Almindelig rygsmerter: tilbagevendende idiopatisk symptom / patologi, der påvirker lændehvirvelsøjlen, karakteriseret ved smerte og funktionel begrænsning.
Almindelig lændesmerter udgør 80% af lændesmerterne. Det er den mest almindelige sygdom i den erhvervsaktive befolkning og er den mest almindelige årsag til fravær fra arbejde i vestlige lande.
Typer af lændesmerter
Lokal: hvis forårsaget af irritation af nerveenderne af rachis skeletmuskelstrukturer;
Fra defensiv muskelkontraktur;
Radikulær: ved strækning, kompression eller irritation af nerverot;
Rapporteret: hvis det kommer fra ekstravertebrale organer.
Risikofaktorer for lændesmerter
De risikofaktorer, der prædisponerer individer for rygsmerter, er talrige: det stillesiddende liv, tidligere osteomuskulære traumer eller forårsaget af løft af tunge og voluminøse genstande fra jorden, bevægelserne i at trække, skubbe og rotere, faldet i kraften i stamme muskulatur, en ubalance mellem de forreste og bageste stamme muskler, tab af lændebryst lordose i en siddestilling, dårlig fysisk tilstand, fedme, stofmisbrug, narkotika og alkohol.
Forebyggelse af lændesmerter
Primær forebyggelse (før symptomet opstår): Med et pædagogisk indgreb, der fører til at lære korrekte vaner i livet.
Sekundær forebyggelse (efter dets udseende): Med en re-uddannelsesindsats, der fortolker emnet "smerte".
Anamnese af lumbago-subjektet
Startmetoder, forværring og forbedring
Type, sværhedsgrad, intensitet, tid og varighed af smerte;
Præcis lokalisering og bestråling af smerte; sammenhæng med andre symptomer
Mulig forekomst af binde-, metaboliske, kardiovaskulære, neurologiske og gastrointestinale sygdomme.
Retningslinjer for rehabilitering af lændesmerter
Evaluering af fysiske forhold
Undersøgelse af ryggenes anatomi
Fysiske behandlinger for smertefulde symptomer;
Streching øvelser, forbedring af fleksibilitet og stabilisering;
Genopretning af fysisk tilstand og muskelbalance
Udvikling af et træningsprogram til at fortsætte hjemme
Uddannelse for en korrekt livsstil for at forhindre traumer
Mål for fysisk aktivitet i et rehabiliteringsprogram for rygsøjlen
Maksimere fysisk funktionalitet
Forbedre muskel-sener og vævselasticitet;
Balancerer de muskulære kræfter (med særlig vægt på mavemusklerne og lændehvirvlerne);
Forbedre aerob kapacitet og fysisk tilstand
Ergonomi uddannelse i hverdagen aktiviteter.
Tegn på forlænget benforlængelse (SLR: straight leg-raise): Denne bevægelse fremkalder smerter i ryggen eller lemmerne og ligner den, der klages af emnet (L5, S1, sciatic)
Smerte kan accentueres ved dorsifleksion af foden
Manøvren kan også udføres, når patienten sidder
Abdominal muskulatur :
spiller en afgørende rolle i stabiliseringen af rygsøjlen og i forhold til dens topografiske placering forstyrrer det signifikant det lumbo-sakrale område.
Musklerne i abdominalen fungerer som stabilisatorer med synergistisk virkning på rachid muskulaturen og til underkroppens (flexors / extensorer i hoften, lårets adduktorer / adduktorer), som proxisk indsætter sig på bækkenet og konditionerer deres balance.
Tonicitet og tropisme i abdominale muskler
Nødvendig betingelse for en korrekt bevægelsesdynamik;
Det fremmer motorisk koordinering og synergi mellem musklerne i underlivet, underkroppens og rygsøjlens begrænsninger, der begrænser forekomsten af overbelastningsforstyrrelser som pubalgi og lændesmerter.
