generalitet
Syfilis er en smitsom sygdom, der rammer både mænd og kvinder. Det forårsagende middel er bakteriet Treponema pallidum , som har en markant invasivitet for den menneskelige organisme.
Efter infektion er bakterien, der er ansvarlig for syfilis, til stede i blodet og i alle andre kropssekretioner, hovedsageligt på niveau af de læsioner, det forårsager.
Udseendet af de første symptomer opstår efter tre til fire uger: disse er sår eller runde sår i patogenetilgangspunktet (dvs. i de områder, der er kommet i kontakt med den anden persons inficerede områder). Hos kvinder er disse læsioner oftere forekommende i kønsområdet, især i labia minora, vaginal eller perineum åbning . Endvidere kan infektion hos kvinder føre til forskellige komplikationer under graviditeten .
Uden en passende og rettidig diagnose og behandling er en progressiv udvikling af sygdommen mulig, hvilket kan forårsage alvorlig skade på flere organer og systemer, såsom hud, hjerte og skelet. I sin sidste fase ødelægger syfilis centralnervesystemet, der forårsager mental forvirring, demens og progressiv lammelse.
Heldigvis er syfilis takket være tilgængeligheden af tilstrækkelige diagnostiske metoder og effektiviteten af antibiotikabehandling en kontrollerbar og behandlingsbar infektion.
Treponema pallidum
- Sygdomsfremkaldende middel til syfilis er en bakterie , Treponema pallidum . Ved observation med et mikroskop i et mørkt felt fremstår denne mikroorganisme som en lille spiralformet filament, mobil og fleksibel, varierende i længden mellem 5 og 20 mikron.
- Treponema pallidum kan passere gennem intakte slimhinder eller beskadiget hud . Den agent, der er ansvarlig for syfilis hos kvinder, overføres derfor lettere ved oral kontakt og ubeskyttet vaginal og analsex .
- De hyppigst forekommende steder er faktisk slimhinderne i kønsorganerne og munden, hvor Treponema pallidum finder sit ideelle habitat til at reproducere let. Senere spredes denne mikroorganisme gennem hudkapillærerne og spredes derefter til lymfeknuderne, hvor den multipliceres, indtil den når tilstrækkelige niveauer til at forårsage klinisk sygdom. Generelt strækker inkubationstiden for syfilis fra 2 til 12 uger.
- I emner med sygdommen findes Treponema Pallidum i alle kropsvæsker, såsom sæd- og vaginale sekretioner. Desuden findes bakterien i de kutane, genitale og slimhinde læsioner, herunder den af munden, der opstår i løbet af sygdommen.
afsmitning
Hvordan kan en kvinde få syfilis?
Kvinder kontraherer syfilis hovedsageligt gennem ubeskyttet samleje - om kønsorganer (vaginal eller anal) eller oral - med en inficeret person.
Infektionen kan overføres via direkte kontakt med sår eller hud og slimhinder, der dannes i områder, hvor sygdommen hovedsageligt forekommer (vagina, anus, mund, hals eller beskadiget hudoverflade). Nogle gange er nogle af disse manifestationer smertefri og kan gå ubemærket, så det kan ske, at personen ikke er klar over at blive påvirket og dermed risikere at inficere sin partner.
Under graviditeten kan syfilis overføres til fosteret via transplacentalruten (gennem inficeret moderblod) eller på tidspunktet for passage gennem fødselskanalen . Dette gør det desuden muligt at skelne mellem erhvervet syfilis (når sygdommen opstår sent i livet) og medfødt (hvis infektionen er kontraheret før fødslen eller under fødslen).
Sommetider kan sygdommen overføres via blodtransfusioner . Denne form for infektion er nu meget sjælden i verden og er begrænset til lande, hvor blod ikke kontrolleres før det transficeres. En anden risikofaktor er brugen af intravenøse lægemidler.
Syfilier overføres IKKE normalt indirekte, f.eks. Ved kontakt med genstande, fade eller tøj, der anvendes af en syg person, da Treponema pallidum er dårligt resistent i miljøet.
Syfilis giver ikke immunitet mod efterfølgende reinfektion.
