generalitet
Tumorer er patologier præget af hurtig og ukontrolleret celleproliferation. I godartede tumorer er denne proliferation langsom og begrænset til oprindelsesstedet, mens cellerne af maligne tumorer har en høj proliferativ kapacitet og kan invadere og ødelægge de omgivende væv, indtil de spredes til andre dele af kroppen gennem blodbanen og / eller lymfecirkulationen (metastase).
Staging af en tumor er en grundlæggende del i sygdommens diagnose. Prognosen for tumoren og typen af terapi, der skal vedtages for at behandle den, afhænger af tumorens stadium (kirurgi, kemoterapi, strålebehandling, immunterapi osv.).
TNM klassificering af maligne tumorer
Forskellige klassificeringsmetoder eksisterer for at beskrive det stadium, hvor maligne tumorer er fundet. Det mest anvendte er TNM klassifikationssystemet ( Tumor - Node - Metastasis ). Dette system blev først introduceret i Frankrig af Pierre Denoix, mellem 1943 og 1952.
TNM-klassifikationen har opnået stor godkendelse internationalt, men gælder for størstedelen af solide tumorer. Det kan ikke anvendes på udbredte tumorer som leukæmi og finder begrænset anvendelse i tumorer som diffust lymfom og æggestokkræft.
Hver tumor har fire faser, der angives - for at øge tyngdekraften - med tallene I, II, III og IV . Til disse skal tilføjes trin 0, i tilfælde af carcinomer in situ .
I TNM-klassifikationen indikerer hvert brev en parameter, der beskriver visse karakteristika af tumoren:
- Bogstav T : angiver størrelsen af den primære tumor. Værdien af denne parameter varierer fra 1 ( lille tumor ) til 4 ( stor tumor ). Brevet T kan flankeres med forkortelsen " is " (Tis), hvis tumoren er in situ . Hvis bogstavet T efterfølges af bogstavet " x " (Tx) betyder det, at det ikke er muligt at vurdere tumorstørrelsen.
- Bogstav N : angiver inddragelse af lymfeknuder i nærheden af tumoren. Værdien af denne parameter varierer fra 0 ( ingen lymfeknude involveret ) til 3 ( mange involverede lymfeknuder ). Også i dette tilfælde, hvis bogstavet N efterfølges af bogstavet " x " (Nx) betyder det, at det ikke er muligt at bestemme mængden af involverede lymfeknuder.
- Bogstav M : angiver tilstedeværelsen af metastaser. Det kan have en værdi på 0 ( ingen metastaser ) eller en værdi på 1 ( forekomst af metastaser ).
Afhængigt af typen af tumor og hvor den er placeret, har TNM parametrene en anden betydning: T2 N0 M0 er f.eks. En del af brystcancer fase II, men svarer til fase I af lungekræft.
Desuden kan TNM parametrene også angives med bogstaver såvel som tal. Et eksempel er lungekræft, hvor navne M1a eller M1b kan bruges til at beskrive metastasetypen: den første indikerer at metastasen er lokaliseret til den modsatte lunge, den anden indikerer at tumoren har spredt sig til andre områder af kroppen.
Nedenfor er et eksempel på klassificering af malign lungekræft:
| Stadion | TNM klassificering |
| 0 | Tis N0 M0 (tumoren er in situ ) |
| den | T1-2 N0 M0 |
| II | T1-2 N1 M0 T3 N0 M0 |
| III | T1-2 N2-3 M0 T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 |
| IV | T1-4 N0-3 M1 (når du er i nærvær af enhver form for metastase) |
Graden af aggressivitet af tumoren
Graden af aggression er en anden parameter, der bruges til at få en mere detaljeret klassificering af tumoren. Giver information om graden af cellulær differentiering af neoplasma. Det er angivet med bogstavet "G" og tager værdier fra 1 til 4.
Grade 1 (G1) svarer til en vel differentieret tumor, dvs. cellerne der komponerer det - analyseret under et mikroskop - virker meget forskellige fra de normale celler i vævet, som de kommer fra.
Grad 4 (G4) svarer til en udifferentieret tumor, dvs. de celler, der udgør den, viser ikke påviselige forskelle i forhold til de normale celler, som de kommer fra.
Endnu en gang, hvis bogstavet G efterfølges af bogstavet " x " (Gx), betyder det, at det ikke er muligt at bestemme graden af differentiering.
Godt differentierede tumorer er den mindst aggressive, fordi kræftceller stadig har egenskaber, der ligner dem af sundt væv, hvori de har udviklet sig; omvendt svarer en lav grad af differentiering til høj aggressivitet.
Analyse til bestemmelse af tumorens stadium
For at bestemme stadium af en tumor er resultaterne af forskellige analyser nødvendige:
- Symptomanalyse og en omhyggelig historie kan give de første indikationer på positionen af den primære tumor;
- Laboratorieundersøgelser, giver indikationer på, hvordan tumoren påvirker organismens normale funktion;
- Billeddiagnostik (røntgenbilleder, CT-scanninger, magnetisk resonans osv.) Giver os mulighed for at bestemme omfanget af tumoren og tilstedeværelsen og placeringen af enhver metastase;
- Perkutane eller endoskopiske biopsier, med disse teknikker tages en del af det væv, der er påvirket af tumoren, og cellerne, der komponerer det, analyseres, hvilket gør det muligt at identificere tumorens natur.
