generalitet
Measles er en meget smitsom smitsom sygdom forårsaget af et virus tilhørende slægten Morbillivirus . Infektionsforløbet er præget af forskellige symptomer: Det minder oprindeligt om en forkølelse, og inden for få dage giver den meget karakteristiske rødbrune pletter.
I øjeblikket er der ingen specifik terapi. De eneste ting, du kan gøre er: Vent på infektionens spontane opløsning og lindre, med nogle effektive midler, de mest irriterende symptomer.
I lande, hvor vaccination er udbredt, er mæslingsdød i dag et ret sjældent tilfælde, som i øvrigt kræver visse betingelser.
Hvad er mæslinger?
Measles er en smitsom sygdom, af viral oprindelse, meget smitsom og karakteriseret ved udseendet af små rødbrune hudfarve.
Measles påvirker kun mennesket og er udbredt i hele verden, selvom det er blevet noget mindre almindeligt, da vaccinationen har eksisteret.
Hvem har det?
Alle uvaccinerede individer, som aldrig har haft sygdommen i live, er potentielt i fare for at få mæslinger.
Figur: mæslingen virus
En anden infektion er faktisk muligt, men meget usandsynligt; det skyldes, at immunresponset, som menneskekroppen indser, når det tager mæslinger, er effektiv og varig.
Epidemiologi
Measles betragtes som en infektiøs infantil sygdom som røde hunde, vandkopper, pertussis og hatte, da det primært rammer børn mellem 12 måneder og 4 år (NB: vi taler naturligvis om emner i fare, dvs. uvaccineret, og det havde aldrig mæslinger i deres liv).
I dag er dets spredning (især i industrialiserede lande, herunder Italien) faldet betydeligt takket være gennemførelsen af en effektiv vaccine.
Ikke desto mindre forekommer dødelige tilfælde stadig: nogle autoritative kilder rapporterer faktisk, at døden på grund af komplikationer af mæslinger involverer mellem 30 og 100 individer pr. 100.000 syge.
Measles i Italien
I mange årtier skal i hvert land alle tilfælde af mæslinger anmeldes til sundhedsmyndighederne i området.
Efter epidemien, der brød ud mellem 2002 og 2003, blev der oprettet et særligt mæslingsovervågningssystem : Ifølge denne protokol skal lægen indberette eventuelle mistænkte tilfælde til nærmeste lokale sundhedsmyndighed, som modtog rapportering har til opgave at udføre alle de mest hensigtsmæssige laboratorieundersøgelser og formidle resultaterne til Sundhedsministeriet og til det nationale center for epidemiologi, overvågning og sundhedsfremme ( Cnesps ).
Årsager
Tabel . Sagerne af mæslinger i Italien, fra 2001 til 2009. | |||
| år | M | F | samlede |
2001 | 464 | 358 | 826 |
2002 | 9362 | 8644 | 18.020 |
2003 | 6363 | 5608 | 11.978 |
2004 | 380 | 305 | 686 |
2005 | 115 | 100 | 215 |
2006 | 302 | 269 | 571 |
2007 | 340 | 253 | 595 |
2008 | 2875 | 2426 | 5312 |
2009 | 423 | 336 | 759 |
Measles er forårsaget af en virus tilhørende slægten morbillivirus, som igen er en del af ordren mononegavirales og paramyxoviridae familien.
Morbillivirussen har en capsid (en ydre skal, der beskytter virussen mod farerne ved det ydre miljø) og har for en genetisk materiale kun én streng RNA .
MORBILLIVIRUS SÆRSER
Der er forskellige arter af morbilliviruses ; Disse arter, der kan inficere ikke kun mennesker, men også andre pattedyr, er:
- Canine distemper virus
- Den hvaleriske morbillivirus
- Maskelavirusen
- Pestviruset af små drøvtyggere
- Seal distemper virus
- Rinderpest-viruset
Hvordan kan du sende VIRUS DEL MORBILLO?
Ved hoste og nysen uddriver folk millioner af små flygtige dråber . Hvis emnet er påvirket af viruset, indeholder disse dråber viruset; derfor involverer deres indånding, af de nærliggende, overførslen af infektionen.
