Hvad er telarca?
Telarca, der almindeligvis betegnes som brystknap, repræsenterer den ensidige eller bilaterale udvikling af brystkirtlerne. Det er en fysiologisk tilstand, når den forekommer hos piger i alderen 10-11 år.
Det har imidlertid vist sig, at næsten halvdelen af de piger, der er berørt af tidligt begyndte telarca (ca. 45%) allerede har en mærkbar brysthypertrofi ved fødslen.
Telarca er generelt ikke ledsaget af et typisk tegn på tidlig udvikling i puberteten, men kan være en mulig indikator for prædøs puberteten.
Tidlig telarca
Ifølge undersøgelser fra nogle forfattere forekommer den tidlige telarca i perioden mellem 10 måneder (hvor den østrogeniske effekt af placenta er udtømt) og de 2 år; for andre lærde vises den tidlige telarca omkring 2 år. Mens der på den ene side ikke er ensartethed af tanken på den præcise periode for begyndelsen af den tidlige telarca, på den anden side er der en betydelig kongruens om karakteriseringen af lidelsen. Faktisk er alle forfattere enige om fraværet af skindhår og om manglen på strukturelle og volumetriske ændringer af de store vaginale læber. Desuden er brystetoler i den tidlige telarca ikke hyperpigmenteret (typisk pubertettyper). Væksten af vækst fremstår dog som normal, ligesom benalderen, der viser sig at være tilstrækkelig til barnets alder. Fra ultralydet af æggestokken af piger, der lider af telarca, forekommer ofte små cyster, som vi senere vil stimulere produktionen af hormoner.
klassifikation
Telarca er ikke en unik og standardiseret form , men præsenterer sig med mange nuancer, der varierer fra barn til barn:
- Udtrykket "for tidlig overdrevet telarca " defineres som telarca, der ikke kun karakteriseres ved en for tidlig udvidelse af brystet, men også ved en nævnt stigning i kroppens vækst, ledsaget både af et markant svar fra FSH-hormonet til GnRh-testen og ved en beskeden udvikling af skeletalder (taget fra gynækologi fra nyfødt til udviklingsalder, af Vincenzina Bruni, redigeret af Bruni-Dei, Metella Dei).
- Den " tidlige isolerede telarca " skitserer en godartet tilstand, der forudser en udvidelse af brystkirtlerne favoriseret af en stigning i østrogener og ikke ledsaget af et typisk tegn på præklusiv pubertet. Denne typologi af telarca forudser en bemærkelsesværdig stigning i hormonet FSH, og knoglealderen falder praktisk talt sammen med den fysiologiske alder. Den tidligt isolerede telarca har tilbøjelighed til at regresse spontant om et par år, hvorfor det ikke behøver nogle terapeutiske strategier.
- " Thelarche variant ": nogle forfattere tillægger dette udtryk det kliniske billede mellem den tidlige telarca og den sande prædiktive puberteten. Pigerne, der er berørt af Thelarche-varianten (blandet form af telarca), viser en tydelig brystforstørrelse, som ofte er forbundet med pseudo-menstruationsblødning: Vaginal blodtab forekommer uafhængigt af gonadotropinpulsatilitet, og responsen på GnRH-testen er negativ. Selv den blandede telarca er en godartet form, og hvis en tidlig udvikling i puberteten ikke forekommer, er der ingen form for terapi.
Tidlig telegramregression
Statistikker viste en tendens til spontan regression af det tidlige fiskeri inden for 2-3 år fra tidspunktet for arrangementet; Under alle omstændigheder når udviklingen af brysterne når 5 centimeter i diameter, kan regressionen af telarca sænke (vi taler om langsom regression).
I andre tilfælde studeres telarca ikke spontant og varer indtil puberteten. Telarca er følgelig et oplyst spion for tidlig udvikling i puberteten. Det er ikke tilfældigt, at det anslås, at ca. 10% af pigerne med tidligt udbrudt hud udgør en forudsætning for tidlig udvikling i puberteten (men endnu en gang er der ingen ensartethed i lærernes tænkning).
Telarca og hormonelle variationer
Endogen hormonal hypersekretion synes at være den årsag, at de fleste predisponerer for telarca: niveauet af plasmagonadotropinerne øges især såvel som testosteron, østradiol og hormonet FSH. FSH niveauer synes at være højere end "sunde" piger i samme alder. Præcis favoriserer overproduktionen af hormonet FSH dannelsen af ovarie-mikrocyster, som udskiller østrogen. I telarca forekommer der ikke aktivering af det luteiniserende hormon LH, da kun plasmakoncentrationen af hormonet LH begynder at svinge, kun i forbindelse med menarche (første menstruation), hvilket tillader periodiciteten af menstruationscyklussen.
diagnose
Selv om den for tidlige telarca forbliver i de fleste tilfælde en god tilstand, er det altid vigtigt at kontrollere nogle parametre:
- Ultralydografi af æggestokkene: nyttig til kontrol af cyster, som er ansvarlige for stimulering af folliklerne (hormonelle svingninger);
- Udviklingshastighed: den må ikke ændres
- Bestemmelse af knoglealder: bør falde sammen med fysiologisk alder;
- Hormonal dosering: FSH-hormonet øges mærkbart hos piger med telarca.
Periodisk kontrol af disse faktorer er uundværlig, da den første advarselsklokke af tidlig pubertal udvikling er telarca.
