generalitet
Udtrykket "ergotisme" bruges til at angive en bestemt form for forgiftning forårsaget af overdreven (forsætlig eller utilsigtet) forbrug af alkaloider, der stammer fra sclerotiet af svampen Claviceps purpurea (også kendt som ergot).
Ergotisme er også kendt som ergotoxicose, ergotforgiftning, ondskab for den ardent, hellige ild og ild i St. Anthony (et navn, der blev tilskrevet ham i middelalderen, men som i dag bruges mere end noget andet til at definere en bestemt type infektion viral understøttet af herpes zoster ).
historie
Som nævnt er ergotisme en beruselse kendt siden middelalderen. Faktisk var der i denne periode flere epidemier af ergotisme forårsaget af indtagelse af mel, der er forurenet af Claviceps purpurea .
Ergotisme var kendt af forskellige navne, som f.eks. Hellig ild, ild og ild fra St. Anthony. Navnlig synes dette efternavn at være forankret i, at de personer, der er berørt af denne forgiftning, blev behandlet af munkene i St. Anthony's orden, selvom hypoteserne i denne henseende er forskellige.
Men på det tidspunkt var ergotisme ofte dødelig forgiftning, hvilket kunne føre til udbrud af virkelige epidemier, da forbindelsen mellem ergotforbruget og manifestationerne af denne forgiftning ikke var kendt.
Ergotisme udover at give anledning til fysiske manifestationer forårsagede ofte også psykiske symptomer, såsom hallucinationer. Af denne grund var denne "sygdom" - som de udløsende årsager var ukendte - ofte forbundet med onde kræfter, hekseri og djævelen.
Det var kun hundreder senere - mere præcist i 1853 - at Claviceps purpureas reproduktionscyklus blev identificeret og beskrevet af den franske botaniker Louis René Tulasme og udgav et klart lys over årsagerne til ergotisme.
Årsager
Som nævnt ovenfor er ergotisme en ergot alkaloid-forgiftning, som kan forårsages væsentligt på to måder:
- Ved at tage lægemidler baseret på ergotalkaloider eller derivater deraf (i virkeligheden anvendes nogle ergotalkaloider og deres syntetiske eller semisyntetiske derivater til behandling til behandling af forskellige typer af sygdomme, blandt hvilke vi husker hovedpine og migræne);
- Gennem indtagelse af mel - eller andre fødevarer afledt af dem - forurenet med ergot sclerotia, der netop indeholder de alkaloider, der er ansvarlige for ergotismens symptomer.
Ergotismepidemier skyldes normalt forbruget af fødevarer, der er forurenet af den pågældende svamp.
Symptomer og former for ergotisme
Før du går videre til beskrivelsen af symptomerne forårsaget af ergotisme, er det godt at påpege, at denne forgiftning kan manifestere sig i to forskellige former:
- Ergotisme i gangren form
- Ergotisme i konvulsiv eller neurologisk form.
Ergotisme i gangrenøs form
Den gangrenøse form for ergotisme er kendetegnet ved en vasokonstriktion, der er lavet netop af ergotalkaloiderne, og som hovedsagelig påvirker kroppens perifere områder, såsom fingre og tæer. En sådan vasokonstriktion, hvis den ikke behandles korrekt og omgående, kan føre til gangren af de ramte ekstremiteter, derfor til gangren af hænder og fødder.
De vigtigste symptomer, der kan manifestere sig i den gangrenøse form for ergotisme, er imidlertid: Skalering og tørhed i huden, ødem, tab af perifer følsomhed, nekrose og nedbrydning (gangren) af vævene, der er ramt af vasokonstriktion. Denne symptomatologi kan undertiden føres af andre symptomer som hudens hud og nedsættelse af temperaturen i hænder og fødder, smerter, prikken, svaghed og betændelse i ekstremiteterne og dannelse af blærer.
Ergotisme i konvulsiv eller neurologisk form
Den neurologiske form for ergotisme er derimod karakteriseret ved udseendet af symptomer som: smertefulde kramper og spasmer, paræstesi, hallucinationer, mani, psykose og hovedpine. Normalt foregår disse virkninger af gastrointestinale symptomer såsom kvalme, opkastning og diarré.
behandling
Når diagnosen ergotisme er lavet, er det første skridt at stoppe med at tage medicinen eller fødevarerne, der menes at have givet anledning til forgiftning.
Desværre er der ingen reel specifik kur mod behandling af ergotisme; Derfor bliver patienten, der præsenterer denne forgiftning, indlagt på hospitalet, hvor lægen behandler symptomer, som det manifesterer (symptomatisk behandling).
Først og fremmest vil vi forsøge at genoprette den korrekte omsætning gennem administration af vasodilatormedicin. Hvis patienten også har anfaldsproblemer, kan lægen beslutte at fortsætte med administration af antikonvulsive lægemidler.
De øvrige symptomer, psykiatriske og ellers, vil også blive behandlet på samme måde.
I tilfælde af akut forgiftning med ergotalkaloider kan det i nogle tilfælde være nyttigt at udføre en mavesaft eller administrere emetiske lægemidler.
Under alle omstændigheder er denne type beslutning op til lægen, hvem der skal vurdere, hvad der skal gøres fra sag til sag.
Under ingen omstændigheder bør selvdiagnose og selvbehandling af ergotisme anvendes; Derfor, hvis der er mistanke om ergotalkaloidforgiftning, skal du straks kontakte din læge og kontakte dit nærmeste hospital.
forebyggelse
Den bedste terapeutiske strategi til bekæmpelse af ergotisme er forebyggelse.
På nuværende tidspunkt er takket være de strenge kontroller, der udføres på korn bestemt til konsum (faktisk kan ergot også forurene andre korn end rug) og deres derivater, fødevareforgiftning og dermed ergotismeepidenter, er bestemt sjældne begivenheder.
Når det gælder indtagelse af lægemidler baseret på ergotalkaloider, skal lægen dog være opmærksom på at informere patienter om de risici, der er forbundet med deres anvendelse, når de ordineres. Lægen bør derefter instruere disse samme patienter til at foretage en ansvarlig brug af disse lægemidler, idet de råder dem til kun at anvende dem ved de anbefalede doser og kun når det er virkelig nødvendigt, for at undgå eventuel forekomst af bivirkninger (endog alvorlige) af nogen art, herunder ergotisme.