Den abdominale muskulatur (bukets rektus) begrænser og kontrasterer en overdreven hypertension i lændehalsmuskulaturen
Et korrekt styrket abdominal bælte giver mulighed for at udlade ca. 40% af vægten på lændehvirvlerne
Funktionen af endetarmens rektum
Buksets rektum er en antagonist af den paravertebrale muskulatur, der virker med en antiversionsvirkning på bækkenet og hypertension på lændehvirvelsøjlen. Den mest almindelige patologiske situation er den, der kontrasterer hypotoni i bukvægsmuskulaturen til hypertonien i paravertebralvæggen.
Funktion af torso flexor muskler og lår extensorer
De roterer bækkenet i retroversion, derfor har de en forkølende handling for lændehvirvelsøjlen.
Deres svækkelse indebærer en anteroversion af bækkenet og deraf følgende accentuering af lumbar lordose.
Funktionen af torsoens extensor muskler og lårens bukser.
De har tendens til at rotere bækkenet i anteroversion, derfor har de en lordoserende virkning for lændehvirvelsøjlen.
At holde dem elastiske kan modvirke denne handling.
Respiratorisk teknik
Inhalere under den passive fase af øvelsen (kropsjustering), fylder lungerne lige over halvdelen; På denne måde er det muligt at udvise hele luften i den følgende aktive fase (lukning af kroppen);
Start udåndingsfasen fra begyndelsen af den aktive bevægelsesfase (begyndelsen af kropslukning); på denne måde kan membranen stige straks og forhindrer ikke lukningen af bagagerummet;
Forsøg at fortsætte udånding konstant gennem bevægelsens aktive fase På denne måde er forkortelsen af den involverede muskulatur konstant;
Sørg for, at du har tømt dine lunger fuldstændigt et øjeblik inden afslutningen af bevægelsens aktive fase. Kun på denne måde er det muligt at få sikkerhed for at opnå den maksimale muskelforkortelse og ikke kun have involveret de rigtige motoriske abdominale muskler (skrå og / eller endetarm). også transversus muskel.
Teknikker til behandling af lændesmerter
Mc Kenzie Metode;
Mézières metode;
Den tilbage skole
Mc Kenzie-metoden
Det genkender en mekanisk og ikke-inflammatorisk årsag i rygsygdomme og identificerer prædisponeringen for lændesmerter i to faktorer forbundet med livsstil:
forkert sidestilling
hyppighed af bøjning
Denne metode gør det muligt for terapeuten at foretage en omhyggelig mekanisk evaluering for at identificere to kategorier af patienter; en der reagerer på selvbehandling og profylakse teknikker, den anden der kræver yderligere manuel terapi
Mézières teknik
Det er baseret på det princip, hvorpå musklerne, der er ansvarlige for statik, skal strækkes med øvelser i excentrisk isotonisk sammentrækning, idet opretholdelse af forlængelsen skal holdes så længe som muligt.
Den excentriske isotoniske sammentrækning forårsager forlængelsen af alt bindevæv og forårsager på et fysiologisk niveau en stigning i antallet af sarkomerer og udskiftningen af det fibrøse væv.
Det er også baseret på princippet om, at de stive muskler deformerer først og i større grad end de elastiske muskler.
Målene der kendetegner det er: at hæmme tilbagevirkningen af de bageste muskler, for at forsøge at huske dem i deres globalitet for motoraktiviteterne, at drage fordel af kurvens korrektion for at lette den dybe diafragmatiske inspiration.
De 3 principper for Mézières-teknikken
Da hvert individ er unikt, skal vi behandle syge og ikke-syge;
Da hver individ er udelelig, skal hver behandling være global;
Enhver behandling kan og skal spores tilbage til årsagen til sygdommen.
Back School
Det omfatter øvelser i respiratorisk uddannelse, postural uddannelse, mobiliseringsøvelser, strækning, dekompression, stabilisering og balance i rygsøjlen.
Alle øvelserne udføres meget langsomt og følger pustens rytme.