Når indåndet, er mastlerne nestles på niveauet af munden og lungerne, hvor den formindskes, indtil den når en numerisk kvote, så den kan spredes over hele kroppen.
Vendens overførsel gennem flygtige dråber repræsenterer en direkte infektionsmodus.
Den indirekte transmission af mæslinger
Flygtige dråber indeholdende virussen kan slå sig ned på genstande og gøre dem til smitte. Faktisk kan de, der berører sådanne genstande, blive smittet, især hvis de efterhånden manipulerer dem lægger hænderne i munden eller bringer dem tæt på næsen.
Overførslen af mæslinger ifølge de ovennævnte metoder er en indirekte transmission.
BEMÆRK: De virale partikler overlever kun på overfladen af objekterne et par timer, hvorefter de dør.
Symptomer
At lære mere: Symptomer på Measles
Fremgangsmåde til overførsel af mæslinger :
direkte:
- Flygtige dråber udvist med nysen, hoste, vejrtrækning (sjældne)
indirekte:
- Tryk på de objekter, der er forurenet af flygtige dråber
Measles begynder med en række symptomer der minder om en forkølelse eller influenza ; efterfølgende er det kendetegnet ved et senere tegn: hududslætet, som er den karakteristiske manifestation af sygdommen.
OPRINDELIGE SYMPTOMER
Udseendet af de første symptomer opstår efter ca. ti dage efter infektionen ( inkubationsperiode ). Disse symptomer består af:
- Typiske manifestationer af forkølelse, nemlig: løbende næse, tåre øje, hævede øjenlåg, nysen osv.
- Røde øjne og lysfølsomhed
- Høj feber, selv ved 40 ° C
- Træthed, irritabilitet og en følelse af manglende styrke
- Smerter og utilpashed
- Tør hoste
- Dannelse af små gråhvidede pletter på mund- og halsniveauet (Köplik-tegn)
- Forløb af appetit
Varigheden af denne symptomatologi er omkring 7-10 dage.
MORBILLO'S KARAKTERISTISKE SIGN: RASH CUTANEOUS
Mælkets kendetegn er hududslæt (eller udslæt ), der forårsager udseende på hele kroppen af rødlige pletter, lidt i relief og af forskellig størrelse.
Spredning over resten af kroppen kræver en eller to dage, mens det for fuldstændig forsvinden er generelt nødvendigt at vente 4 til 7 dage.
Measles timing | |
| begivenhed | Hvornår sker det? |
Udseende af indledende symptomer | 10 dage efter infektion (inkubationsperiode) |
Udseende af hududslæt (eller udslæt) | 2-4 dage efter symptomernes begyndelse |
Løsning af indledende symptomer | 7-10 dage efter deres udseende |
Opløsning af hududslæt (eller udslæt) | 4-7 dage efter udseendet |
Hvornår og hvordan henvises til lægen?
Hvis hududslæt og de symptomer, der førte til det, kan skyldes mæslinger, skal du straks kontakte din læge og beskrive sygdommene.
Advarsel: At indeholde spredningen af viruset, ville være bedre, hvis den første kontakt med lægen fandt sted via telefon.
Komplikationer
Measles kan føre til flere komplikationer, nogle af dem meget alvorlige og nogle gange dødelige.
De personer, der er mest udsatte for komplikationer, er:
- Børn under 12 måneder gamle
- Underernærede børn
- Børn med et meget svagt immunsystem. For eksempel behandles AIDS-patienter og dem, der lider af leukæmi, med kemoterapi
- Teenagere og voksne
Folk, der er mindre udsatte, er derimod sunde børn over et år gammel.
KOMPLIKATIONER: FRA DET MEST FÆLLES TIL DEN RARESTE
Komplikationer relateret til mæslinger kan skelnes efter frekvens, da der er nogle mere almindelige end andre.
