definition
Adnexal torsionen er en gynækologisk nødsituation forårsaget af den delvise eller komplette rotation af ovariepedungen på sin akse. Denne begivenhed kan afbryde den normale arterielle strømning og venøs dræning (derfor blodet der kommer og afgår fra æggestokken), hvilket forårsager iskæmi og nekrose. Sygdommen rammer sædvanligvis kvinder i den fødedygtige alder.
Adnexal torsion kan involvere æggestok og / eller tilhørende æggeledning.
Mulige risikofaktorer omfatter ægløsning induktion som forberedelse til assisteret befrugtning, graviditet (især i de indledende faser) og ovariestørrelse øges ud over 4-6 cm (ofte forbundet med forekomsten af æggestokke i neoplastisk natur).
Gunstige forhold kan også være tilstedeværelsen af en æggestokkesystre (især hvis det er fast), hydrosalpinge, tubal ligering og tidligere kirurgiske operationer, som øger mobiliteten af bilagene.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Akut mave
- kolik
- diarré
- Mavesmerter
- Abdominal smerte ved palpation
- Ovarie smerter
- Pelvic smerter
- feber
- Ømme ben
- barnløshed
- Rygsmerter
- kvalme
- Smertefuld ægløsning
- forstoppelse
- takykardi
- Opkastning
Yderligere indikationer
I de fleste tilfælde forekommer adnexal vridningen af æggestokken og det tilhørende rør ensidigt, mens det er sjældent, at det er bilateralt og synkront.
Adnexal torsion forårsager en intens, pludselige og unilateral bækken smerte, som kan vare flere timer. Samtidig kan kvalme og opkastning og undertiden diarré eller forstoppelse (symptomer, der kan forvirre diagnosen) også forekomme. Patienten kan opleve spændinger i underlivet, og feber og takykardi kan forekomme.
Ofte opstår smerte forbundet med adnexal torsion eller ophører efter pludselige bevægelser. Desuden kan det udstråle efterfølgende til ryggen, lateralt og til låret.
Tilstedeværelsen af tilbagevendende ovulatoriske smerter kan være et tegn på spontane torsionsopløste episoder på grund af forøget sekret og tubalmotilitet. I disse tilfælde er smerten generelt colon og intermitterende. Adnexal torsion kan forårsage peritonitis og forsinket intervention kan føre til irreversibel skade på røret og / eller ovarie.
Diagnosen bekræftes sædvanligvis af den transvaginale echokolordoppler. Ofte er der også tegn på peritoneal irritation, ømhed til cervikal mobilisering og tilstedeværelsen af en ensidig lokal adnexal masse.
Terapi kan være baseret på en laparoskopisk eller laparotomisk konservativ detortionsprocedure. Salpingo-oophorektomi er nødvendig i nærvær af omfattende iskæmisk eller nekrotisk væv.
