Udrensningen er et lægemiddel, der kan fremme eller fremskynde evakueringen af afføring. Traditionelt er udtrykket forbeholdt midler med en mellemliggende intensitet af handling mellem de mildere (afføringsmidler) og de såkaldte katartiske eller drastiske rensemidler. Denne klassificering anvendes næppe i dag, da intensiteten af effekten ofte afhænger mere af den indgivne dosis end på stoffets egenaktivitet. I lyset af alle disse overvejelser anvendes udtrykket reningsmiddel i stigende grad som et simpelt synonym for afføringsmiddel.
Indikationerne til fordel for rensemidlerne er begrænsede; i de fleste tilfælde kan forstoppelse faktisk rettes ved blot at øge indtagelsen af væsker og fibre og intensivere motion. Når obstinat forstoppelse skyldes vigtige bagvedliggende årsager - såsom anorektale patologier (hæmorider, rhagader, rectocele osv.), Nervesygdomme, stoffer eller funktionelle patologier, der påvirker tarmsystemet (colitis, diverticulitis mv.) - det er nødvendigt at fokusere på behandling af årsager snarere end symptom forstoppelse.
Traditionelt klassificeres oprensningsmidler i grupper i overensstemmelse med den gældende virkningsmekanisme. Også i dette tilfælde er der noget forvirring, da en udrensning kan producere afføringseffekten, der søges gennem flere handlinger.
| TYPE | AKTIONSKRAFT | EKSEMPLER |
Purgatory smøremidler | De smører fækalmassen og tarmens lumen. Tidspunktet for indsats er omkring 6-8 timer. | Vegetabilske olier (sød mandelolie), vaselinolie eller flydende paraffin). |
Purgatory irritanter, stimulanser | Aktive ingredienser, irriterende eller giftige, som unormalt stimulerer tarmmotilitet og sekretion. Evakueringen af fæces bliver således accelereret. De mest mishandlede rensemidler er overhovedet langt. Generelt er det tilrådeligt at tage dem om natten, før de går i seng, da de har en effektforsinkelse på ca. 6 til 8 timer. | De er den mest talrige gruppe af rensemidler og omfatter alle anthraquinonmedicin (senna, aloe, rabarber, frangola, cascara), ricinusolie, bisacodyl, phenophthalein, natriumpikosulfat. |
Purgatory mekanisk | De beholder vand i afføringen, øger dets volumen og forårsager mekanisk distension af tyktarmen, som fremmer bevægelighed. Effekten af disse forbindelser er ikke øjeblikkelig og kan tage op til et par uger af behandling, før de kan værdsættes. | Fibre (klid, psyllium, linfrø, mucilage, methylcellulose, glucomannan, policarbofil osv.). Brugen af fibre skal altid ledsages af et tilstrækkeligt vandindtag, ellers vil symptomerne forværres. |
Purgatory osmotiske | De øger det osmotiske tryk i tarmen og tiltrækker vand fra vævene ind i det enterale lumen. Resultatet er hurtigt: Poltaceous fæces med større volumen eller konsistens, der er retfærdigt vandig, kan elimineres allerede efter 5 eller 6 timer fra antagelsen eller 2-3 timer i tilfælde af katartiske doser, der anvendes i vid udstrækning for at tømme tarmene før kirurgiske indgreb, radiologiske og endoskopiske undersøgelser. | Natriumsulfat; Magnesiumsulfat; Magnesiumhydroxid; Natrium- og kaliumtartrat; Nogle afførende fødevarer, såsom tamarind, cassia og tørrede svesker. Lactulose, lactose, polyalcoholer (sorbitol, mannitol, glycerol), polyethylenglycol. |
Bivirkninger af rensemidler
Laksende stoffer er meget udbredt og ofte misbrugt af den generelle befolkning, fordi de betragtes som sikre og let tilgængelige uden recept. Af denne årsag er misbrug og selvopskrift de største problemer, især i nærværelse af underliggende patologier og samtidig indtagelse af andre lægemidler.
Nedenfor er en liste over de vigtigste bivirkninger af rensemidler, som er nødvendigt for at gøre læseren opmærksom på emnet og henvise ham til en forebyggende medicinsk konsultation.
Rensemidler, der kan fremme øget afføring, giver generelt ikke alvorlige bivirkninger og frembringer især dårlige systemiske reaktioner. Disse stoffer skal dog altid tages med tilstrækkelig vandforsyning for at undgå forhærdning af afføringen, som kan føre til intestinal obstruktion og forværring af forstoppelse. Emner med gastrointestinale sår, stenoser eller adhæsioner bør undgå deres anvendelse. Gastrisk hævelse, meteorisme, flatulens og abdominal spænding er de mest almindelige symptomer på overdosering. Mange af disse stoffer interfererer med mange stoffer, der begrænser deres absorption; psyllium kan forårsage IgE-medierede allergiske reaktioner.
Bivirkningerne af salte-osmotiske afføringsmidler (magnesiumsulfat, magnesiumhydroxid og natriumsalte) stammer fra den kendsgerning, at en lille procentdel af saltene absorberes i den systemiske cirkulation og forårsager mere eller mindre markante hydroelektrolyt-ubalancer. I denne henseende er hypertoniske løsninger den farligste, især for nyfødte og patienter med nyre- og hypertensionproblemer. Polyethylenglycol på den anden side tolereres generelt godt, fordi det ikke ændrer patientens vand- og elektrolytbalance.
Castorolie kan forårsage skade på tarmslimhinden, stimulere livmoderkontraktioner (kontraindiceret under graviditet) og på længere sigt forårsage malabsorption. Vaselinolie kan irritere endetarmen og analfinkteren, og hvis den anvendes i lang tid, er malabsorption af fedtopløselige vitaminer.
Langvarig brug af stimulerende afføringsmidler kan føre til en forringelse af tarmfunktionen, hvilket gør kolonmusklene i stigende grad spastiske og ude af stand til at indgå kontrakt. Misbrug af anthraquinolonics kan forårsage colon melanose.
Endelig minder vi om, at efter en kraftig afføring forårsaget af udrensningen er der brug for et tidsinterval på nogle få dage, før det affald, der er nødvendigt for en efterfølgende afføring akkumuleres i tarmkanalen. Denne tilstand af falsk forstoppelse bør på ingen måde forstås som et unormalt fænomen og på ingen måde retfærdiggør et nyt indtag af oprensningsmidler.
Hvornår er rensning nødvendig?
For en rationel behandling af forstoppelse kan det være nyttigt at anvende den følgende interventionsstrategi med rationalitet: Respekter en præcis evakueringsplan → Udskyd ikke afføring, når stimulus opstår → undgå sedimentering → Begræns stress så meget som muligt eller find vej til udluftning akkumulerede spændinger → følg en afbalanceret kost med høj rest (rig på planteføde og fuldkorn) → tyg forsigtig mad → spis måltider regelmæssigt, inklusive morgenmad) → begræns alkoholindhold → tag rigelige mængder væsker fordelt under dag → under evakueringen tage en "tyrkisk" stilling ved at placere en stigning under fødderne for at bringe lårene tættere på brystet → prøv at bruge rensningen som mindre hyppigt som muligt → start med tiden med volumen afføringsmidler, lettere men fra langsommere handling → hvis hyppig bliver nødvendigt Rurgativ indtagelse kontakt specialist.