Det komplette billede af alle mulige komplikationer er følgende:
- Mest almindelige komplikationer . De mest almindelige komplikationer af mæslinger er: diarré, opkastning, mellemøreinfektioner ( otitis ), øjeninfektioner ( conjunctivitis ), laryngitis ( laryngeal inflammation), luftvejsinfektioner ( bronkitis, lungebetændelse og croup ) og endelig, feberkramper.
- Ikke almindelige komplikationer . Infektioner i leveren ( hepatitis ), strabismus (på grund af involvering af nerver og øjenmuskler) falder infektioner af meninges ( meningitis ) og infektioner, der påvirker hjernen ( encefalitis ) i denne kategori.
- Sjældne komplikationer . I meget sjældne tilfælde kan mæslinger føre til alvorlige øjenlidelser (såsom optisk neuritis ), alvorlige hjerteproblemer, svære forstyrrelser i nervesystemet og endelig den såkaldte subacute scleroserende panencephalitis (sidstnævnte påvirker en mæslingspasient hver 25.000).
Alarmklokker, der signalerer forværringen af situationen
Symptomerne, der normalt karakteriserer udseende af komplikationer, er: åndenød, brystsmerter ved vejrtrækning, hemoptyse (blodemission ved hoste), slaphed, forvirring og kramper.
FARE FOR VIGTIGE KVINDER
Hvis mæslinger inficerer en uvaccineret og ikke-immun gravid kvinde, kan det indebære:
- Spontan abort
- Barnets død på leveringstidspunktet
- Fødelsens for tidlige fødsel (for tidlig fødsel )
- Barnets lave vægt ved fødslen
Derfor bør en moder straks kontakte sin læge og undergå alle nødvendige kontroller ved den mindste mistanke om infektion.
diagnose
For at diagnosticere mæslinger er en grundig fysisk undersøgelse normalt tilstrækkelig, idet man analyserer hele symptomatologien manifesteret af patienten.
Hvis der fortsat er tvivl, er det muligt at ty til en spytprøve, som indsamles med en speciel absorberende pude og en blodprøve .
behandling
I øjeblikket er der stadig ingen lægemiddelbehandling til den specifikke behandling af mæslinger.
Det eneste, en smittet person kan gøre er:
- Vent til infektionens spontane opløsning e
- Lindre symptomer med nogle specielle midler / behandlinger
SPONTANT RESOLUTION
Spontan opløsning af mæslinger tager 7 til 10 dage. Faktisk er den tid, der kræves af immunsystemet hos et sundt individ, at modvirke og eliminere alle spor af viruset fra kroppen.
Hvad sker der efter helbredelse inden for organismen?
Immunsystemet er defensivsystemet mod trusler fra det ydre miljø (primært virale eller bakterielle infektionsmidler).
Når den bekæmper infektiøse agenser som virus, forbereder den også specielle forsvarsceller, der er i stand til at genkende den samme trussel på forhånd og forhindre en anden infektion.
Denne vidunderlige mekanisme kaldes immunhukommelse, og de celler, der sætter den i praksis (som er særlige antistoffer) kaldes hukommelsesceller .
Antivirale vacciner er lavet på begrebet immunforsvar.
SYMPTOMS CARE
For at lære mere: Lægemidler til behandling af Measles
Når infektionen er særlig irriterende, er det muligt at lindre symptomerne med nogle enkle retsmidler, nogle gange meget effektive.
For at lindre feber, generaliseret smerte og en følelse af ubehag : I disse situationer er det god praksis at tage nogle antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler, såsom paracetamol og ibuprofen (som er et NSAID, som er et non-steroidalt antiinflammatorisk stof ).
Advarsel: Husk at aspirin, hos personer under 16 år, kan have meget alvorlige bivirkninger, såsom Reye's syndrom; Derfor bør det ikke administreres til en vis alder.
Figur: dampindånding for at mildne kolde symptomer. De har brug for et bassin fyldt med varmt vand og et håndklæde til at lægge på hovedet.
For at undgå dehydrering : høj feber forårsager intens sved, for at undgå overdreven dehydrering af vævene er det nødvendigt at drikke meget vand.