Symptomer
Hvad er symptomerne på syfilis hos kvinder?
Forløbet af syfilis hos kvinder er opdelt i flere faser, der hver især er præget af variable symptomer. Under alle omstændigheder er sygdommen kompleks, og hvis den ikke behandles korrekt, kan det føre til forskellige komplikationer, såsom hjertesygdomme og neurologiske lidelser.
1) Primær syfilis hos kvinder
Den indledende fase af infektion forekommer efter ca. 3-4 uger efter infektion, med udseende af en læsion ( syfililom ) ved inokulationspunktet for Treponema pallidum .
Dette indledende tegn ligner en rundformet papule, velafskåret, af variabel størrelse, normalt smertefri og med en solid base. Snart overgår overfladen af denne formation og undergår sårdannelse og udsætter en lys rød baggrund, hvorfra et serøst exudat, der indeholder treponemaerne, kommer ud.
Hos kvinder ser sifilomet oftere ud på kønsorganerne eller på området for seksuel kontakt, især i livmoderhalsen, vulva, vagina og perineum . Denne læsion kan også forekomme i det anal-rektale område og inde i mundhulen, derfor på læberne, tandkød, svælg eller tunge.
Ca. en uge efter udseendet af syfilomet fremkommer et andet typisk tegn på primær syfilis, dvs. lymfeknuderne stiger i volumen .
Symptomerne på den første fase af syfilis hos kvinder har tendens til at forsvinde 4-6 uger efter starten, selv uden behandling, men bakterien forbliver i kroppen. I mellemtiden kunne disse læsioner være ubemærket, især hvis de er meget små eller ikke let synlige (som i tilfældet for eksempel af sifilomer placeret på livmoderhalsen).
2) Sekundær syfilis hos kvinder
Sekundær syfilis begynder 3-6 uger efter opstart af syfililom. Denne fase er karakteriseret ved systemiske manifestationer som følge af spredning og spredning af blod og lymfesystem af Treponema pallidum . I kvinden med syfilis forekommer der således influenzalignende symptomer som feber, asteni, hovedpine, muskelsmerter og generel utilpashed.
Den mest oplagte manifestation af sekundær syfilis er imidlertid en muco-kutan udbrud i et eller flere områder af kropsoverfladen, som kan være forbigående eller tilbagevendende og kan have et meget variabelt udseende. For eksempel kan der forekomme runde revner på håndfladerne og på fodsålerne, og klynger af lyserøde pletter spredes over hele kufferten og lemmerne, som minder os om mæslingenes udslæt. Udslæt ledsages af en forstørret lymfeknuder.
Sekundær syfilis hos en kvinde med en historie om ubeskyttet samleje. Inddragelse af fodsålen
I mangel af behandling kan læsionerne forsvinde inden for få dage eller uger, kan vare ved måneder eller gentage sig på en tilbagevendende måde; Alle går dog til sidst i eftergivelse, normalt uden at forlade ar.
Syfilier hos kvinder kan også føre til ondt i halsen, mangel på appetit, vægttab, synsforstyrrelser, hørelse og balanceændringer, knoglesmerter, hårtab i låse og udseende af fortykkede pletter, grå eller pink (vorter) i våde områder af huden. Så i det sekundære stadium kan meningitis forekomme.
3) forsinkelsesperiode
Efter regressionen af sekundærtrinnet begynder en lang ventetid, som kan vare måneder eller endog år. På dette stadium har kvinden med syfilis ingen symptomer, men infektionen fortsætter.
4) Tertiær syfilis hos kvinder
Hos kvinder udvikler syfilis til den tertiære fase, når Treponema pallidum "reaktiverer" i slutningen af latensperioden, generelt efter ca. 10-25 år fra infektionstidspunktet. På dette stadium kan sygdommen have forskellige virkninger og permanent skade på hjertet, leveren, knoglerne, leddene, blodkarrene, huden og andre organer.
