Hvad er antipyretika?
Antipyretisk defineres som enhver aktiv bestanddel, der er i stand til at reducere kropstemperaturen under feberiske tilstande.
Hvornår skal de bruges?
Vi minder om, at feber er en fysiopatisk tilstand præget af en unormal stigning i kropstemperaturen, uafhængig af eventuelle ændringer i ydre klimatiske forhold.
Feber kan fortolkes som et adaptivt system udløst af kroppen for at reducere mikrobiel multiplikation og stimulere immunresponsen.
| klassifikation | Værdi i ° C |
|---|---|
| subfebbrile | 37 - 37, 4 |
| let feber | 37, 5 - 37, 9 |
| moderat feber | 38 - 38, 9 |
| høj feber | 39 - 39, 9 |
| hyperpyrexi | > 40 |
Af denne grund skal antipyretik anvendes med kriterium og forbeholder antagelsen til sager af reel nødvendighed. Generelt kan misbrug eller misbrug af antipyretiske lægemidler udløse allergiske reaktioner, forårsage problemer i maven eller leveren, skjule uklare symptomer og kvælme en mekanisme, som stadig er nyttig til at reducere virulensen af visse patogener og stimulere det immunologiske respons.
Generelt anbefales det at bruge antipyretika, når kropstemperaturen overstiger 39-40 ° C, evt. Ledsager den til fysiske midler: Sponging med koldt vand har for eksempel vist en temmelig god antipyretisk aktivitet.
Antipyretiske lægemidler
Dybdeartikler: stoffer til barnets feber - høj feber
Paracetamol
Det antipyretiske lægemiddel er fremragende paracetamol (eller acetaminophen), en aktiv ingrediens i lægemidler registreret som Tachipirina ® og Efferalgan ® . Selvom det tilhører kategorien af NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), paracetamol: det har en minimal antiinflammatorisk virkning; har en god antipyretisk og analgetisk virkning det kan også bruges af børn (under 14 er brugen af aspirin i stedet kontraindiceret for risikoen for Reye's syndrom); har en lav risiko for lægemiddelinteraktioner: det tolereres optimalt på mavesniveau.
Paracetamols antipyretiske virkning skyldes inhiberingen af enzymet cyclooxygenase med en deraf følgende nedgang i syntesen af PGE2 (et prostaglandin, der øger kropstemperaturen).
- Særligt hos børn er paracetamol det første valg antipyretiske lægemiddel, umiddelbart efterfulgt af ibuprofen.
Paracetamol bør anvendes med ekstrem forsigtighed i tilfælde af leverproblemer (se detaljer).
NSAID'er som antipyretika
Mange andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen, aspirin, nimesulid, ketoprofen, flurbiprofen og nifluminsyre tilhører den antipyretiske kategori. Imidlertid, mens paracetamol kun hæmmer cyclooxygenaseenzymet centralt, er disse lægemidler også aktive på det systemiske niveau; derfor, sammen med den antipyretiske aktivitet en vigtig antiinflammatorisk virkning. Generelt kan deres anvendelse forårsage gastrointestinale lidelser (blødninger og sår).
Forholdsregler og bivirkninger
Som forventet er anvendelsen af aspirin til antipyretiske formål - ud over den alvorlige indblanding i koagulationsmekanismerne (opmærksomhed ved samtidig anvendelse af antikoagulantia eller i tilstedeværelsen af koagulationsforstyrrelser) - ikke anbefalet i under 14 år for risiko for Reye's syndrom (en meget alvorlig neurologisk sygdom). Anbefales heller ikke i nærvær af gastritis, mavesår og gastroøsofageal reflukssygdom. Der er større risiko for allergiske fænomener og sensibilisering end paracetamol (se allergi over for salicylater). Anbefales ikke selv i nærvær af hypertermi af thyrotoksikose eller forbundet med hypertyreose.
| medicin | dosering * |
|---|---|
| Paracetamol | 7-15 mg / kg pr. Os hver 4-6 timer (2400 mg / dag) |
| Ibuprofen | 5-10 mg / kg hver dag 6-8 timer (400-600 mg / dag) |
| Acetylsalicylsyre | 6, 5 mg / kg / dag oralt hver 6. time (1, 5-2 g / dag) |
| * generel dosering hos voksne. For behandling af feber i barnet, konsulter den specifikke artikel på webstedet. | |
De samme bivirkninger, undtagen Rågsyndromrisikoen, kan også tilskrives andre NSAID'er. propionsyrederivater (især Ibuprofen, men også Naproxen og Ketoprofen) tolereres bedst, ofte anvendt til antipyretiske formål.
Husk at i tilfælde af kyllingepoks bør undgås ved at tage alle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med undtagelse af paracetamol.
Kategorien antipyretika indbefatter også de såkaldte pyrazolonika, såsom aminophenazon, metamizol (eller dipyron) og propiphenazon, som er mindre anvendte i dag, fordi de kan producere uønskede virkninger såsom anafylaksi og blodproblemer.
Andre antipyretika og kombinationer
Quinin, den berømte aktive ingrediens i cinchona, har også vigtige antipyretiske egenskaber sammen med den kendte antimalariale virkning.
Der findes forskellige lægemidler på markedet, der kombinerer to eller flere antipyretiske aktive ingredienser; Det er imidlertid uhensigtsmæssigt at forbinde aspirin med et andet NSAID eller at kombinere to antiinflammatoriske midler. Som regel har lægerne en tendens til at rådgive imod disse foreninger, da det ikke giver mening at bruge to stoffer, der har samme formål sammen i en reduceret dosis, også fordi disse fællesskaber ikke har vist en bestemt terapeutisk hjælpeværdi.
Naturlig antipyretik
I fytoterapiens verden er der i tillæg til planter med en antipyretisk virkning på grund af tilstedeværelsen af salicylater (såsom spirea olmaria og pil ) brugen af såkaldte diaphoretika . Disse er naturlige midler, der kan stimulere sveden, stigende dispersion termisk med reduceret kropstemperatur: dette er tilfældet med elderblomst og linden blomster.
