Infektioner i graviditeten

Overførsel fra mor til barn

Overførslen af en infektion fra moderen til fosteret eller til den nyfødte, kaldet "vertikal transmission", kan forekomme under graviditet, sammenfaldende med levering eller under amning.

For transplicy menes infektion, som er kontraheret i perioden fra tidspunktet for opfattelsen til tidspunktet for arbejdets begyndelse. Det sker gennem blodet af den inficerede mor, og læsionerne er forårsaget af patogenes direkte virkning (som forårsager sygdommen) på embryoet (første 12 ugers graviditet) eller på fostret (fra den trettende uge af livet til fødslen) . Skaderne er generelt mere alvorlige i tilfælde af infektion i de første måneder af svangerskabet, da organogenese i denne delikate periode foregår, det vil sige dannelse af organer og apparater.

Perinatal infektion betyder det, der opstår under passage gennem fødselskanalen. Det kan være forårsaget af indtagelse eller indånding af den nyfødte under dets passage af patogener, der er til stede i fødselskanalen (i slimhinde i livmoderhalsen eller vagina for eksempel) eller ved indledning gennem små læsioner på hud eller på slimhinderne (som under fødslen forekommer meget ofte på grund af traumer) af inficeret moderblod.

Postnatal infektion betyder det, der opstår ved amning eller direkte kontakt med den nyfødte med spyt eller læsioner på den inficerede moders hud.

Germs kan komme via:

Hematogen (fra blodbanen): vedrørende bakterier (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) og Virus (Cytomegalovirus, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
Transkutan-abdominal : Det er sjældent, og kan skyldes en amniocentese eller en chorionisk villusprøveudtagning;
Ascendant : fra mikroorganismer uden for moderen (Clamydia, Herpes Simplex-virus, humant papillomavirus, HIV, hepatitis B og C) eller intern (beta-hemolytisk streptokoccus, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E. coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Nogle af disse patogener er grupperet under navnet TORCH Complex:

T = toxoplasma;
O = andre midler (Varicella, Measles, Hepatitis C og B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Syphilis, Gonorré, Chlamydia);
R = rubella;
C = cytomegalovirus;
H = herpes simplex virus.

Vælg emnet for at drage fordel af det:

Virale infektioner

Rubella Cytomegalovirus (CMV) Parvovirus B19HIV - VaricellaHerpes Simplex (HSV) Andre vira

Bakterielle infektioner

SyfilisListeria MonocytogenesTuberculosisChlamydia TrachomatisStreptococcus of BGonorrea group

Parasitære infektioner

ToxoplasmosiMalaria

Virale infektioner

røde hunde

Transplacental infektion

Risikoen for infektion af produkt af befrugtning varierer alt efter svangerskabsperioden, hvor moderen har indgået røde hunde: det er 80% i de første 3 måneder og 40% i anden og tredje trimester. Ved infektioner indgået i de tidligste stadier af svangerskabet (embryogeneseperioden, dvs. når embryoet dannes), kaldes rubeolisk embryopati, død i livmoderen, spontan abort eller fødsel af et dødt foster hyppig. Kun nogle anomalier kan detekteres med ultralyd. Hvis den nyfødte er i live ved fødslen, kan den have alvorlige hjertesvigtninger (persistens af Botallo-kanalen), cerebrale misdannelser (lille hjerne og mental retardation), hørelse (døvhed) og øjet. I dagene efter fødslen kan det udvikle purpura (udbredt subkutan blødning), øget mængde lever og milt, lungebetændelse, knogle læsioner. I nogle tilfælde er læsionerne ikke manifesteret ved fødslen, men forekommer nogle få år senere med nedsat hørelse (hypoacusis) eller mild mental retardation. Diagnosen af moderinfektion er ofte ikke enkel, fordi den ikke altid manifesterer sig i den typiske udslæt, men på en atypisk eller symptomfri måde. Ved en test, der hedder ELISA, forekommer de tidlige antistoffer mod viruset (Immunoglobulin M) i tilfælde af infektion meget hurtigt og når en højde på 7-10 dage, der fortsætter op til 4 uger efter forekomsten af exanthemet (nogle gange endda for 2 måneder). Senlige antistoffer (Immunoglobulin G) fremkommer fra den anden uge efter udseendet af exanthe og fortsætter hele livet med at give beskyttelse. Så snart der er en mistanke om den gravide kvindes smitte, vil de specifikke immunoglobuliner, der har til hensigt at angribe virusen, blive givet til hende, selvom denne behandling ikke altid er effektiv. Der er ingen midler til at forhindre skader på embryoet og / eller rubellafostret; Derfor er det meget vigtigt, at vaccinationen udføres i piger, før de når frugtbar alder.

Cytomegalovirus (CMV)

Transplental, perinatal, postnatal infektion

Infektionen påvirker 0, 2-2% af alle nyfødte, og af disse vil 10-15% have symptomer. I moderen giver infektionen ofte ingen symptomer, og virussen elimineres i lang tid med forskellige organiske væsker, som repræsenterer den vigtigste infektionskilde. Forekomsten af vertikal transmission afhænger ikke af graviditetens alder, men fostrets følger er mere alvorlige, hvis infektionen er kontraheret i første trimester. 10% af de inficerede fostre vil dø ved fødslen eller alvorlig hjerneskade med mental retardation, 90% vil være asymptomatisk og i 5-15% vil udvikle skade på nervesystemet, især høj døvhed, lille hjerne (mikrocephaly), cerebrale forkalkninger, øjenlæsioner. Den inficerede nyfødte, selvom den ikke frembyder misdannelser, hurtigt kan undergå alvorlig hepatitis, lungebetændelse, purpura, gulsot og anæmi.

Screeningen er baseret på moderens blodprøver på jagt efter IgM- og IgG-antistoffer (før befrugtning og igen i graviditeten den 18.-20. Uge og efter den 36. uge), og på ultralyd, der kan vise nogle skader på foster.

Prænatal diagnose er altid baseret på påvisning af antistoffer i moderens blod, ved ultralyd og på søgning efter virusets DNA ved en undersøgelse kaldet PCR og udført på fostervæsken (ikke før 20-21 uger).

Fremstillingen af en vaccine er i øjeblikket i forsøgsfasen.