I tertiær syfilis er de vigtigste manifestationer imidlertid i centralnervesystemet, med degenerative forandringer, som påvirker hjernens og rygmarvets væv. I den såkaldte neurosyphilis kan progressiv degeneration forårsage personlighedsændringer, gradvis blindhed, hukommelsestab til demens, manglende evne til at kontrollere muskelbevægelser, progressiv lammelse og i de mest alvorlige tilfælde patientens død.
Syfilis under graviditet
Syfilier kan overføres via den hæmatogene vej (via moderkagen) fra moderen til barnet under svangerskabet, med alvorlige konsekvenser.
Hvis du kontrakt under graviditet, kan sygdommen faktisk forårsage føtal misdannelser og andre problemer, herunder:
- For tidlig fødsel;
- Født dødelighed;
- Spontane aborter;
- Bullous udbrud på den nyfødte hud
- Blindhed;
- døvhed;
- Alvorlig skade på knogler, hjerner, lunger, lever og andre organer.
For at undgå sådanne komplikationer er det vigtigt for kvinden at kontakte sin læge, hvem vil kunne give de rigtige anvisninger vedrørende de bedste foranstaltninger, der skal træffes.
Normalt gennemføres forebyggelse af medfødt syfilis ved gravide kvinder ved øjeblikkelig etablering af penicillinbehandling . Desuden er alle kvinder i Italien screenet for infektion i begyndelsen af graviditeten .
diagnose
Diagnosen af syfilis hos kvinder er formuleret ud fra evalueringen af det sæt af symptomer, der er indberettet af patienten under en nøjagtig medicinsk undersøgelse ; derefter observation af materialet taget fra enhver læsion og specifikke blodprøver under mikroskopet.
Diagnosen kan bekræftes ved søgningen efter treponemaer i exudat og ved positive serologiske test med det formål at detektere den mulige tilstedeværelse af antistoffer mod bakterien allerede i de tidlige stadier af infektion. Gennem disse analyser vil det være muligt at forstå, om syfilis er blevet kontraheret, og i hvilken grad af aktivitet er infektionen fundet hos patienten for at starte den mest hensigtsmæssige behandling.
På grund af dens "aggressivitet" er syfilis en sygdom, der er genstand for rapportering . Det betyder, at sundhedspersonale skal informere folkesundhedsmyndighederne, hvis de bliver opmærksomme på en smittet patient.
Behandling og forebyggelse
Behandling af syfilis hos kvinder består af parenteral indgivelse af penicillin . Kun hos patienter, der er allergiske over for denne aktive ingrediens, bruger du andre lægemidler, såsom doxycyclin og tetracyclin .
For at fastslå den korrekte dosis og varighed af antibiotikabehandling vil lægen stole på sygdomsfasen, der er defineret under diagnosticeringsproceduren.
Behandlingen er mere effektiv, hvis den begynder tidligt i syfilis. Faktisk tillader det ikke at afhjælpe enhver skade, der allerede er sket for de forskellige organer. Det er naturligvis nødvendigt at udføre diagnostiske test og behandling også på alle kvindens tidligere partnere, op til tre måneder før symptomernes begyndelse.
Under farmakologisk behandling er det obligatorisk at afholde kvinden fra enhver form for seksuelt forhold for at undgå at smitte hendes partner, indtil fuldstændig genopretning af læsioner forårsaget af syfilis. Faktisk skal det altid være opmærksom på, at sår og hudsår kan overføre infektionen selv under oralsex eller anden hudkontakt med de inficerede områder.
Endelig må man huske på, at man først bliver helbredt og ikke bliver immun mod patogenet, men det kan ske at blive smittet igen og igen i løbet af livet; det betyder, at kvinden kan indgå syfilis igen .
Som med andre seksuelt overførte sygdomme gives et godt forhold til forebyggelse ved brug af kondomer, som skal bruges fra begyndelsen til slutningen af samleje, hvad enten det er vaginal, anal eller oral. Selv ethvert sexlegetøj, der anvendes til dette formål, skal være tilstrækkeligt dækket i tilfælde af blandet brug.
Endelig skal det understreges, at den korrekte anvendelse af kondomet ikke garanterer absolut beskyttelse, da infektionen kan overføres ved kontakt med læsioner i kønsorganer, der ikke er omfattet af kondom.
