient; Følgelig jo længere væk fra disken er jo lavere koncentrationen af lægemidlet, som gradvist falder for at nå den kritiske koncentration (minimum omtrentlig hæmmende koncentration MIC). Ud over dette punkt er der sammenflydende vækst, mens væksten ikke er i området nærmest disken.
I antibiotikumet på flydende medium fremstilles en række prøverør indeholdende dyrkningsmediet og afskalede fortyndinger (i forholdet 2) af det antibiotikum, der skal testes. I hvert af disse rør inokuleres en standardmængde af mikroberne under undersøgelse; følger inkubation og undersøgelse af det samme. Som forventet er der i nærvær af turbiditet bakteriel vækst synlig, mens en opløsning forbliver klar, betyder fuldstændig hæmning af mikrobiel vækst under henvisning til den optimale effektivitet af lægemidlet. I dette tilfælde repræsenterer MIC (mindste inhiberende koncentration) den højeste fortynding (dvs. den laveste koncentration) af antibiotikum, der er i stand til fuldstændigt at hæmme væksten af mikroorganismen. MBC (minimum bakteriedræbende koncentration) etableres i stedet ved at dyrke prøverne taget fra det flydende medium i et særligt fast medium og evaluere den mulige bakterievækst. MIC'en svarer derfor til koncentrationen af antibiotika, der er til stede i røret, hvor lægemidlet er mere fortyndet, og som ved kulturundersøgelse ikke viser tegn på bakteriel aktivitet (se figur).
Resultaterne af antibiogrammet offentliggøres i en specifik rapport, hvor de anvendte antibiotika og de relaterede MMC'er er angivet; undertiden kan også antibiotikaforeningerne og mikroorganismernes modstandsevne også nævnes.
De traditionelle metoder til at udføre antibiogrammet, der er meget nyttige til uddannelsesmæssige formål, udvikler sig konstant. I dag er der for eksempel automatiserede kommercielle systemer til rådighed, mens bibulapapirpuder kan erstattes af strimler indeholdende inkrementelle doser antibiotika, der er passende angivet på selve strimlen (E-test for antibiogram).
