Prostatisk hypertrofi

generalitet

Blandt de patologier, der påvirker prostata, er det mest almindelige benign prostata hypertrofi eller adenom i prostata. Dette sker især efter 50-60 år. I takt med at årene går forbi, har den centrale del af prostata en tendens til at svulme op til endog at overstige 2-3 gange de foranstaltninger, der anses for normale. Hastigheden af østrogen øges med alderen, og det er også den muskulære del af prostatakirtlen med et stort antal østrogenreceptorer, det øger også risikoen for hypertrofi. I stedet er manglen på sammenhæng med den sociale og kulturelle tilstand, blodtype, rygevaner, alkoholmisbrug, hjerte-kar-sygdomme, diabetes, levercirrhose og hypertension blevet demonstreret videnskabeligt. I modsætning til prostatacancer (som normalt stammer fra den perifere del) udvikler hypertrofi sig i den centrale prostata.

Sygdomsudvikling

Væksten i prostata-kirtlen har en tendens til i stigende grad at indsnævre den prostatiske urinrør, den del af orglet, som begynder med blærens urethrale indre åbning og ender ved penisens apex i overensstemmelse med den ydre urethralåbning. Det betyder, at det første tegnbare symptom næsten altid er sværhedsgraden ved vandladning. Blæren er tvunget til at arbejde hårdere for at forsøge at udvise urin og over tid svækkes, taber effektivitet og er underlagt divertikula (blærehernier). Desuden kan sværhedsgraden ved udstødning af væsker medføre, at en del af affaldsstofferne forbliver i blæren, hvilket giver anledning til mulige infektioner og beregning.

Symptomer

For at lære mere: Symptomer på prostatisk hypertrofi

Som allerede nævnt ovenfor er hovedsymptomet for prostatisk hypertrofi faldet i størrelse og urinstråle, der ofte er forbundet med vanskeligheder med at starte vandladning. Andre symptomer kan være: behovet for at urinere oftere end normalt, nocturia (nødt til at urinere om natten), urineringshastighed (akut behov for at urinere, nogle gange med ufrivilligt tab af få dråber tisse), "intermitterende" vandladning (mere tid ), følelsen af ikke at have helt tømt blæren, vanskeligheder med at starte vandladning (på trods af tilstedeværelsen af stærk stimulus), efter vandladning (efter urinering oplever patienten lækagen af nogle dråber urin). I de mest alvorlige tilfælde kan fuldstændig manglende evne til at urinere (urinretention) også forekomme, så kateteret er nødvendigt til tømning.

diagnose

Den første diagnostiske test for at bekræfte forekomsten af prostatisk hypertrofi er endog i dag rektal udforskning: en simpel, ikke-invasiv og meget pålidelig undersøgelse. Det positive resultat af undersøgelsen er givet ved synet af en hærdet, smertefuld prostata og i tilfælde af langvarig obstruktion udvidelse af urinerne og nyrerne i forbindelse med tilbagevenden af urin fra blæren til nyren eller fra manglende evne til at gøre urinen strømmer normalt mod blæren. Prostatisk hypertrofi skal differentieres fra prostatakræft; dette gør lægen af afgørende betydning. Urologen skal i virkeligheden under besøget foretage en nøjagtig differentieret diagnose mellem de to sygdomme. Andre diagnostiske tests er: PSA (prostataspecifik antigen), en blodprøve, der anvendes til at vurdere koncentrationerne af prostataantigenet; urinalyse (for at fastslå tilstedeværelsen af leukocytter: hvide blodlegemer, som angiver tilstedeværelsen af en infektion); ultralyd urologi (undersøgelse af tilstanden af nyrer, blære og prostata ved hjælp af en probe forbundet til en enhed kaldet et ultralydssystem), der skal udføres med en fuld blære.

terapi

stoffer

At lære mere: Narkotika til behandling af godartet prostatisk hypertrofi

I tilfælde af mild (eller første grad) hypertrofi foretrækker urologen generelt kun medicinsk indgreb, der bruger følgende lægemidler: 5 alpha-reduktaseinhibitorerne og alfa-lithika.

Den første gruppe af lægemidler (især finasterid og dutasterid ) virker ved at stoppe omdannelsen af testosteron til sin aktive form dihydrotestosteron, som stimulerer prostatavækst.

Alfa-litikerne tilhører på den anden side klassen af stoffer, der kan slappe af musklerne i blærehalsen, prostatauretraen og prostata selv, hvilket letter urinen i urinrøret.

Imidlertid kan begge grupper af lægemidler have bivirkninger . Især kan 5 alfa-reduktaseinhibitorer reducere penis erektivitet, mens alfa-lithika kan reducere arterielt tryk og kun sjældent generere retrograd ejakulation (sædemission "i omvendt" mod blæren i stedet for uden for). Alle disse virkninger forsvinder dog, når behandlingen stoppes.

Phytoterapi

At lære mere: Behandling af prostatahypertrofi med urter

Ud over de ovennævnte stoffer er der også nogle plantestoffer og ekstrakter (nældefeber, afrikansk pygmy, græskarfrø, serenoa repens), der synes at have en antiinflammatorisk og decongestant virkning på prostata.

Kirurgisk indgreb

For at lære mere: TURP - Transurethral resektion af prostata

Hvis hypertrofi er moderat eller svær, foretrækker urologen altid kirurgisk behandling, der kan benytte to metoder: den endoskopiske og den klassiske kirurgiske procedure (forbeholdt nu kun til patienter med meget voluminøs prostata eller med særlige egenskaber). Operationen i endoskopi repræsenterer i dag den mest udbredte intervention for denne type patologi. Generelt kan over 90% af patienterne gennemgå endoskopisk prostata resektion eller TURP (transurretral resektion af prostata). Fordelen er bedre accept af patienten, da der ikke kræves et snit. Et instrument kaldet resector anvendes, som indføres i urinrøret. Takket være en linse på enheden er lægen i stand til at observere indersiden af urinrøret og identificere de to prostatiske lobber, der lukker kanalen, som vil blive skåret i små stykker og endelig udvindet. På denne måde udvides urethralkanalen og ryddes. Det indre sår helbreder sædvanligvis efter 2-3 dages kateter, der bruges til at dræne urinen. Andre endoskopiinterventioner er TUIP og TULIP. Den første er indsnittet af prostata, gennem dybe nedskæringer, der tillader at forstørre den centrale og obstruktive del af prostata; den anden er i stedet det transurethrale snit ved hjælp af laser og fotokoagulering. Denne sidste teknik er specielt indikeret for de patienter, der har en høj risiko for blødning