For at mildne betændelse i øjet (hævede øjenlåg, røde øjne, vandige øjne osv.) Og ubehag ved lysfølsomhed : Det er vigtigt at holde øjnene rene med specielle bomuldsbud og undgå at røre dem med urene hænder. Desuden er det godt, at det rum, hvor patienten bor, er dårligt oplyst, for ikke at overbelaste øjnene.
Til behandling af kolde symptomer (løbende næse, hoste osv.) : De vigtigste retsmidler for disse lidelser er dampindåndinger og varme drikkevarer lavet af citron eller honning.
For at begrænse smittefordelingen : For at undgå overførsel af sygdommen (især blandt personer, der potentielt er i risiko komplikationer, som nyfødte og gravide kvinder) er det god praksis at forblive isoleret hjemme (så gå ikke på arbejde eller skole), indtil slutningen af udslætet. Faktisk, i løbet af den tid, hvor udslæt forsvinder, løber den infektiøse ladning (eller evnen til at inficere andre mennesker) også ud.
forebyggelse
Measles kan forebygges med MMR-vaccinen (hvor M står for mæslinger, P for huber og R for rubella).
Denne vaccination skal udføres i barndommen med to injektioner: en på ca. 12-13 måneder og en anden ved 5-6 år (normalt lige før iværksætningen af grundskolen).
Særlige tilfælde: For ikke-vaccinerede voksne individer og børn under 1 år er vaccinen ikke væsentlig / forventet. Det bliver dog, hvis risikoen for en smitte er konkret. To klassiske situationer, der kræver en ekstraordinær vaccination, er at sige: En tur til geografiske områder, hvor virussen er meget diffus eller infektionen sker med et meget tæt familiemedlem.
Hvad ændres siden 2017
Med lovdekret om forebyggelse af vaccination for mindreårige fra nul til 16 år, godkendt den 07/28/2017, er vaccination mod mæslinger blevet obligatorisk .
Denne specifikke vaccination kan udføres med en enkelt injektion sammen med 3 andre vaccinationsdæksler (den såkaldte quadrivalente MPRV-vaccination, som omfatter vacciner: anti-mæslinger, anti-rubella, anti-humle, anti-varicella).
- Forpligtelsen til vaccination mod mæslinger er gældende inden for rammerne af de 10 obligatoriske vaccinationer for dem født fra 2017. Selv de, der er født efter 2001, er underlagt kravet om vaccination mod mæslinger .
- Immuniserede forsøgspersoner på grund af den naturlige sygdom er undtaget fra vaccinationskravet, og derfor må børn, som allerede har mistet mæslinger, ikke vaccineres mod denne sygdom
Bemærk, at obligatoriske vaccinationer er et krav om adgang til børnehaver og børnehaver (for børn fra 0 til 6 år), og at krænkelsen af vaccinationskravet indebærer anvendelse af betydelige økonomiske sanktioner .
For mere information om obligatoriske vacciner hos børn, se denne artikel.
VACCINATION OG INFANTER UNDER 6 MÅNeder
Børn under 6 måneder født af en vaccineret eller immunmod har immunitet for moderens oprindelse, der midlertidigt beskytter dem; Derfor behøver de ikke at blive vaccineret.
Omvendt er børn i samme alder, som ikke har vaccineret eller immune mor, ubeskyttede og mere tilbøjelige til at indgå sygdommen. For disse emner kan man derfor overveje hypotesen om at udføre en injektion af beskyttende immunoglobuliner .
NB: Immunglobuliner, også kaldet antistoffer, er proteiner fra immunsystemet, der beskæftiger sig med bekæmpelse af smitsomme stoffer, og danner såkaldt immunologisk hukommelse. En ekstra injektion af dem, som i ovennævnte tilfælde, udgør ikke en vaccine, men den kan stadig være en gyldig anti-infektiv løsning.
VACCINATION OG FREKVENS
Uvaccinerede og ikke-immune kvinder, der ønsker at have et barn, kan kontakte deres læge og bede om afklaring. Vaccination mod mæslinger i disse situationer er ikke afgørende og kan erstattes af en injektion af immunglobuliner.
